心房感知不良导致心室安全起搏1例

患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感…     

前列腺素E_1治疗不稳定型心绞痛病人血液流变学指标的变化及其临床意义

本文应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗不稳定型心绞痛患者３２例，并在 治疗前后作了部分血液流变学指标的观察，结果表明：不稳定型心绞痛病人的血浆 粘度，血小板聚集率，胆固醇等指标，均在ＰＧＥ１治疗后明显降低（Ｐ＜０．０５～０． ００１），认为与ＰＧＥ１的降粘，降脂和血小板解聚作用有关。     

DDD起搏器感知心房颤动波致心动过速一例

<正> 患者男性,56岁,因“发现心率缓慢16年,时有头昏、黑矇、昏厥”于1991年9月9日入院。体检:心律齐,心率46次/分。心电图为窦性心动过缓。动态心电图示阵发性心房颤动终止时出现长间歇达6.2秒。SNRT 2650 ms,CSNRT 1360 ms。诊断为病态窦房结综合征。9月29日安装Medtronic ELITE~(TM) 7075起搏器(DDDR)。术中测心房腔内P波电压为4.0 mV。起搏器工作参数均为出厂时数值,即起搏模式为DDD,房室延迟150 ms,低限频率50次/分,高限频率120次/分,心房感知灵敏度0.5 mV,心室感知灵敏度2.5 mV,心房、心室起搏脉冲宽度0.42ms,电压4.2V。由于手头无程控器,频率应答功能未启用。植入后感知、起搏功能良好。10月6日23时患者突感胸闷、心悸,听诊为心房颤     

生物起搏器:一个已经到来还是即将来临的概念

“……当生物起搏器应用于临床时,目前使用的普通起搏器很可能只作为备用治疗了……”。关于心脏传导阻滞文献早有记载,公元前六世纪Pien Chi′o认为,如果患者每50次心搏停搏1次,并不表明患者有器质性心脏病,寿命正常;但如果患者每40次心搏停搏1次,则表明患者有器质性心脏病,预     

不同细胞外钾离子浓度下奎尼丁和二氢奎尼丁对动作电位的影响

应用经典玻璃微电极方法研究不同细胞外钾离子浓度下奎尼丁及二氢奎尼丁对动作电位复极90％时程(APD_(90)、0相最大除极速率(V_(max)的作用,以比较两者细胞电生理作用的区别,为临床用药提供理论依据。实验证明:无论低钾或高钾,奎尼丁及二氢奎尼丁均使APD_(90)延长,低钾时APD_(90)延长更明显,但在高钾环境下,二氢奎尼丁延长APD_(90)的作用弱于奎尼丁。细胞外钾离子基本不影响两药对V_(max)的抑制。     

慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的测定及治疗的影响

目的：探讨血浆B型利钠肽（BNP）与慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法：对48例CHF患者和10名正常人，以固相免疫分析法（IRMA）测定血浆BNP，其中33例心功能稳定于NYHAⅡ～Ⅲ级的CHF患者分为2组．随访3个月。A组（n=12）：应用地高辛、利尿剂和ACEI治疗；B组（n=21）：在上述治疗的基础上．加用卡维地洛。比较两组血浆BNP水平．及心脏彩超检查的心脏结构和功能变化。结果：（1）CHF患者血浆BNP水平显著升高，严重心衰患者更明显（P均〈0．05）；（2）两组治疗后血浆BNP水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）；（3）治疗后心功能改善者血浆BNP水平下降较未改善者更明显（P〈0．05）；（4）B组心功能改善较A组更明显（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆BNP水平升高．其水平随心衰加重而升高．提示BNP可作为评价心衰有价值的指标     

血管紧张素-(1-7)对心肌细胞L-型钙通道的影响

目的 :研究血管紧张素 (1 7) [Ang (1 7) ]对正常豚鼠心室肌细胞L 型钙离子通道的影响 ,旨在探讨Ang (1 7)发挥降压作用的离子通道及分子基础。 方法 :应用膜片钳全细胞记录技术。结果 :Ang (1 7)可使ICa L呈浓度依赖性增加 ,选择性AngⅠ型 (AT1)受体拮抗剂缬沙坦或非选择性AT1受体拮抗剂Sarthran(Sar)均可消除Ang (1 7)增加ICa L的作用。结论 :Ang (1 7)通过AT1受体增加ICa L,其降压作用不是通过抑制钙离子内流而实现的。     

犬房室结电图记录报告

为证实房室结电图的真实性,采用体外转流方法,直视记录房室结区电位。结果表明N波代表房室结的电活动。直视记录结果与导管记录结果相一致。     

埋植永久性心脏起搏器和抗心动过速器的指南

<正> 鉴于目前心脏起搏器品类众多、结构复杂、价格昂贵,为了兼顾经济与实效,中国生物医学工程学会心脏起搏工程委员会和本刊编辑部支持举办了一次专题会议。讨论了起搏适应证和起搏器选择等问题。论点立足于现阶段对各类心律失常自然病程的认识以及现有起搏器的特征,提出了一系列原则性意见。为了力求与国际起搏治疗和起搏器选择规章相一致,讨论中参考了美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)心脏起搏专题委员会的报告。随着认识的深入和技术的发展,今后本文将不断修改,以求充实完善。一、埋植永久性心脏起搏器和抗心动过速器的指征埋植永久性起搏器或抗心动过速器(简称抗心速器)的对象都为慢性或间歇性心律失常,大部分不