慢性脑缺血海马CA1区微血管LRP-1的表达及其对认知功能的影响

目的探讨慢性脑缺血大鼠海马CA1区微血管LRP—1表达与认知功能改变的相关性。方法应用双侧颈动脉结扎的方法制作SD大鼠慢性缺血模型;Morris水迷宫对大鼠的认知功能进行测试;免疫组化技术测定海马CA1区微血管LRP-1,Ⅷ因子相关抗原及GFAP的表达;放免技术对脑脊液Aβ蛋白的浓度进行测定。采用 MIAS图像分析系统对免疫组化结果进行平均光密度测定及微血管计数。结果术后1个月手术组大鼠认知功能已明显下降,寻找平台所需游走的距离较假手术显著延长。术后6个月手术组大鼠海马CA1区微血管LRP-1的表达较假手术组大鼠显著降低;GFAP的表达显著增强;但VIII因子相关抗原的表达及微血管计数两组之间无显著差异。微血管LRP-1表达与水迷宫成绩呈负相关。手术组大鼠脑脊液Aβ蛋白含量较假手术组显著下降。结论慢性缺血过程中,大鼠认知功能下降与海马CA1区微血管LRP-1的表达下降有显著相关性。     

老年脑梗死的鉴别诊断

脑梗死是威胁老年人群生命健康的常见病和多发病.多数情况下,根据老年病人在数分钟到数小时内出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,头颅CT和(或)MRI检查除外脑出血后,不难作出脑梗死的诊断.但是在一些特殊的情况下,准确及时地诊断脑梗死并不容易.误诊的情况,即使在一些大型医院的神经专科门诊或急诊也很难完全避免.误诊包括两种情况,一是脑梗死被误诊为其他疾病,二是其他疾病被误诊为脑梗死.而后者相对更为多见.本文从鉴别诊断的角度,对老年患者中一些可能与脑梗死混淆的疾病做一概述,期望对临床医生能有所帮助.     

青年脑梗死患者纤溶系统和蛋白C系统变化的特点

目的:探讨青年脑梗死患者血浆纤溶活性和蛋白C系统变化及其临床意义。方法:临床收集25例青年脑梗死患者、29例对照者血液标本,采用产色法测定血浆纤溶酶原、(plasminogenactivator,PA)、(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性,比浊法测定蛋白C和蛋白S活性,同时常规测定血脂水平。结果:①青年脑梗死组(1.10±0.43)IU和皮质支脑梗死组(0.99±0.48)IU血浆PA活性较对照组(1.46±0.50)IU显著降低(分别t=2.777,P=0.008;t=2.932,P=0.006)。皮质支脑梗死组PAI-1活性(2.30±0.59)IU较腔隙性梗死组(2.97±0.93)IU低(t=2.074,P=0.049)。②青年脑梗死组血浆蛋白S和蛋白C水平与对照组相比,无明显差异。③多元统计分析结果显示:PA和高血压对青年脑梗死的发生有显著作用。结论:PA和高血压分别是青年脑梗死患者的独立危险因素。     

多发性硬化226例临床分析

目的　总结国人多发性硬化 ( MS)的临床、影像及病理学特点。方法　从临床、影像学及组织病理学等多方面对 MS病例进行回顾性分析。结果　 2 2 6例 MS病例中 ,临床确诊 1 96例 ,实验室支持确诊 1 6例 ,临床或实验室可能 1 4例 ;男性 85例 ,女性 1 41例 ;发病年龄 4岁至 67岁 ,平均 3 2 .46岁 ,<1 5岁的早发型病例占 9.3 % ;3 0 .1 %病例病前有诱发因素 ,其中 77.9%与感染有关 ;首发症状以感觉异常、肢体无力及视力减退最为多见 ;88.1 %病例呈急性或亚急性起病 ,复发 -缓解型占 49.1 % ;病变部位中脊髓 1 5 1例 ,脑干 74例 ,小脑 2 4例 ,大脑半球 95例 ,视神经 98例 ;66.8%病例出现脊髓受累 ,5 0 .4%病例曾出现过尿便障碍 ,其中视神经脊髓炎占2 9.2 %。结论　国内 MS的发病年龄较西方国家早 ,起病急 ,病程短 ,视神经及脊髓易受侵犯 ,小脑、脑干较少受累 ,临床表现中以视神经受损及尿便障碍较为突出 ,致残率较高。诱发电位及 MRI检查有助于发现亚临床病变。急性、亚急性期应用激素疗效显著。     

