关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜下行关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对30例骨性关节炎患者行膝关节镜检查，并在关节镜下行清理术。结果：随访时间为1年，治疗后膝关节疼痛缓解、肿胀减轻、功能改善。参照刘玉杰等的疗效评价方法，优良率为75％，无复发及并发症。结论：关节镜下行关节清理术治疗膝关节骨性关节炎是一种疗效好且简便的方法。     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大.如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题.目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法;选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗.从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较.结果与结论:两组病例均获随访4个月以上.①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01).②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01).③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

103例精神病人攻击行为因素初探

精神病人攻击行为在临床上较多见,一般攻势凶猛,手段粗野,防范稍不慎,即可酿成严重后果。这不仅干扰了病房的工作秩序,而且使周围病人及医、护人员的安全受到成胁。本文就发生这些现象的因素进行初探。资料来源和方法对1988年3月至1990年7月住院期间的103例男性病人,在攻击行为出现后详细调查其发生的原因。并统一按“黄山会议”诊断     

腰椎间盘突出症43例手术治疗体会

我科1995年5月～1997年11月手术治疗52例腰椎间盘突出症患者，获得半年以上随访43例，现结合文献分析总结如下。临床资料1．一般资料：本组病例43例，男性24例，女性19例，年龄20～58岁，平均39．6岁；病程最短1周，最长23年，平均2．9年；有外伤史24例。2．临床表现及体征：腰     

去细胞牛松质骨复合骨髓基质干细胞修复兔桡骨缺损

目的:研制理想的能够修复骨缺损的骨材料,为其在骨缺损修复领域中的临床应用提供实验依据。方法:体外扩增诱导兔骨髓基质干细胞,将其与去细胞牛松质骨复合培养。造成兔桡骨中段10mm骨缺损模型,分复合细胞组、单纯材料组、空白对照组。通过大体观察、放射学检查、组织学检查观察骨缺损的修复情况。结果:去细胞牛松质骨复合骨髓基质干细胞修复兔桡骨缺损,12周时缺损区完全被新骨代替,骨髓腔完全通畅,优于单纯材料组的修复效果,单纯材料组优于空白对照组。结论:去细胞牛松质骨具有良好的成骨能力,有可能成为理想的骨支架材料。     

DHS治疗高龄粗隆骨折预防并发症的处理技巧

近年来由于内固定技术的提高和器材以及影像学设备的进步，手术治疗老人髋部骨折已成为首选治疗方法。回顾分析我科采用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw，DHS）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折以总结其原因并探讨处理技巧。     

膝关节清理术腔内注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病变,其最基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡〔1〕,由于其病因尚不确切,具体发病机制目前仍然未明,尽管治疗方法繁多,但效果均不理想。近年来随着关节镜技术的不断发展,人们普遍认同关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎〔2,3〕,现在又有学者指出关节内注射曲安奈德注射液可明显提高骨性关节炎的疗效。为验证三种方法结合治疗OA的疗效,我们共采用关节镜下关节清理术配合玻璃酸钠注射液和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸…     

