股骨梅花型髓内钉上移断裂的治疗分析

股骨骨折在四肢骨折中较为常见，治疗以手术为主。目前，在有条件的医院，股骨骨折广泛应用交锁髓内钉固定，但因其费用昂贵，技术条件要求高等局限性，限制其广泛应用。但是股骨干中上段横型和小斜形骨折，是普通髓内钉的适应症，且有创伤小．手术简便、骨折愈合快、应力遮挡小、费用低、取出方便等优点，所以在一般性医院治疗股骨干骨折     

髌股关节异常对合的关节镜诊治

目的：探讨髌股关节异常对合的关节镜诊治特点，方法：应用关节镜动态检查髌骨运动轨迹及髌股啮合关系。判断髌股异常对合发生原因及软骨损伤程度，并进行有针对性的镜下治疗，结果：27例34膝髌骨运动轨迹按Casscell法分，Ⅰ级14膝。Ⅱ级15膝。Ⅲ级5膝。软骨损伤程度按Outerbrige分，Ⅰ级6膝，Ⅱ级9膝，Ⅲ级11膝，Ⅳ级8膝。27例34膝平均随访21个月，疗效按本组统一的标准；优11膝（32.35%)。良17膝（50%），可4膝，差2膝。优良率82.35%。结论：应用关节镜诊治髌股关节异常对合有助于明确病因，并进行有针对性的治疗。比开放手术损伤小，恢复快，直观准确，效果好，在选择手术方式时值得优先考虑。     

血清素与骨的代谢调节

血清素(serotonin)又称5-羟色胺(5- hydroxy typtamine,5 -HT),是一种重要的神经递质,在人体内脑组织、外周血、消化系统组织中都有一定的分布,主要参与摄食、体温调节、运动、生殖能力、记忆、疼痛及精神活动等生理功能.最近的研究证明[1],作为神经递质,可能在骨吸收及骨形成中有着重要的作用.1 血清素的生物学特性血清素分子有着很显著的特点,在中枢神经系统有重要的功能,但95％的血清素分布在外周.其表现不同的中枢和外周功能取决于它的合成部位.Tph是血清素合成过程中的限速酶.血清素经两步过程被合成:首先,1 -色氨酸被特定的色氨酸羟化酶(Tph)经限速步骤被羟化为1-5 -羟化色氨酸,然后,再由1 -氨基酸去磷酸酶去磷酸化而生成.TPH两种亚型:Tph1在外周表达,Tph2在脑部表达.在胃肠道的肠嗜铬细胞中,TPH1产生血清素,胃肠道的功能就像一个旁分泌因子去刺激胃肠蠕动和粘液分泌[2].在中枢神经系统中及胃肠道的血清素都被5-HTT调节,胃肠道中血清素合成的一部分很快通过5-HTT-血小板被血小板占据.血小板在致密颗粒里储存血清素,并依靠它的活化作用而释放,在组织受伤后和一系列其他的生理效应,包括血管收缩和扩张,平滑肌细胞增生和肥大,血清素的释放都能够刺激血小板积聚和血液凝固,由于血小板不能表达Tph,所以不能合成血清素,故在血浆中循环的血清素小于总量的5％[3-4].     

异体骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤

背景：脊髓损伤的修复目前尚无良好的治疗手段,细胞移植能促进神经轴突再生及脊髓功能恢复,为治疗脊髓损伤提供了可能,但因脊髓损伤模型及移植方式不同,其治疗效果并不相同。 目的：验证异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤的治疗作用。 方法：全骨髓贴壁法分离大鼠骨髓间充质干细胞。健康SD大鼠随机分为3组,细胞移植组、对照组和假手术组。细胞移植组和对照组采用改良Allen重物打击法制造大鼠脊髓损伤模型,假手术组仅暴露脊髓。术后4周,每周进行运动功能评分,ELISA检测脊髓损伤组织中脑源性神经营养因子、神经生长因子表达;免疫荧光染色检测脊髓组织中NF200和胶质纤维酸性蛋白表达。 结果与结论：与对照组比较,细胞移植组大鼠运动功能明显改善,脊髓组织中脑源性神经营养因子、神经生长因子蛋白含量明显增高(P < 0.05);移植组大鼠脊髓囊腔较小,NF200表达明显增加,胶质纤维酸性蛋白表达减少。提示异体骨髓间充质干细胞移植能增加损伤脊髓神经生长因子含量,抑制胶质瘢痕形成,促进神经轴突再生,改善大鼠脊髓损伤后运动功能恢复。     

基因转移技术在治疗类风湿性关节炎的应用

近10年来,生物治疗在类风湿性关节炎中取得了很大的进步,然而这种治疗因其昂贵不良反应大而且需要反复注射而受到很大限制,而基因治疗则避免了这些缺点,选择性高,能稳定作用到靶基因,已在在动物实验中得到证实,但临床实验还处在起步阶段。随着从基因水平对发病机制的进一步研究,必将为类风湿性关节炎的治疗开辟新的曙光。     

