基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

满意度调查方法在公立医院公益性评价中的应用

《关于公立医院改革试点的指导意见》强调,公立医院改革要坚持公立医院的公益性质,把维护人民群众健康权益放在第一位.要提高医疗机构公益性,就要对公益性进行评价.对医疗机构公益性的评价不仅需要通过医疗机构、政府机构来进行,还有待需方参与评价.然而需方数量众多,社会经济、文化水平、生活层次、服务预期的差异也较大,对抽象的学术语言的正确理解力也各不相同,因此需要用通俗易懂的条目来引导需方对医疗机构的公益性进行评价,其中"是否满意"是比较常用的一种方式.     

IV、V级颅内动脉瘤破裂急性期的血管内治疗

[摘要]　目的　探讨血管内介入治疗IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效。 方法　对大连医科大学附属第一医院收治的23例IV（17例）、V级（6例）破裂动脉瘤患者急诊行血管内栓塞治疗,动脉瘤直径5~21 mm。手术后造影,分析术后疗效。 结果　恢复良好15例,占65％;植物生存者5例,占21％;死亡3例占13％。 结论　对于Hunt-Hess分级IV-V级的患者,在早期行血管介入治疗,能及时制止出血,控制病情,可显著改善颅内动脉瘤出血患者的预后,且介入创伤小,疗效肯定,适应证较宽,可在临床上使用推广。     

体外循环心内直视手术后严重并发症的防治

目的:探讨体外循环心脏直视手术后严重并发症的防治。方法:对本组216例体外循环心脏直视手术患者术后急性心包填塞,低心输出量综合征及室性心律紊乱等严重并发症进行回顾性分析。结果:本组共死亡7例,死亡率为3.2%,各种并发症25例,而上述三种并发症占72.7%。结论:术后24 h对于严重并发症的正确预防与处理是保证安全的关键所在。     

血液透析中跨膜压监测的临床意义

本文详细分析了跨膜压变化的原因与可能造成的危害,并重点对透析机进行跨膜压监测的原理进行论证,尤其强调对医护人员进行跨膜压监测重要性的教育,使其掌握相关预防措施,达到安全高效透析的目的。     

以羧甲基-β-环糊精为HPLC手性流动相添加剂法分离两种手性药物对映体

目的：建立以羧甲基-β-环糊精（CM-β-CD）为手性流动相添加剂的高效液相色谱法（HPLC）,对美托洛尔、文拉法辛两种手性药物进行对映体拆分研究。方法：色谱柱为SunFire TM C18柱（4.6 mm?15 mm,5 μm）,柱温为30 ℃,流速为0.5 mL?min-1。分离美托洛尔最佳条件为10 mmol?L-1磷酸盐缓冲液（pH值至5.0,含15 mmol?L-1 CM-β-CD）—甲醇（85∶15）,柱温为30 ℃,流速为0.5 mL?min-1,检测波长为285 nm;分离文拉法辛最佳条件为10 mmol?L-1磷酸盐缓冲液（pH值至5.0,含20 mmol?L-1CM-β-CD）—甲醇（85∶15）,柱温为 30 ℃,流速为0.5 mL?min-1,检测波长为230 nm。结果：在最佳分离条件下,美托洛尔、文拉法辛两种手性药物均达到了基线分离,分离度分别为1.51,1.79。结论：羧甲基-β-环糊精（CM-β-CD）对两种手性药物均有一定的手性选择性。     

靶向游戏训练对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响

目的 观察靶向游戏训练对缺血性脑卒中患者上肢运动功能、日常生活活动能力、康复训练依从性的影响。方法 将70例缺血性脑卒中患者随机分为对照组35例（最终完成34例）,观察组35例。对照组患者采取常规康复训练;观察组患者在常规康复训练基础上,给予靶向游戏训练,每天40 min。8周后评价两组患者上肢运动功能、日常生活活动能力及康复训练依从性。结果 观察组上肢运动功能、日常生活活动能力及康复训练依从性显著优于对照组（均P＜0.05)。结论 靶向游戏训练可显著提高缺血性脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,维持康复训练依从性。     

