注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的全身炎症反应综合征及急性肺损伤

目的 探讨注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的全身炎症反应综合征（SIRS）及急性肺损伤的疗效。方法 对一例急性胰腺炎引发SIRS及急性肺损伤的患者采取注射用西维来司他钠治疗,通过动态监测血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、肌酐、转氨酶、氧合指数、胸部CT变化等,对患者进行效果评价。结果 在常规治疗的基础上采取注射用西维来司他钠治疗7 d后,患者SIRS表现得到改善,血淀粉酶、脂肪酶及白细胞计数较入院时下降;与初入重症医学科相比,患者氧合指数明显改善,双肺弥漫性浸润改变及双侧胸腔积液好转;用药期间患者未出现肝肾功能损伤、血小板减少等不良反应。结论 注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的SIRS及急性肺损伤是安全有效的。     

容量复苏联合连续静脉血滤治疗脓毒性休克的疗效观察

对我院ICU发生单纯脓毒性休克的58例住院患者临床资料进行分析.28例行常规治疗(对照组);30例行常规治疗加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗(CVVH组),治疗10 ～ 14 d.治疗组治疗3d后,急性生理与慢性健康评分Ⅱ改善优于对照组[(19.0 ±2.8)与(15.4±1.5)分,P＜0.01],序贯器官衰竭评估、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显改善(均P ＜0.05);相关血生化指标改善明显优于对照组(均P＜0.05).CVVH组死亡7例(23％)、多器官功能衰竭(MODS)6例(20％),对照组死亡14例(50％)、MODS 13例(46％),两组病死率比较差异有统计学意义(x2 =4.38,P＜0.05).提示早期容量复苏联合CVVH治疗感染性休克具有很好的疗效.     

电视胸腔镜加辅助小切口手术的探讨

我们自 2 0 0 0年 9月至今 ,采用电视胸腔镜加辅助小切口 (ＶＡＴＳ +ＶＡＭＴ)治疗胸科患者 18例 ,临床效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 2例。年龄 19～ 72岁。手术种类包括 :自发性气胸、肺大泡而行巨大及多个肺大泡缝扎术 14例 ,肺内良性肿瘤行肺部分切除 2例 ,肺癌晚期、恶性胸水肺纤维包裹肺压缩 80 % ,行肺纤维剥脱干纱布胸壁胸膜摩擦固定术及心包囊肿行囊肿切除术各 1例 ,均采用ＶＡＴＳ +ＶＡＭＴ ,平均手术时间 6 4ｍｉｎ ,术后拔管时间 4 6ｈ ,术中均未使用Ｅｎｄｏ-ＧＬＡ ,无中转开胸情况 ,术后恢复良好 ,术…     

一种β-葡萄糖苷酶基因在大肠杆菌和巴斯德毕赤酵母中的克隆与鉴定

目的：克隆扣囊复膜孢酵母的β-葡萄糖苷酶基因(BGL1)，为β-葡萄糖苷酶基因的表达作准备。方法：用PCR方法从扣囊复膜孢酵母的总DNA中扩增得到β-葡萄糖苷酶基因连接到pGEM--T载体上，用限制性内切酶切下目的基因，插入到巴斯德毕赤酵母表达载体pPIC9K中，使之位于α-因子信号肽下游，且与之同框，构建成重组质粒pSHL9K。再将β-葡萄糖苷酶基因在大肠杆菌和巴斯德毕赤酵母中进行克隆，并进行鉴定。结果：重组pPIC9K转化大肠杆菌和巴斯德毕赤酵母后，进行酶切和PCR鉴定，证明形成了目的基因的克隆。结论：应用大肠杆菌和巴斯德毕赤酵母作为受体菌，pPIC9K为载体，成功克隆了β-葡萄糖苷酶基因。     

三切口手术治疗中晚期食管癌的临床体会（附48例报告）

目的：探讨和寻求治疗中晚期食管癌的最佳术式。方法：全麻下经右胸、腹、左颈“三切口”行食管次全切除、胃食管颈部吻合术，淋巴结清除术。结果：本术式可完成规范的食管癌切除，对不能完整切除的患者，术后可解除痛苦，改善生活质量。结论：“三切口”食管次全切除术有手术指征宽、切除更彻底、高安全性等特点。但要求技术全面，损伤较大，并发症相对增加。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年由ICU分离出的807株病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 所分离的病原菌以革兰阴性菌为主占77.2%,革兰阳性菌为15.7%,其他真菌等为7.1%;革兰阳性菌中非发酵条件致病菌已经成为ICU的主要病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为33.9%和25.9%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.9%和70.7%,尚未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌属.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.     

重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察

目的:讨论重复经颅磁刺激(rTMS)治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法:收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者,并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组,进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表(MoCA)和画钟试验(CDT)进行认知功能的评价。结果:药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高(P0.05),治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义(P0.05),假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症15例报告及文献复习

贲门失弛缓症通常称为贲门痉挛，是一种食管神经肌肉功能失调疾病。从1985年起我科改变以往经胸行Heller手术的治疗方案，采用经腹迷走神经左支切断、食管下端贲门肌层切开、胃底固定及幽门成型术治疗贲门失弛缓症15例，结果良好，报道如下：     

妊娠期贲门癌三例误诊为贲门失弛症

我院1994～1998年间收治3例妊娠合并贲门癌误诊为贲门失弛症病例,现报告如下。1 临床资料 本组3例年龄分别为24、25、28岁,均为第1胎妊     

肺大疱破裂的急诊治疗

目的：探讨肺大疱破裂的急诊治疗。方法：对胸腔闭式引流治疗无效的肺大疱破裂的患者，积极行开胸手术治疗，加强呼吸道管理。结果：本组患者均脱离危险。结论：对此类病人应客观分析，及时处理，严密观察病情变化和生命体征，积极的态度有利于患者生命的抢救。