不同时间单肺通气对兔肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α、白介素-8和肺组织表面活性蛋白-A表达的影响

目的 观察不同时间单肺通气(one lung ventilation,OLV)对兔支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-8(interleukin-8,IL-8),以及肺组织表面活性蛋白-A(surfactant protein-A,SP-A)表达的影响.方法 选择新西兰大白兔60只.按完全随机分组方法随机均分为C组和O1、O2、O3、O4、O5组(每组10只).O1～O5组建立右肺OLV,分别给予OLV1、2、3、4、5h.各组中5只兔子完成OLV后立即处死,另5只兔子拔除各种管道自然养活24 h,分别测定左右肺灌洗液中细胞数、TNF-α、IL-8浓度和肺组织SP-A.结果 OLV时,与C组比较,O3～O5组左右肺细胞数均大于4.64±0.79 (P＜0.01);O4和O5组二氧化碳分压(PaCO2)高于43.6±5.7 (P＜0.01);O3～O5组左肺TNF-α值均升高大于101.90±18.65(P＜0.01),O4～O5组左肺IL-8值升高大于256.16±30.32(P＜0.01),O5组右肺TNF-α、IL-8值升高(P＜0.01).24h后,O4～O5组左肺细胞数仍高于7.5±1.9(P＜0.01);左肺IL-8值在O5组为214.60±76.74 (P＜0.01).左肺与右肺间的TNF-α和IL-8值在OLV时与24h后各时点比较均无统计学差异(P＞0.05).与C组比较,O1～O3组左肺SP-A表达均大于13.84±3.47(P＜0.01)、O1～O5组右肺SP-A表达均大于5.51±1.48 (P＜0.01),O4～O5组SP-A表达减少;24h后O1～05组左右肺SP-A表达均大于12.17±4.75(P＜0.01).结论 随着OLV时间延长,肺炎症反应明显及肺SP-A表达减少;在OLV超过3h,即使恢复双肺通气24 h后,肺损伤仍难以完全修复,应避免OLV时间过长.     

用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析

目的 :探讨用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果和安全性。方法 :对2013年1月至2014年3月我院收治的60例创伤性皮肤软组织缺损伴创面感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据处理创面方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规创面换药,为观察组患者采用负压封闭引流技术进行创面处理,分析并评估两组患者创面闭合的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果 :观察组患者创面闭合的时间、住院时间均明显短于对照组患者,其住院费用明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为创伤性皮肤软组织缺损合并创面感染患者采用负压封闭引流技术处理创面可尽早修复其皮肤软组织缺损,闭合其创面,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。     

两种通气模式对PAP双肺灌洗患者血流动力学、呼吸力学的影响

目的探讨容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)对肺泡蛋白沉积症(PAP)行大容量双侧全肺灌洗患者血流动力学和呼吸力学的影响。方法将14例行双肺灌洗术的PAP患者分为容量组和压力组各7例。容量组VT 7 mL/kg,R 15次/min;压力组R 15次/min,初始VT 7 mL/kg。麻醉机监护,当气道压力>40 mmHg时调整气道压力。比较两组麻醉后、灌洗第1、5、10次及恢复双肺通气30 min后血流动力学指标、呼吸力学指标变化及灌洗前、灌洗后即刻和灌洗后1 d的血气分析值,观察灌洗过程中出现的并发症及患者术后恢复情况。结果肺灌洗过程中容量组与压力组血流动力学随灌洗次数增加而出现心脏负荷增加,心输出量减少,外周血管阻力增加;压力组对血循环、呼吸力学影响比容量组小,但灌洗结束后容量组对肺气体交换的改善效果更好。肺灌洗过程中两组气道阻力随肺灌洗次数增加而增加,肺顺应性降低,恢复双肺通气30 min后压力组VT明显高于、气道阻力明显低于容量组。两组在灌洗后即刻肺泡—动脉氧分压差[P(A-a)O2]均比灌洗前明显增加。灌洗结束后1 d两组PaO2、SaO2均比灌洗前增加,但压力组的肺内分流比值、P(A-a)O2明显高于、氧合指数明显低于容量组。容量组出现并发症的例数高于压力组,但两种通气模式的患者术后恢复情况无统计学差异。结论 PCV对血流动力学、气道压力的影响比VCV小,更适合肺灌洗时采用;而肺灌洗结束后,PCV和VCV模式均可采用。     

家庭单位下高血压前期社区护理干预效果比较

目的：研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法：选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象,共40例。所有患者均自愿参与本研究,签订知情同意书,对于高血压前期患者定期组织管理培训课程,制定好饮食与运动指导方案,加强与患者家属的沟通,及时了解患者饮食、运动情况,根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导,统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果：本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示,社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低,运动次数与运动时间得到有效的提升,干预后患者不良生活方式也得到有效的改善,患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前,组间比较差异显著（ P﹤0.05）。结论：家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著,值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时,为了强化教育效果,社区护理人员必须加强学习,提升自己的专业技能水平与责任意识,掌握沟通的技巧,这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。     

