M6型射波刀立体定向放疗系统图像引导照射剂量研究

目的：分析M6型射波刀立体定向放疗（stereotactic radiotherapy,SBRT）图像引导系统产生的照射剂量及影响因素,为接受M6型射波刀治疗肿瘤患者额外照射剂量提供参考依据。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2023年1月1日至2023年5月31日216例采用M6型射波刀SBRT的肿瘤患者,将患者按照图像引导方式和肿瘤靶区位置进行分类,分别统计患者肿瘤靶区的照射剂量、治疗分割次数、球管曝光参数、计算球管总曝光次数、累积的照射剂量,得出不同图像引导方式和治疗部位平均曝光次数、平均照射剂量,与患者肿瘤靶区的照射剂量相比较,并勾画ROC曲线取肿瘤体积及BED10的cutoff值进行分层,利用多元线性逐步回归模型分析累积剂量的影响因素。结果：颅骨（6D-skull）追踪方式,椎体（x-sight）追踪方式,同步呼吸（sychrony）追踪方式,金标（fiducial）追踪方式,肺追踪（x-sight lung）肿瘤患者平均曝光次数、平均累积照射剂量（cGy）、累积照射剂量/靶区照射剂量（%）分别为131次、1.6 cGy、0.02%～0.18%;212次、8.0 cGy、0...     

牵牛花综合征合并永存原始玻璃体眼B型超声图像分析

目的探讨牵牛花综合征合并永存原始玻璃体增生症(MGS+PHPV)患眼的B型超声表现及其超声诊断价值。方法回顾分析MGS+PHPV患者42例50眼的超声形态学表现。结果 B型超声检出88%(44/50)MGS特征性视盘深凹,检出66%(31/47)PHPV病变,包括前部型2例、后部型2例、混合型27例,分别以晶状体后囊膜回声改变、视盘前增殖以及晶状体与视盘间条索为主要表现。36%(18/50)患眼检出视网膜脱离。单眼MGS+PHPV者,其患眼轴长显著短于对侧健眼(P=0.000 4)。结论 MGS合并PHPV并非罕见,传统B型超声对其视盘及玻璃体病变具良好诊断价值,但易漏诊前部PHPV及较细玻璃体增生条索。PHPV后部增殖和MGS胶质增生可导致漏诊MGS视盘改变。超声探查应充分考虑MGS合并PHPV的潜在可能性。     

高度近视脉络膜新生血管患者玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab后房水中血管内皮生长因子含量变化

血管内皮生长因子(VEGF)在高度近视、老年性黄斑变性等疾病伴发的脉络膜新生血管(CNV)发生发展中起着重要作用~([1,2]),抗VEGF单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)可与所有已知VEGF异构体结合,通过抑制其生物学活性而起到抗VEGF的作用~([3,4]).     

42例肾上腺转移癌射波刀治疗的临床观察

目的 探讨SBRT技术治疗肾上腺转移癌的安全性和有效性。方法 回顾分析2006—2013年间应用射波刀治疗 42例肾上腺转移癌患者的资料,以疗后1个月复查观察近期疗效。采用WHO的RECIST1.1标准进行评价,采用RTOG或EORTC放射损伤分级标准评价不良反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率和LC率。结果 42例47个靶点纳入研究,其中14个病灶达CR,13个病灶达PR,总有效率为57%。1、2年样本数分别为25、19个靶点,1、2年LC,OS,PFS率分别为87%、60%,53%、41%,17%、8%。GTV<2.5 cm³、BED>80 Gy、年龄>60岁均有助于提高局部PFS期。治疗后乏力、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应和骨髓抑制主要为1、2级反应,只有 1例出现3级胃肠道反应。结论 SBRT技术治疗肾上腺转移癌不良反应轻且LC效果好。     

碘伏湿敷治疗坏死溃疡期压疮效果观察

压疮是临床常见的并发症之一,在昏迷、慢性消耗性疾病及其他病情危重的长期卧床患者尤其是老年患者中,压疮发生率较高.我科自2011年1～12月针对坏死溃疡期压疮采用碘伏湿敷治疗,收到满意效果,现报告如下.     

