131碘治疗Graves''病患者甲状腺功能低下原因分析

目的 分析131碘( 131I)治疗Graves'病中引起甲状腺功能低下(甲低)的原因.方法 对首次接受131I治疗的Graves'病患者156名随访1年,根据是否发生甲低分为甲低组与非甲低组,用SPSS软件分析治疗前甲状腺质量;3 ,6,24 h甲状腺吸131I率;预计给予每克甲状腺组织的131I实际摄取量;总治疗剂量; 治疗前甲状腺激素、TSH水平;是否接受过抗甲药物治疗等参数与甲低发生的关系.结果 131I治疗1年后,有80.1%的患者甲状腺功能亢进(甲亢)治愈或明显好转,有6.4%患者仍处于甲亢状态,有15.4%发生了甲低. 2组治疗前的甲状腺激素水平及131I总剂量间差异无显著意义,但预计给予每克甲状腺组织的131I摄取量两者间差异有显著意义.结论 早发甲低的发生与甲状腺质量及预计给予每克甲状腺组织的131I剂量有关,治疗前停用抗甲状腺药物>1周以上,131I治疗的疗效不会受影响.     

山东省高碘地区学龄儿童甲状腺检查结果分析

目的 了解山东省高碘地区学龄儿童甲状腺肿大(简称甲肿)情况.方法 采用B超法和触诊法,对高碘地区6415名8～10岁学龄儿童进行了甲状腺检查,测定甲状腺容积,计算肿大率.结果 B超法检查,8、9、10岁组甲肿儿童甲状腺容积分别为(5.67±1.49)、(6.07±1.24)、(7.30±2.01)ml,甲肿率分别为28.84%(683/2368)、20.89%(448/2144)、11.82%(225/1903);8、9、10岁组非甲肿儿童甲状腺容积分别为(3.36±0.67)、(3.64±0.77)、(4.02±0.94)ml.将8、9岁组儿童甲状腺容积正常值下调0.5 ml后,甲肿率分别为18.20%(430/2368)、12.92%(277/2144).男、女儿童甲状腺容积为(4.20±1.38)、(4.18±1.73)ml,甲肿率为21.92%(732/3340)、20.29%(624/3075).触诊法检查,8、9、10岁组儿童甲肿率分别为10.05%(238/2368)、10.31%(221/2144)、14.45%(275/1903).结论 山东省高碘地区8～10岁学龄儿童甲状腺容积随年龄的增长而逐渐增大,儿童甲肿率随年龄的增长而降低,呈现低年龄组病情重于高年龄组的反常现象.不适当的儿童甲状腺容积正常值可能是导致该现象的主要因素之一,建议及时对正常值进行研究、修订,对低年龄组儿童甲状腺容积正常值应适当加大.     

山东省缺碘地区中的“适碘”地区调查

目的 调查山东省缺碘地区中“适碘”地区分布,为碘缺乏地区的重新划定及实施科学补碘提供依据.方法 在山东省105个缺碘县(市、区),以村为单位,采集1～3份饮用人数最多的水源样品,水碘含量检测采用砷-铈催化分光光度法.地区划分标准:水碘含量＜ 10 μg/L为低水碘地区;水碘含量10～150μg/L为水碘适宜(适碘)地区;水碘含量＞ 150μg/L为高水碘地区.结果 本次调查涉及了14个市、105个县(市、区)、1337个乡(镇),收集水样65 716份,非空白水样65 572份,回收样品有效率达到99.8％,水碘中位数为5.57 μg/L.被调查的1337个乡(镇)中,有82.05％(1097/1337)的乡(镇)水碘中位数＜10 μg/L;有17.43％(233/1337)的乡(镇)水碘中位数介于10 ～ 150 μg/L;有0.52％(7/1337)的乡(镇)水碘中位数＞150 μg/L.结论 山东省“适碘”地区散在存在,且占有相当比例.在缺碘地区还存在高水碘地区,应重新划定缺碘地区,重视“适碘”地区居民碘营养状况,开展科学补碘.     

