微创治疗在肛周脓中的应用

为探讨微创治疗肛周脓肿的临床效果,对比分析采用传统手术方法(对照组)和微创手术方法(治疗组)各40例肛周脓肿患者的临床资料;结果所有患者全部痊愈,低位和高位肛周脓肿治愈时间治疗组均短于对照组(P<0.01),治疗组患者术后无伤口出血、肛门失禁及肛管瘢痕狭窄等并发症,对照组术后有肛门渗液5例.随访6个月～3年无复发或形成瘘.表明肛周脓肿采取微创治疗,可最大限度地减少对肛门周围组织的损伤,不影响肛门功能,术后痛苦小,愈合时间短,不增加复发率,优于传统疗法.     

肝内胆管结石276例治疗经验

目的 总结肝内胆管结石的治疗经验.方法 对我院2005年5月至2006年7月间收治的276例肝内胆管结石的诊断和治疗进行回顾性分析.结果 全组无手术死亡病例,术后并发症21例,发生率7.6%,包括切口脂肪液化14例、胆瘘6例、腹内出血1例,均经保守治疗痊愈,未出现膈下脓肿、胆道出血、胆肠吻合口瘘等并发症.施行肝叶切除、肝胆管盆式Roux-Y术者的术后残石率为10.9%(27/253).结论 肝内胆管结石治疗应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,这对降低残石率、减少并发症发生率十分重要.     

不同时间窗静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者临床疗效、血管再通和神经功能的影响

目的 分析不同时间窗静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者临床疗效、血管再通和神经功能的影响.方法 选取2017年3月—2019年3月本院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,按照静脉溶栓时间窗分为A组和B组各60例.A组静脉溶栓时间控制在4.5 h内,B组静脉溶栓时间控制在4.5～12.0 h.比较2组临床疗效和治疗后血管狭窄...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、类型和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、类型及处理措施。方法回顾分析本科1993年3月-2004年7月腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果LC9200例中,胆管损伤11例,发生率0．12％。其中急诊LC475例,急诊率5．16％,无一胆管损伤;中转开腹193例,中转率为2．09％,中转开腹胆管损伤2例,损伤率1．05％。胆管损伤术中发现8例、术后诊断3例;胆管修补(端端吻合) T管支撑引流6例、胆肠Roux-en-y吻合4例,腹腔穿刺 鼻胆管引流1例(ENBD);再次胆道手术1例,再手术率9．09％。结论遵循辨-切-辨手术程序是避免LC胆管损伤的关键;严格掌握LC和急诊LC的适应证,果断及时中转开腹是避免胆管损伤的重要手段;及时发现实时处理胆管损伤能有效降低胆管损伤的再手术率。     

国内外指南诊断甲状腺结节良恶性的对比分析

目的 对比分析甲状腺结节超声恶性风险分层中国指南（C-TIRADS）及美国甲状腺协会（ATA）指南判断甲状腺结节性质的应用价值。方法回顾2021年1至12月兰溪市人民医院诊治3055例甲状腺结节患者的临床资料，所有患者均接受超声检查，以手术病理检查结果为金标准，分别按照C-TIRADS指南及ATA指南评估甲状腺结节性质，对比分析两者诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果3055例甲状腺结节患者经手术病理检查共发现3335个结节，包括2300个良性结节和1035个恶性结节。恶性结节中实性、低回声、边缘不规则、微钙化或混合钙化的占比均大于良性结节（均P＜0.05）。3335个结节依据C-TIRADS指南，分为2类138个、3类951个、4A类787个、4B类473个，4C类750个，5类236个。3335个结节依据ATA指南，分为200个良性结节、1127个极低度可疑恶性、500个低度可疑恶性、700个中度可疑恶性、808个高度可疑恶性。甲状腺结节性质判断，依据C-TIRADS、ATA指南的AUC分别为0.907、0.890，95%CI分别为0.896~0.917、0.877~0.902，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；依据C-TIRADS指南的4B类、4A类的灵敏度显示分别为0.926、0.984，特异度分别为0.782、0.466，约登指数分别为0.708、0.450；依据ATA指南的结果显示中度可疑恶性、低度可疑恶性的灵敏度分别为0.739、0.553，特异度分别为0.877、0.948，约登指数分别为0.616、0.501。C-TIRADS指南对甲状腺结节良恶性的诊断效能明显优于ATA指南（均P＜0.05），且最佳截断值为4B类。结论相较于ATA指南，C-TIRADS指南诊断甲状腺结节良恶性的价值更高。     

334例输血肺结核患者临床用血情况分析

目的?分析输血肺结核患者临床用血特点，为临床肺结核治疗用血策略提供参考依据。方法?回顾性分析2018年4月—2022年4月期间解放军总医院第八医学中心334例输血肺结核患者输注血液成分品种、数量等情况，按照性别、年龄以及输注悬浮红细胞量分别进行分组比较，对血液成分的使用情况、影响输血的因素和特点进行分析。结果?334例输血肺结核患者中，男性占72.46%，女性占27.54%；各年龄段分布比例由高到低依次为中年组47.91%、老年组27.54%、青年组23.95%、青少年组0.60%。大量输血组住院时间长的患者比例（65.38%）＞非大量输血组（42.21%），病死率（42.31%）高于非大量输血组（19.16%）（P均＜0.05）。输血肺结核患者输注各种血液成分比例由高到低依次为红细胞（48.40%）、血浆（27.60%）、血小板（23.99%）。输血肺结核患者血小板输注比例（23.99%）＞同期我院输血患者血小板输注比例（8.99%）（P＜0.05）。结论?应加强对肺结核患者贫血情况、血小板水平的监测，科学合理使用血液成分，提高输血疗效，改善患者预后。     

腹腔镜与开腹胆道探查术后全身炎症反应综合征情况对比研究

目的 探讨腹腔镜与开腹胆总管探查手术创伤与术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系.方法 收集腹腔镜胆总管探查术患者(腔镜组,n=32)和开腹胆总管探查术患者(开腹组,n=43)临床资料,分析不同手术方式与患者术后SIRS发生率的关系.结果 与开腹组相比,腔镜组患者术后SIRS发生率明显降低、SIRS持续时间缩短(P＜0.05),术后住院时间缩短(P＜0.01).两组患者手术时间、麻醉时间及失血量差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胆总管探查术患者术后SIRS发生率低,手术创伤小.