合并其他疾病的高龄髋部骨折康复治疗

股骨粗隆和股骨颈骨折多发于老年人,因骨折多为粉碎性,老年人骨质疏松,常伴有严重内科疾患,围手术期和远期康复治疗不当,严重影响手术疗效和患者的生活质量.高龄患者的重要器官功能均处于衰退期,对高龄髋部骨折患者采取积极的手术和围手术期康复治疗,早期恢复患者的活动能力,减少卧床引起的并发症,最大限度的提高患者的生活质量.     

等离子刀颈椎间盘髓核成形术温度控制相关研究

目的探讨不同能量等离子刀颈椎间盘髓核成形术（coblation nucleoplasty,CN）椎间盘周围组织温度变化、消融腔大小及其能量-温度规律,为CN临床安全有效应用提供理论依据。方法分别通过相同时间1、2、3档不同能量等离子刀行羊颈椎间盘CN,观察消融腔直径,记录椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度变化并对其进行统计学分析。结果三种能量手术时温度与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,2档温度在安全范围内;3档消融腔最大,2档其次,1档消融腔最小;温度与能量成正相关。结论等离子刀髓核成形术温度变化与能量成正相关,以2档较为安全有效。     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌股关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌股关节骨性关节炎的早期疗效及相关问题。方法：32膝X线证实髌骨倾移的髌股骨性关节炎患者在关节镜下射频汽化仪进行关节清理术结合外侧支持带松解术。手术前后测量髌骨内侧推移度、髌骨轴位片角度、用Kujala髌股关节评分法比较髌股关节功能改善情况。术后随访。结果：术前髌骨固定者10例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为50．80±7．13分和66．30±4．00分,术后髌骨内侧推移改善0．83±0．14cm。髌骨活动小于1／2象限者12例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为59．75±5．01分和79．69±10．47分。手术前后髌骨内侧推移改善0．33±0．07cm和1．05±0．15cm。髌骨活动小于1象限者10例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为60．01±4．99分和75．20±6．11分。手术前后髌骨内侧推移改善0．60±0．08cm和1．15±0．17cm。结论：关节镜下射频汽化仪进行关节清理术结合外侧支持带松解术,可有效恢复髌骨内侧活动度及髌股关节的对合,改善髌股关节的功能。     

强力霉素对制动兔骨关节炎模型对侧膝关节早期退变的影响

目的：研究口服强力霉素对制动兔骨关节炎模型对侧膝关节早期退变的影响及作用机制。方法：36只新西兰大白兔随机分为空白对照组,模型对照4、8、12周组,给药8、12周组。模型组与给药组均给予石膏固定左下肢。石膏固定4周后,给药组给予强力霉素。分别在8周、12周处死动物,观察指标包括：软骨大体形态、软骨man—kin评分、软骨Ⅱ型胶原、uPA、MMP-13。结果：与模型对照组比较,给药组软骨面光滑,mankin评分较低,Ⅱ型胶原含量较高,uPA、MMP-13活性较低（P〈0．01）。结论：强力霉素对制动兔骨关节炎模型对侧膝关节软骨早期退变有缓解作用,作用机制与抑制MMP-13、uPA的表达有关。     

OA患者血液及关节液中MMP-3、uPA水平检测及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在膝关节骨关节炎（OA）发生、发展中的作用,为临床诊断及预后判定提供依据。方法 研究对象为308例膝关节OA患者（OA组）和36例健康体检者（对照组）,分别均抽取两组静脉血和膝关节液,用双抗体夹心ELISA法测定MMP-3与uPA水平,并分析各指标间及与病变程度的关系。结果 OA组血液及关节液中MMP-3、uPA均显著高于对照组（P〈0．001）;血液与关节液中MMP-3、uPA均分别呈线性正相关（P〈0．001）,r=0．69、0．71;MMP-3水平与病变程度呈正相关（P〈0．001）,r=0．86,但uPA水平与之无明显相关性。结论MMP-3、uPA均与OA患者发病相关,其中MMP-3与病变程度呈正相关,可作为OA临床辅助诊断和病情判定的标志物。     

锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨干近端等结构的骨折,老年患者由于多伴有骨质疏松,肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手.临床上对该类骨折的治疗方法较多,绝大多数患者经过保守治疗就可取得良好的治疗效果,约20%的复杂骨折需要住院手术治疗[1].我科在2005年1月至2008年1月期间,应用锁定钢板(LP)和三叶草钢板(Cloverleaf Plate,CP)治疗肱骨近端骨折92例,取得了较为满意的疗效,现对两种方法的治疗效果进行比较分析.     

