急诊血液净化治疗108例急危重症临床分析

目的探讨不同血液净化方法对急诊危重症患者的疗效。方法108例急诊危重症患者根据病情选择血液透析（HD）、血液灌流（HP）、HD联合HP或床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。结果108例患者中痊愈57例;转为维持性透析23例;死亡19例,但死亡者的生存时间明显延长;放弃治疗自动出院9例。结论血液净化对各种病因的急诊危重症患者效果肯定,不失为一种快速有效的抢救治疗手段。     

258例住院老年患者死亡分析

[目的]探讨我院老年住院患者主要死亡原因. [方法]回顾性分析我院2005年1月-2006年12月间的老年住院死亡病历258例,统计分析老年住院患者死因构成和顺位等. [结果]258例老年死因的前5位是恶性肿瘤74例,呼吸系统疾病65例,心、脑血管病78例,消化系统疾病13例. [结论]本组老年患者主要死亡原因为恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病.     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征早期诊断的实验室预警指标研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfuction syndrome，MODS）以前称多系统器官衰竭（MSOF），是创伤及感染后最严重的并发症之一，也是重症患者的主要死因。而全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrone，SIRS）是MODS的发生基础^[1]。半个世纪以来，人们逐步认识到严重创伤、     

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者性生活质量的随机对照试验

目的了解十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者性生活质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法 70例血清睾酮低于260 ng/dl的维持性血透男性患者随机(随机数字表法)分为观察组和对照组,观察组除了常规血透外加用口服TU(安特尔)80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚两次,疗程6个月;对照组仅常规血透,检测血清性激素水平(FSH、LH、E2、PRL、P、T)变化及IIEF-5评分变化。结果观察组经TU治疗后T(273.72±86.52)ng/dl高于对照组(212.36±69.10)ng/dl(P0.05),IIEF评分优于对照组,雌性激素水平、排尿困难、下肢水肿、血PSA两组均无差异(P0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者性生活质量,具有良好的安全性和耐受性。     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的观察血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法 62例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）,两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用血浆置换（PE）治疗。治疗前、后检测血清三酰甘油（TG）、淀粉酶及肿瘤细胞因子-α（TNF-α）,并进行APACHEⅡ评分,比较两组APACHEⅡ评分,以及禁食时间、住院时间、血清TG、淀粉酶及TNF-α变化。结果经治疗后观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）,与对照组比较,APACHEⅡ评分明显下降,禁食时间和住院时间明显缩短（P〈0.05）,治疗后两组血清TG、淀粉酶及TNF-α均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且观察组各项指标下降更为显著（P〈0.05）。结论血浆置换可显著改善高脂血症性急性胰腺炎的临床症状,有效降低血清TG浓度,下调炎症因子。     

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

残余肾功能指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能,残余肾功能及营养状况与维持性血液透析患者生存质量及存活期密切相关。既往国内有较多研究尿毒清颗粒排毒作用,但对其保护残余肾功能及对营养状况影响的研究报道较少。本文通过观察尿毒清颗粒对维持性血透患者残余肾功能及营养状况的影响,探讨其可能的作用机制。     

单次血液灌流治疗对中老年糖尿病患者重症高脂血症影响的观察

目的了解血液灌流治疗重度高脂血症的短期疗效。方法23例重度高脂血症患者给予血液灌流120min,比较治疗前后血脂的变化。结果治疗后血浆总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL—ch）,载脂蛋白B（Ap0B）均较治疗前显著降低（P〈0．05）,而对高密度脂蛋白（HDL-ch）和载脂蛋白A（ApoA）的作用不明显（P〉0．05）。结论行单次血液灌流治疗能够很好地降低糖尿病合并高脂血症的血脂水平。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者糖基化低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病（DN）患者血清糖基化低密度脂蛋白（GLDL）及血浆氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）的影响。方法将96例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病（DM组）、早期DN组和临床DN组,另选30例体检健康者作为对照组。用氯化硝基四氮唑蓝比色法检测血清GLDL,酶联免疫吸附法检测血浆OXLDL。早期DN组和临床DN组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀治疗9个月,比较两组治疗前后血清GLDL、血浆OXLDL和尿白蛋白排泄率（UAER）变化。结果T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL均明显高于对照组（P均〈0．01）;T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL水平均与UAER呈正相关（r=0．795、0．823,P均〈0．01）。经调脂治疗后,DN患者血清GLDL、血浆OXLDL及UAER均明显降低（P均〈0．01）,但临床DN组UAER降低不明显。结论GLDL、OXLDL在DN发病中起重要作用,阿托伐他汀可降低二者水平,减轻早期DN患者的蛋白尿,延缓DN进展。     

尿毒清颗粒对慢性肾脏病患者钙磷代谢的影响

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢的影响.方法:113例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分为A组(CKD 3～4期)42例、B组(CKD 5期,尿量>400 mL/d)33例和C组(CKD 5期,尿量<400 mL/d)38例;30例健康体检者为D组(对照组).所有CKD患者(CKD5期患者常规血透治疗)均口服尿毒清颗粒5 g,3次/天,疗程6个月,2例(A组和C组各有1例)因严重腹泻而停止治疗,检测各组治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素(PTH)等临床指标的变化.结果:A组血钙(2.15±O.67)mmol/L低于D组(2.43±0.88)mmol/L,但无统计学意义,B组血钙(1.78±0.69)mmol/L和C组(1.69±0.71)mmol/L均显著低于D组;A组(1.85±0.31)mmol/L,B组(2.19±0.65)mmol/L,和C组(2.22±0.75)mmol/L血磷及PTH均显著高于D组(1.27±0.59)mmol/L.经口服尿毒清颗粒治疗6个月后B组血钙(2.10±0.72)mmol/L显著升高,A组(1.33±0.31)mmol/L和B组(1.67±0.45)mmol/L血磷及PTH均显著下降,但C组血钙、血磷和PTH均无显著变化.结论:CKD患者存在钙磷代谢紊乱,尿毒清颗粒能纠正CKD尿量>400 mL/d及钙磷代谢紊乱.     

单次血液灌流治疗对中老年糖尿病患者重症高脂血症影响的观察

目的了解血液灌流治疗重度高脂血症的短期疗效。方法 23例重度高脂血症患者给予血液灌流120 min,比较治疗前后血脂的变化。结果治疗后血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-ch),载脂蛋白B(ApoB)均较治疗前显著降低(P0.05),而对高密度脂蛋白(HDL-ch)和载脂蛋白A(ApoA)的作用不明显(P0.05)。结论行单次血液灌流治疗能够很好地降低糖尿病合并高脂血症的血脂水平。