冠心病与幽门螺杆菌细胞毒素的关系

目的：研究幽门螺杆菌（ＨＰ）感染细胞毒素相关蛋白基因Ａ（ＣａｇＡ）Ⅰ型菌株和Ⅱ型菌株与冠心病（ＣＨＤ）之间的关系。方法：测定５４ 例ＣＨＤ患者与５１ 例非ＣＨＤ的对照组的血清ＨＰ抗体及ＣａｇＡ 抗体阳性率并进行比较。结果：ＣＨＤ组ＨＰ抗体血清学阳性率高于对照组（４８．１５％ ∶４１．１８％ ）,但两组之间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）;ＣＨＤ组ＣａｇＡ抗体的血清学阳性率明显高于对照组（３１．４８％ ∶１５．６９％ ）,两组之间有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＣＨＤ组ＨＰＣａｇＡ＋ 菌株感染的血清学阳性率明显高于对照组,提示ＨＰＣａｇＡ及其细菌毒素有可能在ＣＨＤ的发病中起一定作用。     

脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子分析

目的分析脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子水平,指导临床抗感染治疗。方法收集脊柱术后感染患者、手术治疗未感染患者以及健康体检者的临床资料,共122例,收集患者感染病灶分泌物及外周血样本,鉴定患者感染病原菌类型。采用ELISA法检测血清炎症因子指标,并分析菌株耐药性。采用统计学分析结果。结果脊柱术后感染患者,共分离病原菌54株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌15株,真菌2株。2014-2017年各年度分别分离11、15、12、16株;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素、头孢曲松的耐药率分别为64.71%、47.06%、29.41%、29.41%,对亚胺培南仍敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、庆大霉素、头孢他啶、利福平的耐药率分别为66.67%、33.33%、33.33%、16.67%,对万古霉素仍敏感。未感染组和感染组脊柱术后患者IL-6、IL-8以及PCT血清炎症因子表达水平均显著高于对照组健康体检者,差异均有统计学意义(P0.05);感染组脊柱术后患者IL-6、PCT血清炎症因子表达水平均显著高于未感染组脊柱术后患者,差异均有统计学意义(P0.05)。早期临床表现为浅表切口红肿患者23例,15例患者发生早期临床表现为红肿合并脓液渗出;体温升高为脊柱术后感染患者主要的首发临床表现;所有脊柱术后感染患者的C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率均升高,可达(68.4~137.3)mg/L、(14.01~24.11)×109/L和(57.4~93.8)mm/h。结论脊柱术后感染以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌居多。IL-6、PCT血清炎症因子表达水平高的患者感染率较高。临床治疗革兰阴性菌感染可选用亚胺培南,革兰阳性菌感染可选用万古霉素。患者临床表现以体温、C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率升高者居多。     

B族链球菌感染孕产妇凝血功能变化、耐药情况及不同血清型的毒力基因分布

目的检测和分析B族链球菌(GBS)感染孕产妇凝血功能变化、耐药情况及不同血清型的毒力基因分布。方法选择2017年1月—2019年6月本院产检确诊GBS感染的孕产妇45例,纳为观察组;另选择同期产检未发生GBS感染的孕产妇50例纳入对照组。对比检测两组孕产妇凝血功能指标变化,K-B纸片扩散法、E-test法测定GBS的耐药性;PCR检测GBS毒力基因,分析GBS不同血清型的毒力基因分布。结果观察组孕产妇PT、INR、APTT均较对照组缩短(P<0.05),Fbg较对照组升高(P<0.05)。45株GBS对青霉素、万古霉素均敏感,耐药率为0;对四环素、红霉素的耐药率分别为86.67%和71.11%;对克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为40.00%和35.56%。孕产妇感染GBS的血清型以Ⅰb(35.56%)、Ⅰa(26.67%)、Ⅲ(20.00%)为主,毒力基因以hylB(100%)、scpB(68.89%)、lmb(75.56%)为主。结论GBS感染孕产妇存在高凝低纤溶现象,感染的GBS血清型具有多样性,治疗应选用青霉素、万古霉素等敏感性较高的抗菌药物,以控制感染的发展,改善母婴预后。     

寿光市与黄岛区非碘盐综合干预中期评估结果分析

目的评估山东省寿光市和黄岛区的非碘盐综合干预效果.方法采用横断面调查方法,调查了2个试点16个乡镇(办事处)、50个村(居委会)的500个居民户、65个碘盐零售店.半定量检测食盐572份,问卷调查430名居民、70名零售店主、90名重点人群、140名小学生的碘缺乏病(IDD)知识与购盐行为状况;采用酸消化法测定了60名儿童尿碘水平.结果 2个试点居民户食用盐碘盐率92.2%、非碘盐率7.8%,非碘盐以粗盐为主.403份居民户食用盐中细盐占93.3%、粗盐占6.7%;86.9%的食盐购自村办商店或乡村卫生室,13.1%的购自流动商贩,非碘盐均源于流动商贩;91.8%的食盐为小包装,8.2%的为散装.居民IDD知晓率为88.8%,购买食盐首先考虑是否加碘的80.9%,考虑价格和依据生活习惯的分别占10.5%和7.7%.零售店主选择食盐取决于是否加碘的92.3%、考虑价格的4.6%、依据生活习惯的3.1%.儿童尿碘中位数142.6μg/L.结论山东省试点非碘盐率明显降低,IDD知晓率显著提高,购盐行为有效转变.但是非碘盐依然存在,应进一步加强健康促进和净化食盐市场继续进行综合干预.     

