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71.
目的 比较撬拨复位、切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 Sanders Ⅲ型跟骨骨折36例,随机分为A、B组,各18例,分别采用撬拨复位内固定术、切开复位内固定术治疗.根据术后影像学检查结果评价骨折愈合情况,采用Maryland足功能评分系统评价患者术后1 a足部功能,计算并比较切口裂开、创伤性关节炎、跟痛及腓骨撞击综合征的发生率.结果 两组患者手术均获得成功.随访10 ~ 15个月,平均12个月,患者骨折均愈合.按Maryland足部功能评分标准,A组优4例、良7例、可2例、差5例、优良率61.11%,B组分别为10、5、2、1例和83.33%,两组优良率相比,P<0.05.A组术后Bohler角23.22°±4.78°,Gissane角119.83°±6.18°,B组分别为29.39°±3.09°和131.11°±5.18°,A组均小于B组,P均<0.05.术后A组无1例切口裂开,B组5例,通过定期换药后均愈合,无感染.A组出现创伤性关节炎5例、跟痛7例、腓骨撞击综合征5例,B组仅出现1例跟痛.结论 与采用撬拨复位内固定术相比,采用切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折,术后跟骨Bohler角、Gissane角及足功能恢复良好,并发症较少,但需要避免切口裂开. 相似文献
72.
目的探讨胸椎骨折脱位伴脊髓损伤的内固定方法,评价骨折复位与神经恢复效果。方法 60例胸椎骨折伴脊髓不完全损伤患者中,对胸椎中上段骨折采用多节段椎弓根螺钉(6~10枚)内固定:对胸椎下段骨折行经伤椎置4钉或6钉2棒短节段椎弓根螺钉内固定。观察伤椎椎体前高比和脊髓神经的恢复情况。结果 60例中,多节段椎弓根螺钉内固定手术时间(331±45)min,出血量(495±158)mL;短节段椎弓根螺钉内固定手术时间(297±34)min,出血量(426±138)mL。所有病例均获随访,时间为10~36个月,骨折脱位均骨性融合,融合率100%。无切口感染、无内固定松动、断裂等并发症发生。中上段组术后椎体前高比(87.4±3.6)%,明显高于术前(40.5±3.1)%;下段组术后椎体前高比(88.1±3.9)%,也明显高于术前(41.2±2.4)%。根据国际脊髓损伤评分标准评分,感觉评分两组术后均高于术前(P〈0.01);运动评分中上段组术后高于术前(P〈0.05),下段组更显著(P〈0.01)。结论对中上胸椎骨折脱位应行长节段椎弓根钉内固定,下胸椎短节段椎弓根钉内固定,手术时机及康复治疗是促进功能恢复的主要手段。 相似文献
73.
目的:观察切断前交叉韧带( ACLT)构建SD大鼠骨性关节炎( OA)模型的病理特点,并检测 miR-146a和 miR-27a在OA动物模型软骨、滑膜组织中的表达情况。方法120只SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组行左膝前交叉韧带切断术,对照组只打开关节腔不切断前交叉韧带,分别于术后2、4、8周获取关节软骨、滑膜组织,对软骨情况进行大体及组织学评分,应用RT-PCR检测软骨和滑膜组织中miR-146a、miR-27a的表达情况。结果实验组术后2周软骨表面粗糙,色泽灰暗,4周和8周病变程度加重,对照组关节软骨无明显退变;实验组不同时间段Mankin评分与对照组比较差异有统计学意义( P<0.01)。实验组和对照组2、4、8周时软骨组织中miR-146a的相对表达量分别为(0.58±0.13)vs(0.66±0.14)、(0.43±0.08) vs (0.68±0.12)、(0.18±0.06)vs(0.61±0.07),各个时间点差异均有统计学意义(P<0.01);同期检测到软骨组织中miR-27a、滑膜组织中miR-146a和miR-27a在实验组和对照组各时间点的表达量差异有统计学意义( P<0.01)。应用Pearson相关分析显示,miR-146a、miR-27a在软骨组织中的表达情况与 Mankin评分呈显著负相关(r=-0.92、-0.89,P<0.05),而滑膜、软骨中miR-146a和miR-27a的表达呈线性正相关(r=0.78、0.80,P<0.05)。结论 miR-146a 和 miR-27a 在 SD 大鼠OA模型软骨组织、滑膜组织中呈低表达,且与OA软骨病变程度呈负相关。 相似文献
74.
目的比较椎间盘镜髓核摘除术(MED)与小切口髓核摘除术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效及优缺点。方法随机选取本院2004—01—2007—01期间收治的腰椎间盘突出症患者98例,采用MED手术55例,MTD手术43例,将其手术疗效、腰椎功能改善率及具体手术情况进行统计学分析。结果平均随访时间76个月(72~81个月),两组患者的治疗优良率、腰椎功能改善率及手术时间均无统计学差异(P〈0.05),但MED组在手术出血量、住院时间、手术切口长度方面均低于MTD组(P〈0.05)。结论MED与MTD治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效相当.各有优缺点,二者可根据临床的具体情况选用。 相似文献
75.
三叶钢板治疗Pilon骨折的初步体会 总被引:1,自引:1,他引:0
[目的]评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床疗效及CPM在术后踝关节功能康复训练中的作用.[方法]分析本院自1999年7月2003年12月收住的42例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型,采用切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期应用连续被动运动(continuous passive motion,CPM)加强踝关节功能训练.[结果]术后随访14~60个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,42例患者总优良率85.7%.并发症主要有:6例伤口浅表感染,2例发生深部感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节严重创伤性关节炎.[结论]临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶草钢板结合CPM治疗Pilon骨折可取得满意的疗效. 相似文献
76.
交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治 总被引:12,自引:3,他引:9
[目的] 观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月~2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;Gustilo Ⅰ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15~78岁,平均34.5岁;Gustilo Ⅰ,Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定,Ⅲa型6例均未扩髓。[结果] 120例均得到随访,平均30个月(2个月~5年)。愈合时间12~56周,平均27.4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例,术中再骨折4例,小腿软组织损伤4例,锁钉误穿7例,大隐静脉和腓总神经损伤各1例;术后并发症主要有感染8例,膝关节疼痛3例,锁钉断裂4例:主钉断裂1例,骨折迟缓愈合12例,肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据Johner-Wruhs标准进行评分,优102例,良16例,差2例,优良率98.3%。[结论] 交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;Gustilo Ⅱ以上骨折以不扩髓为宜。 相似文献
77.
78.
[目的]分析症状体征与MRI结果不一致的腰椎间盘突出症患者的发病原因,探讨MED入路对手术结果的影响。[方法]根据患者症状体征与MRI结果不一致表现分为4组,并选择不同入路进行手术。[结果]MRI显示突出物小症状重组优良率为85.7%,突出物中央偏一侧症状体征在对侧组优良率为87.5%,突出物中央偏一侧症状体征为双侧组优良率为100%,突出物脱出游离症状左右不定组优良率为75%,23例患者总优良率为87%。[结论]腰椎间盘突出症患者症状体征与MRI结果不一致时,对单侧症状者应首先症状侧入路,对症状表现左右交替不定者选择双入路可能更加安全可靠,有利于取净髓核,避免遗漏神经根管及侧隐窝狭窄等问题,从而提高治疗效果。 相似文献
79.
80.