非手术治疗髋关节中心性骨折脱位远期疗效观察

目的探讨髋关节中心性骨折脱位非手术治疗的效果。方法髋关节中心性骨折脱位患者32例均接受正规合力牵引治疗,观察治疗效果并比较治疗前、后Harris评分和视觉模拟疼痛评分。结果治疗后随访6个月～5a,32例患者中优17例,良11例,可3例,差1例;至末次随访时Harris评分（82．73士11．29）分较治疗前（0分）明显增高（P〈0．01）,视觉模拟疼痛评分（（2．12±1．46）分）较治疗前（（8．34±1．13）分）明显下降（P〈0．05）。结论非手术治疗可有效缓解髋关节中心性骨折脱位患者髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,提高关节活动度。     

去抗原异种松质骨作为骨组织工程载体的可行性

目的:对自行研制的去抗原异种松质骨材料与骨髓基质细胞复合培养进行生物相容性进行评价,为骨组织工程中生物材料的选择提供实验依据。方法:实验于2004-05/2005-05在教育部省部共建新疆民族与地方高发病重点实验室完成。①取新生小牛股骨下端松质骨,锯成15mm×5mm×5mm大小骨块,经1∶1氯仿,HCl,H2O2和PBS NaOH NaN3混合液等物理化学处理,制成去抗原异种松质骨载体。②选用清洁级健康3月龄新西兰大白兔2只,抽取骨髓,通过密度梯度离心和贴壁筛选法分离纯化骨髓基质细胞,将传代至第3代细胞接种于24孔培养板内,实验分为2组:实验组每孔加入5mm×5mm×3mm去抗原异种松质骨材料一块。对照组单纯接种细胞,每组4孔。于4,8d后进行处理,用于观察及检测。③通过扫描电镜、MTT测试法、考马斯亮蓝和碱性磷酸酶活性检测法,观察去抗原异种松质骨材料对细胞生长、增殖及功能表达的影响。结果:①骨髓基质细胞生长情况:倒置相差显微镜观察,骨髓基质细胞能在去抗原异种松质骨材料上黏附、增殖,细胞形态良好。②骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长结果:扫描电镜观察,骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长良好。③实验组于接种后4和8d骨髓基质细胞增殖、蛋白质含量和碱性磷酸酶活性(A值)分别为0.50±0.03,0.78±0.10,0.44±0.02和0.73±0.14,1.21±0.07,0.59±0.03,与对照组(0.51±0.02,0.80±0.15,0.45±0.01;0.70±0.11,1.20±0.04,0.60±0.02)比较,差异不明显(P>0.05)。结论:去抗原异种松质骨对骨髓基质细胞体外增殖和蛋白质合成无不良影响,对骨髓基质细胞的生长增殖无明显的干扰作用,对骨髓基质细胞向成骨细胞转化无影响,即去抗原异种松质骨材料无细胞毒性;同时具有良好的细胞相容性,可用作骨组织工程的支架材料。     

金属蛋白酶-1和组织金属蛋白酶抑制因子-1在膝关节病理性滑膜皱襞中的表达及意义

目的探讨病理性滑膜皱襞发病机制中对软骨破坏有基质金属蛋白酶的参与。方法关节镜检查确诊为病理性滑膜皱襞和正常滑膜皱襞，分别进行免疫组化染色，观察金属蛋白酶-1（MMP-1）和组织金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）的表达及分布。结果MMP-1、TIMP-1在病理性滑膜皱襞和正常皱襞内的阳性表达，差异具有显著性（χ^2=16．014，P=0．000；χ^2=4．059，P=0．044）。MMP-1在滑膜衬里层细胞、单核和淋巴细胞、血管内皮细胞和化生的软骨细胞呈阳性表达，而在正常滑膜皱襞组织中不表达。TIMP-1只在滑膜衬里层细胞和少量的成纤维细胞有表达，而MMP-1免疫组化显示阳性细胞数和着色强度强于TIMP-1。结论病理性滑膜皱襞可产生MMP-1、TIMP-1，而且两者分布不平衡，可能是导致软骨破坏的生物学因素。