M1表型的小胶质细胞外泌体对血脑屏障功能的影响

目的 研究M1表型的小胶质细胞外泌体（M1 microglia-derived exosome,M1-exo）对体外血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）功能及血管内皮细胞间紧密连接蛋白表达的影响。方法 用脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激小鼠小胶质细胞来源的细胞系BV2细胞,流式技术检测其向M1型极化情况,分离提取外泌体。用小鼠脑微血管内皮细胞系b.End3细胞与原代培养的小鼠星形胶质细胞构建体外BBB模型,随机分为3组：b.End3细胞正常培养组（b.End3组）、b.End3细胞+25 μg/mL正常BV2细胞来源外泌体（BV2-derived exosome,BV2-exo）组（b.End3+BV2-exo组）、b.End3细胞+25 μg/mL M1表型的小胶质细胞来源外泌体组（b.End3+M1-exo组）。按实验分组将不同来源外泌体与BBB模型共培养,检测各组的跨膜电阻（trans-endothelial electrical resistance,TEER）、荧光黄通过率,免疫印迹法（Western blot,WB）检测紧密连接复合物蛋白Claudin-1、Occludin、ZO-1及JAM蛋白的表达。结果 ①小胶质细胞向M1型极化成功,其细胞标志物CD16/32阳性率较对照组明显升高（P=0.023）;②与M1-exo共培养后,体外BBB模型的TEER明显下降（P=0.000）,对荧光黄的透过率明显增加（P=0.000）;③与b.End3组和b.End3 + BV2-exo组相比,b.End3+M1-exo组的Claudin-1、Occludin及ZO-1蛋白的表达水平明显下降。结论 M1-exo可以破坏BBB的完整性,影响其功能。     

基于声能吸收率的鼓室图A型腺样体肥大儿童诊断价值初探

目的 本研究旨在探讨鼓室图A型腺样体肥大（AH）儿童与正常儿童中耳功能差异,评估宽频声导抗（WAI）检查在诊断鼓室图A型AH儿童中耳功能障碍中的价值。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入96例（192耳）AH儿童,并收集40例（80耳）正常儿童作为对照组,所有儿童均完善纯音测听、226 Hz声导抗、宽频声导抗、耳内镜、电子鼻咽镜,将鼓室图A型AH儿童作为研究组（AH组）,比较两组226 Hz声导抗指标,宽频声能吸收率,将有统计学意义的频率进行主成分分析降维后构建二元Logistic回归模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型诊断价值。结果 两组226 Hz声导抗指标差异无统计学意义（P>0.05）。鼓室图A型AH儿童与正常儿童在WAI检查中存在统计学差异。在峰值压力下,AH组声能吸收率在226～630 Hz、3 150～6 000 Hz高于对照组;在环境压力下,AH组声能吸收率在1 250～1 600 Hz低于对照组,在4 000～6 000 Hz高于对照组（P<0.05）。将有统计学意义的15个频率进行主成分分析降维为3个主成分（包含原始信息的89.79%）构建二元...     

2008年山东省碘缺乏病高危地区核实调查

目的 调查核实山东省碘缺乏病高危地区,为进一步实施应急补碘措施提供参考依据.方法 2008年在山东省碘缺乏病高危地区济南市历城区和寿光市,查阅既往卫生部门统计的克汀病的发病记录;各抽取3个乡镇,每个乡镇抽取2所学校,每所学校抽取40名8～10岁儿童作为观察对象,采用触诊、B超法检测甲状腺,并采集尿样检测尿碘(砷铈催化分光光度法);每个乡镇抽取2个村,每个村抽取20名18～40岁育龄妇女作为观察对象,检测尿碘和家庭食用盐含碘量(直接滴定法).结果 自1995年来,未发现克汀病新发病例和疑似病例;济南市历城区和寿光市儿童触诊、B超法甲状腺肿大率分别为7.5%(18/241)、6.2%(15/241),5.0%(13/259)、1.2%(3/259);采集尿样分别为240、249份,尿碘中位数分别为226.3、282.7μg/L.采集育龄妇女尿样各120份,尿碘中位数分别为187.2、321.7μg/L;采集盐样各120份,非碘盐分别为8份和2份,碘盐合格率均为100%.结论 济南市历城区和寿光市目前尚不需要启动应急补碘措施,但需进一步加强盐业监督和稽查,彻底消除非碘盐和不合格碘盐的危害.