2005年全国大学生英语竞赛初赛试题分析及其对我校大学英语教学的启示

语言既是测试工具,又是测试对象。因此,应该把语言测试和实际情景紧密联系起来[1]。全国大学生英语竞赛自1999年至今该竞赛已成功举办了六届,我校大学外语部几年来一直组织学生参加该比赛,每年均取得不俗的成绩。对该试卷的分析能达到了解我校学生英语综合能力的目的。1试卷分析1.1听力(Listening)该部分由三部分组成:对话、新闻及短文听力,每部分10题,每题1分,共30分。相对于CET-4来说,新闻听力部分是该试题的特点和难点。从考试后学生的反馈情况来看,学生普遍认为这一部分的10分很不好拿。对话部分平均得分为6.8分,短文部分为6.2分,差距不大。而新闻听力部分的平均得分仅为4.3分。在其他两部分的答案为四选一、该部分的答案为三选一的情况下,这个平均分是偏低的。由于CET-4和我校的常规考试在听力部分均只设对话和短文两项,学生在平时的听力练习中所接触的材料种类也比较少。由于对话和短文部分的练习均由录音者朗读完成,不完全具有真实生活的特点,而竞赛中的新闻材料则完全从英文广播、电视中截取,学生很难较快地适应其语速、语调和背景。笔者认为不仅应该设置新闻听力部分,而且还应加大其比重。我们应该鼓励学生多收听英文广播,...     

全髋置换术治疗髋关节骨性强直畸形的临床体会

目的探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效。方法 2000年1月-2007年1月收治12例（14髋）髋关节骨性强直畸形患者,屈曲强直畸形30°-90°,平均60°。采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术,生物型假体植入。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。结果 12例患者术后平均随访4年,髋关节功能均有明显的改善,Harris评分由术前平均40.5分提高到术后平均83.6分。髋关节屈曲畸形矫正,术后髋痛消失,步态恢复基本正常,生活能自理。结论全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直一种有效的方法,近期疗效满意。     

腰椎间盘突出症之生物力学基础研究进展

腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿痛的最常见原因之一，它病因复杂、病程迁延日久，严重影响人们正常的生活工作。国内外学者对LDH的发病及治疗进行了广泛而深入的研究，在腰椎、椎间盘、椎旁肌肉及关节突关节等组织的生物力学方面也进行了大量研究，并取得了一定成果。现就2000年以来有关LDH生物力学相关研究作一综述。     

巴塞罗那的哮喘流行:临床特征和有趣的发现

多年来,在西班牙巴塞罗那反复发生流行性哮喘。为探讨哮喘发生的可能机理,由内科医生、流行病学家及气象学家组成的研究组进行了共同研究。 研究发现,流行期哮喘发作呈暴发性、任何时间和任何地点都可发生,且较非流行期严重。病人进院时,大部分处于昏迷状态,很多病人需立即插管和辅助通气。需住ICU的病人高于非流行期哮喘(为7.7％和1.1％)。死于急诊室者(1.84％)为非流行期(0.06％)的33倍。但大多数病人很快恢复。严重哮喘患者经用吸氧、β-肾上腺素兴奋剂雾化吸入     

长时间单肺通气对兔两侧肺灌洗液中TNF-α、IL-8的影响

目的:通过兔单肺通气模型,观察长时间单肺通气后肺灌洗液中TNF-α、IL-8浓度的变化.方法:选择新西兰大白兔35只,分为对照组(C组)、双肺通气组(TLV组)和单肺通气组(OLV组),每组5只兔.TLV组和OLV组按通气时间1、3、5 h分为3亚组,随后恢复双肺通气30min.对照组只行实验操作而不通气.观察通气时的心率(HR)、平均血压(MAP)、血气分析值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8浓度.结果:与通气开始相比,OLV组在通气5hHR增高、MAP降低(P<0.01),pH、PaO2、SaO2在单肺通气后降低,PaCO2在OLV5h后升高(P<0.01);TLV组HR、MAP、pH、PaCO2在各观察时点无统计学差异(P>0.05).OLV组左右肺的TNF-α和IL-8值在通气5 h增高(P<0.01);TLV组的左肺的TNF-α和IL-8值在通气5 h增高(P<0.01);OLV组通气5 h左肺TNF-α、IL-8值与TLV组左肺比较有显著差异(P<0.01).结论:单肺通气时肺损伤程度与单肺通气时间成正比,单肺通气肺损伤比双肺通气肺损伤严重.     

“翻译工作坊”在医学院校英语专业翻译教学中的实践

<正>医学院校英语专业的翻译课程设置和翻译教学模式都在理论和实践上有所创新。"翻译工作坊"作为一种教学方式,近年来逐渐受到重视并取得了长足的发展。下面笔者介绍此种教学方式的由来和发展,论述教学方式的操作步骤及其对医学