辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床研究

目的观察辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法60例患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在对照组基础上加服辛开苦降方,两组均治疗14 d。比较两组疾病疗效愈显率、中医证候疗效愈显率、中医证候单项证候消失率、完全退热时间和治疗前后肺功能的变化。结果观察组疾病疗效愈显率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组中医证候疗效愈显率为80.00%,亦高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组中医证候咳嗽、咯痰和纳呆消失率高于对照组(P<0.05),其他证候消失率差别均不大(均P>0.05)。两组完全退热时间差别不大(P>0.05)。两组治疗后,肺功能各项指标与治疗前比较均升高(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)与预计值比值百分比均高于对照组(均P<0.05),而用力呼出50%肺活量最大呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流量(MMEF)与预计值均差别不大(均P>0.05)。结论辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)能改善症状和肺功能指标,可提高临床疗效。     

CLD鼠肺成纤维细胞的原代培养及生物学行为研究

目的 建立一套可靠的CLD鼠肺成纤维细胞(1ung fibroblasts,LFs)分离、纯化和培养技术,并对其生物学行为进行研究,为高氧致肺间质纤维化体外研究提供平台.方法 足月新生Wister大鼠生后即分别持续吸入85%氧或空气,于7 d、14 d、21 d分别进行鼠肺LFs原代培养.绘制细胞生长曲线、计算细胞分裂指数、流式细胞术检测细胞周期.结果 与空气组相比,高氧组LFs增殖速度增快,处于分裂期的细胞数增多,细胞周期中处于G1期细胞的比率逐渐减少,S期细胞比率增加,且呈时间依赖关系.结论 本方法培养的LFs可用于CLD肺间质纤维化发病机制的体外研究;高氧可诱发LFs细胞周期紊乱,细胞异常增生.     

浅谈循证医学、药学、护理模式下合理用药安全体系的构成分析

医药科技的发展使人类对疾病的控制和治疗起到了巨大的作用,极大地提高了患者患病后的治愈率和预后生活质量。但是,在药物的临床使用和管理上也存在着不可忽视的一些问题,不合理用药、甚至滥用药物,不仅无法让医药科技更好地服务于患者,临床发生的药品不良事件反而给患者带来了更大的痛苦。因此,加强医药卫生的监管、以科学和严谨的态度对待药品的临床使用、建立药品不良事件的控制和预警机制,对药品从研发到最终的临床应用进行全程控制和防范,是确保患者临床用药安全的首要任务。构建用药安全预警体系,应将药品安全预警与循证医学理论进行有机的结合,运用循证医学理论对证据的查找、分析、运用的方式,指导医院建立药品安全预警。本院,通过药品安全预警体系的建立,对临床用药进行了规范化管理,有效提升了本院临床药物使用的管理水平。     

基于新医改模式下的药学发展思考与管理措施研究

目的探讨我国药学发展存在的不足之处,并采取合理管理措施以促进我国药学发展。方法回顾性分析我国药学发展中存在的不足,结合药学发展经验,制定合理的管理措施。结果通过制定合理的管理措施,转变了观念和职责,使医院药学健康发展。结论分析某医院药学发展中存在的问题,结合新医改模式提出合理的管理措施,促进医院药学持续健康快速发展,为患者提供高质量的药学技术服务。     

特重烧伤患者行小腿中段静脉PICC置管1例

<正>1 临床资料患者,男,17岁,因爆炸全身特重烧伤(Ⅱ度38%,Ⅲ 度20%)急诊收入我院。入院诊断：①特重烧伤;②烧伤休克;③烧伤伴全身软组织感染。入院后实验室检查：白细胞22.27×109/L,中性粒细胞20.02×109/L,血气分析中PH 7.54,PCO222.3 mmol/L,PO2116mmol/L,患者精神状态差,体力情况较差,食欲差,鼻毛烧焦,咽部水肿,头面部、前胸、后背、双上肢、下肢前侧、双足多处烧伤,     

SARS流行期间发热门诊留观患者的护理

急性传染性非典型性肺炎(SARS)为新发病种,具有发病迅速、传染性强等特点。其传染途径以呼吸道为主,但密切接触、消化道传播感染也有报告。2003年2月,我院成立了发热门诊,目的是避免医院内、外交叉感染,防止SARS传播。现将发热门诊留观患者的护理体会报告如下。     

胸段硬膜外镇痛的并发症及处理

术后疼痛,常为急性疼痛,是困扰手术病人的主要问题之一,在近年的临床工作中,我们发现采用胸段硬膜外镇痛所取得的止痛效果及并发症的发生情况都较为理想,现总结如下。 1 临床资料 2000年3月～2001年5月共收治65例胸科病人将其分为两组,一组采用胸段硬膜外镇痛(PCEA),29例,另一组采用传统肌注吗啡/度冷丁,36例,比较两组的止痛效果及并发症发生情况。     

应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过解剖学观察,在股骨近端外侧面纵向中央线上,从斜坡顶点向下延续一与斜坡顶点以下2.0 cm处的股骨外侧面的前后直线距离相等的长度而确定一点,该点即为使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央的股骨外侧的入钉点。应用该方法治疗37例股骨粗隆间骨折,术后在X线片上测量动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置及采用Harris疗效评定标准评价临床疗效。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位33例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部1例。随访30例,随访时间6～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3.0～4.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优23例,良5例,可2例,优良率93%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位,对提高手术质量、缩短手术时间、减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。     

新生大鼠在高氧环境下肺成纤维细胞P16-RB-E2F1通路的改变

目的 探讨新生大鼠在高氧环境下肺成纤维细胞(lung fibroblasts,LF)P16-RB-E2F1蛋白信号传导通路的改变.方法 足月新生SD大鼠于生后12 h内分别持续吸入85%高氧和空气,于3、7、14和21 d随机处死动物,无菌条件下采集肺组织,进行LF细胞的原代培养,应用免疫组织化学、Western blotting法检测P16、RB、E2F1蛋白表达;Real-time PCR法检测其mRNA含量.免疫组织化学法检测磷酸化RB蛋白(p-RBser-795)表达.结果 高氧组与空气组相比,生后7d时高氧组P16蛋白及mRNA表达开始减少,E2F1表达增加(P＜0.05),14d和21 d时P16蛋白及mRNA表达明显减少,E2F1表达则明显增加(P＜0.01);各实验组LF的总RB蛋白表达无明显差异(P＞0.05),生后7d时高氧组p-RB蛋白表达增加(P＜0.05),14d和21 d时明显增加(P＜0.01).结论 高氧可能通过肺成纤维细胞P16基因表达失活,导致RB蛋白磷酸化(Rb灭活),E2F1基因表达水平增加,LF过度增殖最终导致肺间质纤维化.     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克

对静脉注射普罗帕酮致心源性休克1例分析如下。1病历摘要男,40岁。主因心悸、乏力4 h来诊。患者平素体健。4 h前无明显诱因自觉心悸、乏力,活动后气短。查体:P 120次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,HR160次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。心电图示:心房颤