抗-HCV酶联免疫吸附试验试剂的评价

目的评价国内外11种抗-HCV酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂的质量。方法采用艾滋病参比实验室基础血清盘、BBI阳转血清盘、美国CAP特性血清盘,对国产和进口的试剂进行质量测评。评价指标包括敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等。结果11种抗-HCV ELISA检测试剂的敏感性均为100%,多数试剂特异性>90%。阳转血清盘评价显示5种试剂平均延长天数<2d,大多数试剂未检出抗-NS3。所有试剂均检测能出抗核心区抗体。美国CAP特性血清盘评价显示所有试剂检测结果与标准结果一致率均为100%。结论11种抗-HCV酶联免疫吸附试验试剂有较高的敏感性,特异性有差异。由于ELISA抗-HCV试剂敏感性高,实用性强,适合于我国一般人群的筛查检测。     

云南省德宏州2005-2010年未婚孕产妇艾滋病病毒感染及其影响因素分析

目的:了解云南省德宏州未婚孕产妇艾滋病流行趋势,探讨影响未婚孕产妇感染艾滋病病毒(HIV)的危险因素。方法:收集2005-2010年间进入德宏州各级医院和计划生育服务站就诊的未婚孕产妇的社会人口学、行为学和HIV感染信息,对HIV阳性者血清进行BED-捕获酶联免疫试验(BED-CEIA)以检测其是否系新近感染者。结果:德宏州2005-2010年间共调查12 742例未婚孕产妇,HIV感染率和新近感染率分别为0.71%和0.25%。2007年HIV感染率和新近感染率最高,分别为1.13%和0.86%。多因素logistic回归分析结果显示,缅甸籍(AOR:2.57;95%CI:1.13～5.84)未婚孕产妇HIV感染率较高,而高中/中专文化程度(AOR:0.19;95%CI:0.06～0.58)、"丈夫"/男朋友无吸毒史(AOR:0.18;95%CI:0.04～0.75)未婚孕产妇HIV感染率较低。结论:德宏州未婚孕产妇HIV感染率及新近感染率较高。缅甸籍、"丈夫"/男朋友吸毒史、文化水平低是导致未婚孕产妇感染HIV的高危因素。有必要加强未婚孕产妇人群艾滋病防控工作。     

BED捕获酶免疫试验方法检测HIV-1新发感染的系统评价

目的 分析BED捕获酶免疫试验(BED-CEIA)是否适合在大范围人群内应用,对BED-CEIA与队列研究获取HIV-1新发感染率的一致性和BED-CEIA错分现象对新发感染率结果影响进行系统评价.方法 利用系统评价的方法分析符合纳入标准的文献,其中10篇入选BED-CEIA与队列研究获取HIV-1新发感染率一致性的探讨,11篇文献入选BED-CEIA的错分现象研究.结果 BED-CEIA计算的HIV-1新发感染率与队列观察的新发感染率一致性与研究地区、研究设计相关,非洲地区的一致性较差,BED-CEIA的样本采集时间与队列随访同步研究获取的新发感染率一致性较好.BED-CEIA的错分现象研究共收集到7303份长期感染者(LTI)样本,错分为新近感染的样本数为432,错分粗率为5.9%,其95%CI:5.36～6.44.BED-CEIA的错分率与HIV-1感染时间和CD4+T淋巴细胞计数相关,而与人群(中国女性性工作者、静脉吸毒人群)和地区(中国与非洲地区)无显著相关.结论 BED-CEIA计算的HIV-1新发感染率与队列研究观察的新发感染率,其一致性随研究地区和研究设计的不同而有差异;BED-CEIA错分现象与HIV-1感染者的免疫状况相关.

Abstract：

Objective To study whether BED-capture enzyme immunoassay (CEIA) is feasible to be used in wide-ranging population, we collect papers and conference abstracts related to BED-CEIA and HIV-1 incidence. Methods 10 papers are included for the discussion, regarding the concordance between the estimated HIV-1 incidence from BED-CEIA and the results from a cohort studies; and 11 papers are selected to discuss the related misclassification on the estimation of HIV-1incidence. Results Concordance between the two sets is related to the districts and design of research. Results from Africa are not so satisfactory, but researches, those BED-CEIA samples are collected during the follow-up of the cohort study, have shown better outcomes than other ones. There are totally 7303 samples of LTI (long-term infections) collected for analyzing the misclassification of BED-CEIA. 432 LTI are misclassified as new infections, making the raw rate of misclassification as 5.9% with 95% confidential interval between 5.36 and 6.44. Data from systematic review shows that the BED-CEIA's misclassification rate relates to the count of CD4+T lymphocytes and time after the infection but has no relation to the classification of sub-populations (female sexual workers and intravenous drug users in China) and districts (China and Africa). Conclusion Our results reveal that the misclassification is relevant to the immune-status of the infected persons.     

