公立医疗机构公益性的患者调查问卷编制

目的 探索建立公立医疗机构公益性的患者调查问卷,并对其信度、效度进行评价.方法 对医疗机构的就诊患者进行现场调查,通过计算问卷的Cronbach's α系数进行信度评价,采用因子分析法、相关分析法进行效度评价,并通过人口统计学因素研究、不同医院的比较对问卷的效度进行验证.结果 调查问卷的总Cronbach's α系数为0.853,3个条目的Cronbach's α系数分别是服务质量0.845、服务适宜性0.845、职业道德0.752;因子分析结果提取出3个公因子,基本与预设条目服务质量、服务适宜性和职业道德相吻合.问卷测试结果不易受一般人口统计因素的影响.结论 调查问卷具有较好信度,对患者公益性评价各条目的划分较为合理、结构效度较好,在公益性评价方面有其推广应用的价值.     

基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

满意度调查方法在公立医院公益性评价中的应用

《关于公立医院改革试点的指导意见》强调,公立医院改革要坚持公立医院的公益性质,把维护人民群众健康权益放在第一位.要提高医疗机构公益性,就要对公益性进行评价.对医疗机构公益性的评价不仅需要通过医疗机构、政府机构来进行,还有待需方参与评价.然而需方数量众多,社会经济、文化水平、生活层次、服务预期的差异也较大,对抽象的学术语言的正确理解力也各不相同,因此需要用通俗易懂的条目来引导需方对医疗机构的公益性进行评价,其中"是否满意"是比较常用的一种方式.     

腰椎盘脱出症康复疗法

腰椎间盘脱出症是引起腰腿痛的最常见原因。病人一侧下腰痛，伴同侧下肢放射痛，同时伴有大腿后及小腿、足部皮肤麻木，感觉迟钝、咳嗽用力时症状加剧，平卧及休息症状减轻。本病是一种非常痛苦的疾病，患多为30～50岁的青壮年，患病后常是卧床或拄拐，影响正常的工作与学习和生活。现代医学认为这种病变是由于钙摄入不足致腰椎间盘退行性变，外伤和肌肉的剧烈运动突发的神经冲动引起的牵拉性肌肉损伤所致。祖国医学认为腰椎间盘脱出症为“骨痹、痛痹、肾虚范畴”。《经济生方》中言：“痹症皆因体虚、腠理空虚、多感受风寒湿凉而成痹也”，肾虚、肾精亏虚不足、骨失所养、经脉痹阻不通、筋脉失养而见诸证。《灵枢》：“膀胱”太阳之脉也见抵腰足动则病、脊病腰以折。可见腰脱属太阳。在腰属肾与膀胱相表里，肾主骨生髓、髓充则腰强筋骨壮，肾气虚则腰腿必痛，腰腿痛为标，肾虚在里为本。因此本病应责于肾，治则应补肾，因本壮骨为主，兼疏风散寒祛湿，活血通络，通则不痛。我们于94年开始以西医标准诊断，用中医理论为指导，采用以针点治痛为主，辅以中药离子渗透、内服西药、外敷外伤止痛散、配合心理疗法，观察治疗180例，有效率达94％以上，受到患的好评。     

高龄桥本脑病一例

正桥本脑病是一种自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,其起病形式、首发表现等临床症状复杂多变,易误诊为其他病因的脑部疾病。因此,我们就一例高龄特殊桥本脑病患者报道如下。1临床资料患者女性,95岁,因"意识模糊1h"于2016年4月3日1405在合肥市第一人民医院急诊入院,患者于入院前1h家人发现其意识模糊,言语减少,不能认识家人,问话不能对     

一起毒鼠强食物中毒调查

2003年11月24日上午9时,我所接到群众举报,一些市民在"火红红"早餐摊用过早餐后,在1～2小时内相继出现恶心、呕吐、头晕、抽搐等中毒症状,严重者出现昏迷.经调查确认,这是一起由人为投放毒鼠强引起的食物中毒案,现将调查结果报告如下.     

中药泡洗治疗心血瘀阻型胸痹心痛临床观察

目的 研究中药泡洗辅助治疗心血瘀阻型胸痹心痛的效果。方法 选择心血瘀阻型胸痹心痛患者200例,随机分为对照组和试验组,各100例,对照组仅给予常规治疗,试验组在对照组的基础上辅以中药泡洗足部,足浴方选取中药红花、当归、丹参、赤芍、枳壳各15 g, 12 d为1个疗程,对比2组患者治疗前后的中医症状积分及治疗效果。结果 治疗前2组患者中医症状评分差异无统计学意义,2组治疗均有效,但试验组患者接受治疗后中医症状积分较治疗前下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者治疗的总有效率为93%(93/100),明显高于对照组的85%(85/100)。结论 中药泡洗辅助治疗胸痹心痛能够更好地减轻患者的症状并加快患者的康复速度。     

血清C反应蛋白和红细胞沉降率在关节假体周围感染患者中表达及不符合MSIS诊断标准的相关因素

目的:分析关节假体周围感染患者血清C反应蛋白以及红细胞沉降率表达情况不符合美国肌肉骨骼感染协会(American Musculoskeletal Infection Association,MSIS)诊断标准的有关因素。方法:选取2017年3月至2020年3月在菏泽市立医院因关节假体周围感染而进行住院治疗的50例患者作...     

踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎疗效评估

目的 评估踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-07—2020-12采用踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗的20例改良Takakura Ⅱ期内翻型踝关节骨性关节炎。经踝关节前外侧入路显露胫骨远端及腓骨远端,在胫骨关节面中心向上约3 cm处定为弧形截骨的顶点,用电刀在骨面上烫出预截骨的弧形线。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、胫骨远端关节面角、距骨倾斜角、胫骨远端关节面侧位角。结果 20例均获得随访,随访时间平均21(9～36)个月。末次随访时改良Takakura分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期8例。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(89.60±4.80)分,较术前(72.70±2.61)分明显提高;末次随访时疼痛VAS评分为(1.20±0.75)分,较术前(5.90±0.83)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面角较术前增加,距骨倾斜角较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面侧位角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

女性月经性癫痫的诊治进展

月经性癫痫(Catamenial Epilepsy)是女性癫痫的一种特殊类型，其发作频率往往与月经周期的某一时期呈密切相关。女性体内雌、孕激素水平变化以及与AEDs(抗癫痫药物)的相互作用等都一定程度上参与了此类疾病的发生机制。目前国际上对月经性癫痫尚无统一定义，根据发作时间规律建立了月经期型、排卵型、黄体功能不足型三种通用类型。近年来随着更多新型AEDs、激素制剂的出现、分子医学的进步、神经类固醇替代疗法等新型治疗手段的诞生，医学界对于月经性癫痫的诊断治疗有了更深刻认识，与此同时该类患者需要长期有效的预后管理也引起了更多重视。目前国内对月经性癫痫的相关研究有限，本文围绕月经性癫痫的概念及分型、近些年的诊断治疗、预后管理等方面的进展展开综述。