有限元分析全膝关节置换股骨假体置入定位参数及临床优化验证

文章快速阅读：  文题释义：全膝关节置换三维有限元仿真模型：是指对股骨假体截骨定位参数进行正交实验,选择股骨假体的平移量、外旋度数、外翻度数3个参数作为正交实验的相关因素,创建全膝关节置换膝关节的有限元模型。活动平台型膝关节假体：其聚乙烯衬垫与托盘不固定,之间能够自由滑动和旋转,可以减少聚乙烯磨损和假体松动的风险,现阶段临床应用比较多的是活动性膝关节假体,该假体能够扩大相应界面与聚乙烯衬垫的接触面积,减少接触应力。   背景：三维有限元仿真分析在生物力学中有着广泛应用,但在膝关节置换中的研究不多,对股骨假体的研究也比较少。目的：有限元分析膝关节置换股骨假体置入的优化定位参数,并对Gemini-PS膝关节假体全膝关节置换进行临床验证。方法：①构建全膝关节置换膝关节有限元模型,对股骨假体截骨定位参数进行正交实验,选择股骨假体的平移量A、外旋度数B、外翻度数C 3个参数作为正交实验的相关因素,每个参数取3个值建立正交表,创建9个实验组合的全膝关节置换膝关节的有限元模型,对9个模型进行有限元分析,通过优化处理进行方差和极差分析。②纳入42例(47膝)中老年膝骨关节炎患者,采用Gemini-PS 膝关节假体进行全膝关节置换,采用美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分评价置换前后膝关节功能,以疼痛目测类比评分评估置换前后膝关节疼痛程度。结果与结论：①聚乙烯衬底表面压应力峰值最小的为平移0 mm,外旋3°,外翻6°组合,压应力峰值为15.9 MPa;聚乙烯衬垫表面压应力的影响因素中,内外平移的影响大于外旋角度的影响大于外翻角度的影响;通过极差分析和方差分析发现股骨假体置入的最佳定位参数组合为平移0 mm,外旋3°,外翻6°;通过仿真计算证明正交实验是有效的;②42例患者均得到随访,随访时间12-36个月,1例发生术口下段皮下脂肪液化;置换后末次随访患膝美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分均较置换前显著提高(P < 0.05);置换后疼痛目测类比评分较置换前显著降低(P < 0.05)。X射线检查未发现骨溶解、假体脱位及松动等并发症,置换后膝关节功能恢复良好;③结果提示,股骨假体置入位置的微小变化都会引起聚乙烯衬垫表面压应力峰值的异常分布,全膝关节置换术中对股骨假体进行准确定位可以取得良好的置换效果。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程 ORCID:0000-0002-3861-0467(徐高伟)     

扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果

目的探讨扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果。方法选取2018年2月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的84例支气管哮喘患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。在常规治疗的基础上,对照组患者加用吸入用布地奈德混悬液,观察组患者加用吸入用布地奈德混悬液联合扎鲁司特治疗。比较两组患者喘息消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间和肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC。结果观察组患者喘息消失时间、咳嗽消失时间和胸闷消失时间均短于对照组,观察组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果确切,能有效改善患者临床症状和肺功能。     

踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎疗效评估

目的 评估踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-07—2020-12采用踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗的20例改良Takakura Ⅱ期内翻型踝关节骨性关节炎。经踝关节前外侧入路显露胫骨远端及腓骨远端,在胫骨关节面中心向上约3 cm处定为弧形截骨的顶点,用电刀在骨面上烫出预截骨的弧形线。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、胫骨远端关节面角、距骨倾斜角、胫骨远端关节面侧位角。结果 20例均获得随访,随访时间平均21(9～36)个月。末次随访时改良Takakura分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期8例。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(89.60±4.80)分,较术前(72.70±2.61)分明显提高;末次随访时疼痛VAS评分为(1.20±0.75)分,较术前(5.90±0.83)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面角较术前增加,距骨倾斜角较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面侧位角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)...