第三代射波刀系统影像曝光参数的选择

射波刀具有高精度、大剂量、分割次数少、无创伤等优点,作为立体定向放射外科的一种方法被越来越多的人们所认同^\[1\]。本单位自 2006年8月至 2011年4月采用第3代(G3)射波刀系统治疗肿瘤,现就该系统影像曝光参数选择进行回顾分析。     

肺肿瘤运动规律及其影响因素的研究

目的 探讨肺肿瘤运动规律及其影响因素,指导精确放疗临床靶区外放.方法 搜集射波刀治疗的原发或转移肺肿瘤患者70例共83个病灶,其中7例患者7个病灶侵犯胸壁.CT引导下将纯金标记(金标)置入肿瘤体内或邻近位置.X线模拟定位机下测量金标(肿瘤)的运动幅度.1周后行层厚为1.25 mm的16层螺旋肺部CT扫描,根据解剖学标志划分肺尖部、中部、底部,记录不同部位的左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向移动数据.结果 63例患者的76个病灶肺尖部、中部、底部x轴移动距离分别为(1.6±0.8)、(2.6 4±1.1)、(2.8±1.7)mm(F=1.76,P=0.179),y 轴的分别为(2.0±1.3)、(4.3±2.8)、(4.0.4±2.0)mm(F=2.06,P=0.135),z轴的分别为(2.7±0.8)、(7.3±3.6)、(12.0±5.3)mm(F=16.33,P=0.000).7个侵犯胸壁病灶移动距离很小,分别为(0.9±0.7)、(0.7±0.7)、(2.0±0.6)mm.相关分析显示x、y、z轴方向移动距离与患者性别、年龄、身高、体重和1s呼吸率无关(r=-0.001～0.136,P均>0.05).结论 呼吸导致的肺肿瘤移动距离主要受肿瘤位置和是否侵犯胸壁影响,了解其运动规律及影响因素有利于肺肿瘤放疗内边界的确定.

Abstract：

Objective To investigate the mobility of the lung tumors in order to guide the margin that CTV is to be expanded to PTV during stereotaetic radiotherapy for lung tumors.Methods Eighty-three lung tumom ineluded,in which 7 invaded the chest wall.1-2 gold marker(s)was/were implanted into or nearby the tumor.The motion of lung tumors in x(right-left),y(superior-inferior)and:(anterior-posterior)directions were measured via X-ray simulator system.One week later,1.25 mm thick of 16-slice spiral CT lung scan were taken.Apex,middle,and bottom of the lung were classified according to anatomic boderlines.Results No significant difference was detected among movements of apex,middle and bottom of the lung lesions in x axis direction((1.6±0.8),(2.6±1.1),(2.8±1.7)mm,respectively(F=1.76,P=0.179))and,y axis direction((2.0±1.3),(4.3±2.8),(4.0±2.0)mm,respectively(F=2.06,P=0.135))in 76 lesions of 63 patients.Significant differences were detected in:axis((2.7±0.8),(7.3±3.6),(12.0±5.3)mm(F=16.33,P=0.000)).The mobilities of the 7 lesions of 7 patients invading the chest wall were very small in all directions(0.9±0.7,0.7±0.7.and 2.0±0.6 mm,respectively).Motion amplitude did not correlate with the sex,age,height,weight and FEV1/FVC(r=-0.001-0.136.all P>0.05).Conclusions Motion amplitude of lung tumor due to breathing is associated with tumor loeation and status of chest wall invoivement.Identification of the mobile rules and the influencing factors is important for the internal margin set-up in lung tumor radiotherapy.     

自拟方治疗葡萄胎

我们用自拟方治恶性葡萄胎和良性葡萄胎共12例,取得满意疗效。方药组成人参10g 当归20g 白芍20g 阿胶15g 生地20g 丹参20g 桑寄生20g 牛膝10g续断15g 杜仲15g 小蓟20g 鸡冠花炭20g 地榆炭20g 炒枣仁15g 远志15g 茯苓15g 丹皮15g仙鹤草35g 三七15g 香附20g 赤芍20g 肉桂5g双花10g 连翘10g。     

自拟利胆消石散治疗胆石症232例

1 临床资料 232例胆石症患者中，男134例，女98例，年龄30～40岁46例，41～50岁82例，51～60岁67例，61～75岁37例，全部病人均经B超检查确诊，部分病人做了胆囊造影，结石属充满泥沙型65例，属充满型大小不等者49例，单发结石66例，多发结石52例，结石直径0．1～0．5cm者121例，0．6～1．5cm者76例，最大结石直径为2．0cm，合并胆囊炎者196例，并发胆绞痛者92例。