腹腔镜下经纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的体会(附730例报告)

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜及液电碎石术治疗肝内、外胆管结石的临床应用价值。方法:回顾分析730例腹腔镜胆道手术中经胆囊管残端、胆总管切开及术后经"T"管窦道行纤维胆道镜下取石、液电脉冲碎石的临床资料。结果:346例一次性取净胆总管内结石,占47.4%;31例一次性取净左、右肝内胆管结石,占19.5%。术后经"T"管窦道纤维胆道镜取石、液电碎石治疗后全部治愈。术后胆漏3例,出血17例,无死亡病例及中转开腹。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜、液电碎石术治疗肝内、外胆管结石符合微创、安全、可靠、有效的原则,腹腔镜下纤维胆道镜操作技术是治疗肝内、外胆管结石的关键。     

Claudin-2在大肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 观察紧密连接蛋白Claudin-2在大肠癌组织中的表达及其与大肠癌发生和发展的关系.方法 运用免疫组化技术检测Claudin-2在大肠癌及癌旁组织、正常组织中的表达,并分析Claudin-2蛋白表达与大肠癌临床各病理特征的关系.结果 Claudin-2在大肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织及正常组织(P＜0.05).Claudin-2在大肠癌组织中的阳性表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期密切相关(P＜0.05).结论 大肠癌与癌旁组织及正常组织相比,Claudin-2表达阳性率明显升高,其改变在大肠癌的发生发展中可能起重要作用.     

XCY2002-1/200野战X线诊断车在高原山地性能试验及应用分析

目的:检验XCY2002-1/200野战诊断X线车在高海拔地区的应用情况.方法:将该装备在海拔4 400 m进行全要素展开应用,分析该装备在高海拔地区的应用特点.结果:该装备在海拔4 400 m能正常工作.结论:XCY2002-1/200野战X线诊断车虽然可在海拔4 400 m以上高原山地正常使用,但使用中应针对地域特点适度调整操作规程,以确保装备性能的有效发挥.     

XCY2002-1/200型野战X线诊断车故障维修3例

0引言XCY2002-1/200型野战X线诊断车作为部队卫勤机构的专业技术车辆,具有较好的机动性和灵活性,常被用于应急救灾医疗保障和部队外训演习卫勤保障等任务[1]。该车配备的主要卫生装备有S2001型车载X线机、S2001-WZ4.0车载X线影像电视成像、XTV-ZHD5403H型数字处理系统和S2000型野战洗片机[2]。该车已列装到部队多数卫勤机构。     

T管致胆管十二指肠内瘘10例分析

【目的】探讨T管致胆管十二指肠内瘘的原因及治疗方法。【方法】回顾性分析本院2010年12月至2011年12月所收治的10例T管致胆管十二指肠内瘘的临床资料。【结果】所有患者出现返流性胆管炎．有8例经T管引流出食物。9例行胆管空肠Roux—ell—Y内引流术。1例行胰十二指肠切除术．所有患者均治愈出院。【结论】正确放置T管可以预防胆管十二指肠内瘘的发生．正确选择手术方式可以治愈胆管十二指肠内瘘。     

3.0T MR门静脉和下腔静脉血管成像对腹部肿瘤血管侵犯的评价

[目的]探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.[方法]2007年6月至2009年6月诊治275例宫颈病变患者,对其宫颈阴道镜及镜下活检结果进行分析.[结果]经病理确诊为慢性宫颈炎221例,宫颈上皮内瘤变（CIN） 39例 （CIN Ⅰ10例、CINⅡ16例、CIN Ⅲ13例）,宫颈癌15例.阴道镜检查对CIN的灵敏度为69%,特异度为94%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为94.8%,阳性似然比为10.89,阴性似然比为0.33,诊断符合率为90.18%.阴道镜检查对宫颈癌的灵敏度为67%,特异度为98%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为98.1%,阳性似然比为43.33,阴性似然比为0.34,诊断符合率为96.73%.[结论]阴道镜检查对宫颈癌尤其是癌前病变的早期诊断有重要的临床价值.     

经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流术的临床应用研究

[目的]探讨经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法（简称线导法）的有效性和安全性.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2009年12月 采用线导法治疗的158例胆总管结石的临床资料.[结果]全组病人随访3.8（2～5）个月,无手术死亡病例, 术后亦无胆漏、无胆总管十二指肠瘘发生、无T管瘘管破裂、无胆汁性腹膜炎等并发症.[结论]经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法安全、有效降低并发症发生率.     

PKP 术中骨水泥的灌注量与分布对 OVCF 早期疗效的影响

目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例 OVCF 患者按常规行 PKP ,术中注射骨水泥PMMA 。术后将手术椎体做 CT 平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸 Cobb 角及并发症。结果本组62例随访时间3～36个月,平均（10．5±5．3）个月。术前与术后1周 VAS 评分有显著差异（P＜0．05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P＞0．05）。骨水泥灌注量大于5 mL 的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3 mL 的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P＜0．05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗 OVCF ,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。     

当前医疗纠纷产生的原因及防范

随着我国社会主义市场经济快速发展 ,人民生活水平的不断提高和医疗保障制度改革逐步完善以优质医疗服务为特点的我国医疗市场格局正在逐步形成。然而 ,医疗纠纷的发生率也呈逐年上升的趋势 ,已经成为各级医疗卫生行政部门和医疗机构普遍关注的问题。正确认识当前医疗纠纷的特点 ,分析其根源 ,以便采取有效的防范措施和妥善的处理决策 ,是医院管理者应重视和研究的问题。1　医疗纠纷的特点　　医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。一般有如下特点。1.1　呈逐年上升趋势　 2 0世纪…