强直性肌营养不良的肌肉电生理及病理研究

目的：探讨强直性肌营养不良症（myotonic dystrophy，DM）的骨骼肌病理及电生理变化间的相互关系。方法：分析8例DM患者肌肉病理和电生理特点，并比较两者间的相互关系。结果：所有病例均呈典型的强直性肌营养不良的病理变化，其中Ⅰ型纤维占优势4例，Ⅱ型纤维占优势4例。肌电图变化特点为肌强直电位及肌原性损害，神经传导速度均在正常值范围内。按活检Ⅰ型或Ⅱ型纤维优势将肌电图检测结果分成两组后，Ⅰ型纤维优势患者的自发电位插入延长率（83．3％）、MUP时限缩短程度（36．8％）及多相波比例（24．4％）均明显高于Ⅱ型优势者（16．7％，19．3％，11．0％；X^2=14．9610，P=0．000，Fisher exact=0．000；t=2．7253／3．1901，P=0．0102，P=0．0030）。结论：DM的电生理改变程度与病理变化中的优势纤维类型相关。     

卒中样表现生殖细胞瘤2例的诊断与治疗

发生在基底节和丘脑的生殖细胞肿瘤 (ｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｕｒ,ＧＣＴ)较少见 ,仅占颅内ＧＣＴ 4 %～ 10 %。现报道 2例以偏瘫首发 ,误诊为脑梗塞的生殖细胞瘤病例 ,依据临床表现、实验室检查、影像学临床诊断生殖细胞瘤 ,1例经脑组织活检证实 ,1例放化疗后几乎没有肿瘤残余。1　病例报告病例 1,男 ,39岁。主因右侧肢体力弱 16个月 ,多饮多尿 6个月 ,伴头痛、视物模糊 1个月入院。 2 0 0 0年 1月发现右下肢力弱并逐渐加重 ,头颅ＭＲＩ示左侧内囊区斑片状略长Ｔ1、Ｔ2信号 ,按“脑梗塞”治疗 ,症状好转 ,后又加重。 8月 10日复查头颅Ｍ…     

提高医学生临床工作能力神经病学教学方法改革初探

针对医学生临床实习阶段的特点,结合当前神经病学医学教学实际,改革传统教学模式,通过培养医学生良好的医患沟通能力,加强床旁教学及典型病例教学查房,开展系列专题讲座,开设疑难病例讨论会及临床病例病理讨论会,增加临床操作机会,设置临床技能大赛并完善出科考核制度等,提高医学生的临床工作能力。     

Duchenne型肌营养不良患者肌肉组织myostatin mRNA的表达

目的 探讨肌肉生长抑制素myostatin基因mRNA在Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)肌肉组织中的表达变化.方法 以甘油醛-3-磷酸脱氧酶基因mRNA表达水平作为内参照,采用逆转录·聚合酶链反应方法扩增7例DMD患者和4例非肌肉病对照者肌肉组织的myostatin mRNA,计算myostatin mRNA表达指数,进行半定量分析.结果 两组肌肉组织均有myostatin mRNA表达;DMD患者肌肉组织中myostatin mRNA的表达指数为0.56±0.16,对照组为0.34±0.15,两组间差异有统计学意义(Z=-2.268,P=0.023).结论 DMD肌肉组织myostatin基因mRNA表达高于对照组水平,myostatin表达水平增高可能与DMD发病机制有关.     

胸腺瘤副肿瘤综合征的临床特征——附4例报告

目的通过4例临床表现有一定意义的胸腺瘤副肿瘤综合征探讨其临床特征。方法收集并分析4例胸腺瘤副肿瘤综合征患者的检查结果,分析其诊疗经过。结果 4例胸腺瘤副肿瘤综合征患者中,3例以肌无力为主要表现,1例表现为少见的双下肢僵直,从双下肢僵直的临床表现角度看极其类似僵肢综合征,但肌电图无持续运动单位活动,其他检查结果也未见明显支持僵肢综合征诊断的证据,且该患者胸腺瘤切除术治疗效果明显。结论胸腺瘤副肿瘤综合征临床表现可多种多样,及时正确诊断对预后有积极影响。     

恶性肿瘤相关肌病肌肉组织免疫病理学研究进展

正恶性肿瘤患者常可合并某些相关肌病,临床上以炎性肌病最为常见,包括多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis)和免疫介导的坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)等。这些患者除了出现肌病的相关临床表现外,在肌肉病理学改变上还可能存在某些特殊性。近年来,有关恶性肿瘤相关肌病的病理学研究日