以防治工作需求为导向 全面建成艾滋病检测技术平台及标准化质控体系

正历经数十载,我国艾滋病流行形势及防治工作需求发生了深刻变化,全国艾滋病实验室网络也从无到有、从小到大,为全国不断增长的艾滋病监测、临床诊断、血液安全筛查等提供着不可或缺的技术支撑。国家参比实验室紧密结合防治工作需求,不断探索、适时创新,为我国艾滋病防治工作做出了杰出贡献,主要技术贡献如下。1建立血清学检测技术平台、检测策略及质控体系,满足临床诊断需求研究发现,与三代酶联技术比较,四代酶联技术     

系统化康复干预对改善跟骨骨折术后疗效的影响

正跟骨骨折是跗骨骨折中较为常见的一种,目前临床多采用手术治疗,为保证足功能的有效恢复,术后多需联合康复锻炼进行后续治疗。笔者采用系统化康复应用于足跟跟骨骨折术后患者,足功能显著提升,现报道如下。1临床资料选取2015年6月至2017年1月郑州市骨科医院收治的112例跟骨骨折术后患者为研究对象,经X线、CT等检查确诊,符合跟骨骨折的诊断标准[1],排除手术禁忌证者,患者均行根骨骨折切开钢板内固定术进行治疗。     

HIV-1感染者抗病毒治疗后HIV-1 DNA载量动力学变化及影响因素分析

目的:分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者抗病毒治疗后HIV-1 DNA载量的动力学变化及影响因素,为HIV-1 DNA定量检测的临床应用提供参考依据。方法:研究对象来源于德宏州CDC建立的2009-2018年HIV新发感染队列,构建HIV-1 DNA载量随抗病毒治疗时间动力学变化曲线图。采用logis...     

限制性抗原亲和力酶免法用于MSM哨点HIV-1新发感染检测研究

目的获得新一代人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）新发感染检测方法-限制性抗原亲和力酶免法（LAg—avidityEIA,简称LAg）在现场男男性行为者（MSM）哨点人群中新发感染检测应用结果和与现有BED捕获酶免法（BEDCEIA,简称BED）比较的结果。方法用LAg检测2011年14个省（市、自治区）MSM哨点样本,McNermar方法检验LAg与BED新发感染判定结果的一致性,根据发病率公式计算LAg的HIV-1发病率,与已有的BED的HIV-t发病率比较。结果795份纳入新发感染检测的样本,LAg判定新发感染261人（32．83％,261／795）,BED判定新发感染323人（40．63％,323／795）。两种方法判定结果一致率87．17％,Kappa值为0．72,McNermar检验两种方法判定结果一致性差异有统计学意义（P〈0．01）。校正后LAg检测HIV-1发病率为3．94％（95％CI：3．32％～4．56％）、BED检测HIV-1发病率为3．49％（95％CI：2．99％～3．99Voo）;不用FRR校正,LAg和BED获得的HIV-1发病率分别为：4．08％（95％CI：3．52％～4．63％）和3．91％（95％CI：3．38％～4．43％）,两种方法计算的校正和未校正HIV-1发病率差异无统计学意义,未校正的HIV-1发病率均高于校正的HIV-1发病率,但LAg校正前后HIV-1发病率变化小于BED。结论对于MSM哨点样本,LAg判定新发感染比例低于BED,用国际公布LAg的校正系数计算我国MSM哨点人群HIV-1发病率与我国人群BED校正系数计算我国MSM哨点人群HIV-1发病率结果基本一致。     

射干麻黄汤合参蛤散治疗哮喘70例

目的:观察射干麻黄汤联合参蛤散治疗哮喘的临床疗效。方法:选择2012年10月——2013年10月确诊为哮喘的患者140例,随机分为对照组与观察组各70例。对照组采用氨茶碱联合孟鲁司特治疗,观察组采用射干麻黄汤联合参蛤散治疗,比较两组患者临床疗效以及治疗前后肺功能变化。结果:对照组有效率为58.8%,复发率为34.3%,观察组有效率为82.9%,复发率为15.7%,两组有效率、复发率比较差异有显著性(P0.05);治疗后观察组的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC分别为(88.12±3.94)%、(78.56±3.22)%、(70.56±2.63),明显高于对照组治疗后(P0.05)。结论:射干麻黄汤联合参蛤散治疗哮喘疗效显著,改善患者肺功能。     

硬膜外麻醉后低颅压性头痛一例

1　病例资料女, 32岁,体重 75kg。因妊娠足月、头盆不称入院。否认肝炎、结核等传染病史,否认药物过敏史。查体:心肺听诊未闻及异常,脊柱无畸形,四肢活动正常,双下肢轻度水肿。血象、尿常规及出凝血时间未见异常。心电图检查正常,肝肾功能正常。拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前血压 150 /85mmHg,呼吸 20 /min,心率 94 /min,脉搏氧饱和度(SpO2 )98%。麻醉时患者右侧卧位,经腰2~3穿刺置管(直入法),操作顺利,向头侧置入 3 5cm,无回血及脑脊液流出。取平卧位,予 2%利多卡因 5ml诱导,麻醉平面在胸8 ~腰1,无脊麻体征, 8分钟后追加…     

BED捕获酶联免疫试验检测HIV新近感染者的敏感度和特异度

目的:确定BED捕获酶联免疫试验(BED法)检测发现HIV新近感染者的灵敏度和特异度。方法:以云南省德宏州感染时间>168 d的HIV感染者为"真正的"既往感染者,以感染时间≤168 d的HIV感染者为"真正的"新近感染者,对其血清标本采用BED法进行检测。结果:29例新近感染者中BED检测阳性共24例,灵敏度为82.76%;264例既往感染者中BED检测阴性共218例,特异度为82.58%;感染者感染时间越长,BED特异度越高,而对于感染时间在169 d～365 d的感染者,BED特异度低、假阳性率高。结论:BED法在确定HIV新近感染者时具有较高的灵敏度和特异度,但对部分感染者存在一定的误判率。