上海中心城区10002名社区居民慢性病就医路径及患病特征研究

目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径,了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民,按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死,脑梗死等四类慢性疾病,分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数以及空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。统计比较各组就医路径、患病特征等差异。结果高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死、脑梗死等慢性病的居民占被调查者总数的37．7％。2／3的慢性疾病患者在居住区域内确诊,在居住区域内随访的患者比例近80％。冠心病和心肌梗死患者在三级医院随访的比例较高（P〈0．05）。脑梗死患者配药、检查和康复在居住区为主（P〈0．05）。在居住区就诊的高血压患者的舒张压略低于外区患者（P〈0．05）。结论不同常见慢性疾病就医路径存在差异,其随访和管理应提倡合理发挥各级医疗机构的作用。慢性病的控制水平还有待进一步提升。     

食管胃吻合口瘘带膜支架治疗8例体会

吻合口瘘是食管癌及贲门癌切除术后的严重并发症,发生率为3％左右,死亡率10％,治疗十分棘手,尤其是术后早期瘘死亡率极高,传统的治疗方法主要是行胸腔闭式引流,静脉高营养,管喂饮食或空肠造瘘。但是吻合口瘘的修复时间较长,营养障碍严重,治疗费用高昂,患者身心长时间遭受痛苦,部分患者最终死于感染和衰竭。近年来,国内外学者采用食道带膜支架治疗食道胃吻合口瘘,为食管癌术后吻合口瘘的治疗开辟了新的途径。     

柱前衍生结合手性固定相高效液相色谱法拆分2种氨基酸对映体

目的建立柱前衍生结合手性固定相HPLC法拆分2种氨基酸对映体。方法衍生化试剂：4-氯-7-硝基-2,1,3-苯并噁二唑（NBD-Cl）;色谱柱：OA-2500S;流动相：甲醇（含5 mmol.L-1枸橼酸）∶-乙腈（50∶50,v/v）;检测波长：470 nm;流速：0.5 mL.min-1。结果在优化的色谱条件下,丝氨酸和缬氨酸对映体的分离度分别为2.4和2.5,分离因子分别为1.12和1.17。结论该方法简单、灵敏,可用于2种氨基酸对映体的拆分。     

溶菌酶分离纯化综合性实验的开设

介绍溶菌酶分离纯化综合性实验开设的背景、课程改革的思路以及实施过程。通过开设综合性实验,对生物工程下游技术课程中分散的实验教学内容进行改革,极大地激发了学生的学习兴趣,对其他医药院校改革生物工程下游技术实验教学有一定的参考意义。     

难治性癫痫患病风险与MDRI基因tag SNPs rs3789243及rs2235046位点多态性的相关性

目的 探讨MDRI基因tag SNPs与中国汉族难治性癫痫患病风险的关系.方法 安徽合肥周边地区的汉族癫痫患者164例和健康对照198例,通过传统SNP基因分型技术PER-CTPP对MDRI基因的标签SNPs rs3789243和rs2235046进行基因分型,随机样本测序验证,并进行统计学分析.结果 SNPs rs3789243的CC基因型分布频率在癫痫病例组和正常对照组之间、难治组和对照组之间均有显著性差异(P<0.01),相对危险度分别为4.315和7.123(P<0.01);SNPs rs2235046的AA基因型分布频率在癫痫病例组和对照组之间有显著性差异(P<0.01),相对危险度为2.837(P<0.01).结论 MDRI基因多态性ra3789243基因型CC和rs2235046基因型AA可能与癫痫的患病风险升高有关;rs3789243基凶型CC可能与IE风险升高有关.     

大骨瓣开颅联合亚低温治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗效果及影响疗效的主要因素。方法对31例外伤后急性脑肿胀患者的治疗资料进行回顾性分析。所有患者均接受去骨瓣减压手术和术后亚低温治疗。结果术后6个月按GOS评分标准评估:良好9例(占29.0%)、中残6例(占19.4%)、重残6例(占19.4%)、植物生存4例(占12.9%)、死亡6例(占19.4%)。结论早期去骨瓣减压和术后立即亚低温联合治疗,可以改善患者预后,而术前急性全脑肿胀和术中出现急性脑膨出,患者预后较差。     

CADASIL患者白质病变的机制

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL)是一种常见的遗传性脑小血管病, 白质病变是其经典病理特征, 在MRI上表现为T2白质高信号, 其发病机制复杂, 尚缺乏有效的预防措施。文章就CADASIL患者白质病变的可能机制进行了综述, 以为临床减缓患者白质病变及改善预后提供新思路。     

共情能力在护理实习生思政素养与生命意义感间的中介作用

目的 探讨护理专业实习生共情能力在思政素养与生命意义感间的中介作用。方法 便利选取青岛市某三级甲等综合医院的627名护理实习生作为研究对象,使用一般资料问卷、生命意义量表、思政素养现状调查量表和Jefferson共情量表进行问卷调查。结果护理实习生生命意义感条目均分为（5.67±1.06）分,思政素养条目均分为（4.19±0.74）分,共情条目均分为（4.79±1.20）分。护理实习生思政素养与生命意义感、共情能力呈正相关（r=0.705、0.405,P<0.001）,共情能力和生命意义感呈正相关（r=0.608,P<0.001）,共情能力在思政素养与生命意义感间存在中介效应（0.155）,占总效应的22.02%。结论 护理实习生生命意义感水平尚可,思政素养不仅直接影响护理实习生的生命意义感,也可以通过共情对生命意义感产生间接影响。     

高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效研究

目的:探讨人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对本科2004年1月～2007年12月收治的66例高龄股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.并进行了10～38个月(平均20个月)的随访.结果:临床疗效按Harris评分标准.本组优良(≥80分)61例,占92.4%;尚可(70～79分)4例,占6.1%;差(＜70分＝1例,占1.5%.结论:高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血1例的护理

严重急性呼吸综合征(sever acute respiration syndrome,SARS)是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,具有较强的传染性和较高的病死率。本院19病区于2003年5月成功救治了1例严重急性呼吸综合征合并大咯血患,现将护理体会报道如下：