同何斌 同种异体骨移植

自1941年提出骨库概念以来,异体骨移植已广泛应用于临床,取得了满意疗效。移植骨愈合是植骨的最终目的,受多种因素的影响。现就移植骨成骨效应、免疫反应、生物力学及临床应用四方面概述如下。     

去抗原异种松质骨作为骨组织工程载体的可行性

目的:对自行研制的去抗原异种松质骨材料与骨髓基质细胞复合培养进行生物相容性进行评价,为骨组织工程中生物材料的选择提供实验依据。方法:实验于2004-05/2005-05在教育部省部共建新疆民族与地方高发病重点实验室完成。①取新生小牛股骨下端松质骨,锯成15mm×5mm×5mm大小骨块,经1∶1氯仿,HCl,H2O2和PBS NaOH NaN3混合液等物理化学处理,制成去抗原异种松质骨载体。②选用清洁级健康3月龄新西兰大白兔2只,抽取骨髓,通过密度梯度离心和贴壁筛选法分离纯化骨髓基质细胞,将传代至第3代细胞接种于24孔培养板内,实验分为2组:实验组每孔加入5mm×5mm×3mm去抗原异种松质骨材料一块。对照组单纯接种细胞,每组4孔。于4,8d后进行处理,用于观察及检测。③通过扫描电镜、MTT测试法、考马斯亮蓝和碱性磷酸酶活性检测法,观察去抗原异种松质骨材料对细胞生长、增殖及功能表达的影响。结果:①骨髓基质细胞生长情况:倒置相差显微镜观察,骨髓基质细胞能在去抗原异种松质骨材料上黏附、增殖,细胞形态良好。②骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长结果:扫描电镜观察,骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长良好。③实验组于接种后4和8d骨髓基质细胞增殖、蛋白质含量和碱性磷酸酶活性(A值)分别为0.50±0.03,0.78±0.10,0.44±0.02和0.73±0.14,1.21±0.07,0.59±0.03,与对照组(0.51±0.02,0.80±0.15,0.45±0.01;0.70±0.11,1.20±0.04,0.60±0.02)比较,差异不明显(P>0.05)。结论:去抗原异种松质骨对骨髓基质细胞体外增殖和蛋白质合成无不良影响,对骨髓基质细胞的生长增殖无明显的干扰作用,对骨髓基质细胞向成骨细胞转化无影响,即去抗原异种松质骨材料无细胞毒性;同时具有良好的细胞相容性,可用作骨组织工程的支架材料。     

DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的 运用Meta分析对DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性作出评价。 方法 计算机检索万方数据库、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、MEDLINE、Pubmed等数据库收集关于老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与DHS固定的临床对照研究,通过预先制定的纳入标准、排除标准确定纳入文献,提取资料,质量评价,采用Revman 5.0软件对相关研究数据进行Meta分析。 结果 最终选取符合要求的12篇文献进行研究,共924例,其中DHS组462例,PFNA组462例,分析结果表明:DHS与PFNA在手术操作时间、术中出血量、术后髋关节优良率、术后髋关节Harris评分、术后髋关节内翻发生率、内固定切出发生率差异有统计学意义。DHS与PFNA在骨折愈合时间、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。 结论 在治疗老年股骨粗隆间骨折上,PFNA内固定能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,具有更好的术后髋关节优良率,更高的术后髋关节Harris评分,更低的术后髋关节内翻发生率、内固定切出发生率;但在骨折愈合时间、深静脉血栓发生率方面,二者未见明显的区别。     

关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎

目的：探索关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎的临床意义及效果。方法：根据关节镜检查特点及主要病损将骨性关节炎分为５型,并同时分组观察关节间隙正常与间隙变窄有膝内翻对疗效的影响。结果：６１膝中游离体型１１膝,优良率１００％,半月板型１５膝,优良率８６．６７％,滑膜型１３膝,优良率８４．６２％,软骨损伤型１２膝,优良率５８．３３％,混合型１０膝,优良率４０％。结果经秩和检验,ＨＣ＝１６．９２,ｐ〈０．０     

骨关节炎滑膜uPA,uPAR,tPA表达及意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和组织型纤溶酶原激活物(tPA)在OA的发生发展中的意义.方法:采用免疫组化方法检测滑膜组织中uPA,uPAR,tPA的表达.结果:40例OA滑膜中阳性表达uPA 31例(77.5%)、uPAR 22例(55%)、tPA 37例(92.5%).10例对照滑膜中阳性表达uPA 2例(20%)、uPAR 1例(10%)、tPA 8例(80%).阳性表达主要分布在滑膜衬里层细胞.结论:uPA系统可能参与介导软骨降解.促进OA的发生发展;而tPA可能与OA关系不密切.