人重组骨形态发生蛋白2及碱性成纤维细胞因子纤维蛋白复合物修复兔陈旧性关节软骨缺损:18周组织学观察

背景:纤维蛋白的天然网状结构为骨髓细胞黏附、增殖提供了良好的三维空间环境,且同时又限制了人重组骨形态发生蛋白2和碱性成纤维细胞生长因子的快速扩散,使两者随着纤维蛋白的逐渐降解而缓慢释放,最终诱导间充质细胞向软骨转化.目的:观察人重组骨形态发生蛋白2和碱性成纤维细胞生长因子分别复合纤维蛋白后,修复兔陈旧性关节软骨缺损的效果.设计、时间及地点:组织形态学观察,于2005-0712006-02在石河子大学医学院完成. 材料:清洁级健康8周龄新西兰大白兔18只36膝,随机分为3组:人重组骨形态发生蛋白2组、碱性成纤维细胞生长因子组、对照组,6只12膝/组.人重组骨形态发生蛋白2,碱性成纤维细胞生长因子为英国BioSource产品:冻干人纤维蛋自原为上海莱土血制品有限公司产品.方法:各组兔均于双侧膝关节股骨髌股关节面制各直径4 mm、深3 mm的仝层软骨缺损,4周后在原切口再次开腔,清除缺损区内的纤维组织,钻通骨髓腔,成为陈旧性关节损伤.人重组骨形态发生蛋白2组用注射器注入人重组骨形态发生蛋白2 冻干人纤维蛋白原,使复合物添满缺损区;碱性成纤维细胞生长因子组同法注入碱性成纤维细胞生长因于 冻干人纤维蛋白原:对照组单纯注入等量的冻干人纤维蛋白原.主要观察指标:光镜及电镜观察骨缺损区组织修复及软骨再生情况,并进行组织学评分. 结果:18只兔(36膝)均进入结果分析.人重组骨形态发生蛋白2组修复后10,14周,软骨缺损被白色半透明坚硬组织平滑修复,富有光泽,与正常软骨边界清楚,至18周时修复组织与正常软骨边界模糊,质地坚硬,表面平滑光润;碱性成纤维细胞生长因子组修复后10,14,18周时均有1膝关节缺损区未能完全修复;对照组全程均未见软骨修复.与对照组比较,人重组骨形态发生蛋白2组、碱性成纤维细胞生长因子组再生软骨组织学评分均明显降低(P<0.01),且前组下降幅度优于后组(P<0.05).结论:人重组骨形态发生蛋白2纤维蛋白复合物可有效修复兔陈旧性关节软骨缺损,且短期效果优于碱性成纤维细胞生长因子纤维蛋白复合物.     

骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量及临床意义

目的研究膝关节骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量与骨关节炎的病变严重程度的关系,及二者在血清及关节液中水平的相关性,探讨TNF-α与MMP-3在骨关节炎发病中的作用及其在临床上反映骨性关节炎（OA）病程变化的可靠性。方法对123例骨性关节炎患者及28名正常人分别拍摄双侧单足站立位膝关节X线片。根据X线片将膝关节骨关节炎患者分早、中、晚3期。正常人及患者均抽取静脉血和膝关节液,离心后取上清液。用夹心酶联免疫吸附法测定血清及关节液样本中TNF-α与MMP-3含量。结果膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α与MMP-3含量高于正常人,差异有显著性（P〈0.001）。膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α和MMP-3水平在早期已明显增高,而晚期水平达到最高,而且随着病情的加重,含量明显增高;关节液中TNF-α和MMP-3的含量同样随着病情的加重而增高。研究结果还显示,骨关节炎患者血清与关节液中TNF-α和MMP-3水平分别作相关性分析,结果表明存在线性相关：rTNF-α=0.69（P〈0.001）,rMMP-3=0.74（P〈0.001）;同时TNF-α与MMP-3两者含量在血清中和在关节液中同样存在线性相关性。结论TNF-α与MMP-3在骨关节炎患者血清与关节液中均有较高水平,并与关节病变严重程度相关,它们在患者血清与关节液中的水平存在相关性。因此,联合检测TNF-α与MMP-3在OA关节液和血液中的含量,有助于病情的判断。     

带锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症分析

带锁髓内钉已广泛用于股骨、胫骨、肱骨骨折的治疗,是四肢长骨骨干骨折内固定技术的重要进展,其优点是对骨折端血供损伤小、固定稳定可靠、能够传导生理应力,符合生物学固定原则[1];但仍然存在并发症:感染、髓内钉断裂、锁钉断裂、延迟愈合和短缩愈合、骨折端劈裂、血管神经损伤、深静脉血栓、筋膜室综合征等.回顾分析自1999年以来,我科应用带锁钉治疗四肢长骨骨折366例,探讨其术中、术后出现的并发症.