老年性心瓣膜病误诊分析8例

老年性心瓣膜病是一种非风湿性心瓣膜病，是伴随年龄增长而出现的一种退行性改变。但临床上误诊率较高，尤其在基层医院。本总结我院近2年来误诊8例经验和教训，以期提高基层医务人员对本病的认识和诊断水平。     

职工下岗心理卫生状况及其健康教育对策探讨

在国企改革发展形势下，下岗已成势在必然的社会现实。因而，心理社会因素对下岗或面临下岗的职工所产生的心理卫生问题已是工矿企业健康教育的新课题。本次调查显示：心理社会因素可通过人的心理活动与某种情绪活动相联系，影响躯体内脏器官产生各种不同程度的躯体症状（感觉），为此，企业管理层和健康教育机构要高度重视对职工的心理健康教育和有关的一些实际工作。针对下岗职工心理卫生问题和面临的就业需求，提出并采取相应的健康教育对策，协同有关部门实施心理健康教育的咨询、引导以及再就业培训，为下岗职工实现二次就业疏通道路     

综合护理干预在提高产科护理水平中的应用

目的探讨综合护理干预在提高产科护理水平中的应用效果。方法选取本院2013年1—7月收治的100例产妇．按入院时间分为观察组（2013年4～7月）与对照组（2013年1～3月）,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理干预,比较两组产妇待产期生活质量、分娩时应激水平、主观幸福感及护理满意度。结果观察组产妇待产期生活质量评分、分娩时SOD水平、主观幸福感和护理满意度评分高于对照组,分娩时MDA水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预可有效提高产科护理水平,改善产妇待产期生活质量及分娩时的应激水平、提高其主观幸福感和护理满意度。     

经耳后超大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤并发脑疝是颅脑损伤患者死亡的主要原因,病死率可高达40％[1],因此如何快速有效地降低重型颅脑损伤患者的颅内高压是其治疗的关键[2].标准大骨瓣开颅手术的应用,较好的处理了一侧额颞顶部的颅内病变,充分减压,治疗重型颅脑损伤取得了较多的经验.但在实际应用中仍会遇到一些特殊情况,本科自2010年1月至2011年11月常规标准大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的同时采用经耳后枕顶额部超大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤患者13例,收到一定的效果,体会如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组13例,男11例、女2例,年龄20～78岁,平均47.7岁,受伤至入院时间1～7 h,平均3h,致伤原因:车祸伤4例、坠落伤9例. 2.临床表现:全部患者均为重型颅脑损伤,入院时GCS≤8分,3～4分4例,5～6分4例,7～8分5例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大3例.     

不同术式对良性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 探讨经阴道和腹腔镜两种方式切除卵巢良性肿瘤对患者机体体液免疫的影响.方法 将在我院妇产科住院手术并经术后病理学检查证实为卵巢良性肿瘤的患者140例随机分成经阴道手术组与腹腔镜手术组,比较2组患者术前、术后体液免疫功能（IgG、IgA和IgM）和C-反应蛋白（CRP）.结果 经阴道手术前后患者IgG、IgA和IgM无明显变化;腹腔镜术后患者IgG、IgA和IgM较手术前明显降低;2组患者手术后,周围血CRP与手术前比较均明显升高.经阴道手术对机体刺激低于腹腔镜手术,引起机体的炎症反应也相对较小.结论 经阴道手术对机体体液免疫抑制较小,机体存在较小的炎症反应,手术时间相对较短,而且不在患者体表留下瘢痕,值得临床推广.     

颅内罕见巨大金属异物手术治疗的体会

我院自2010年3月～2011年8月收治颅内巨大金属异物4例并成功手术拔除,术后病人恢复良好。现报道如下。     

米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠引产的临床观察

目的探讨口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇用于中晚期妊娠引产的有效性。方法将120例中晚期妊娠引产者随机分为观察组60例(米非司酮联合米索前列醇)和对照组60例(利凡诺)。对两组的引产效果进行比较。结果 A组引产成功60例,B组引产成功为48例。A组从用药至出现规律宫缩时间、规律宫缩至胎儿娩出时间均明显短于B组(P<0.05)。结论口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇用于中晚期妊娠引产,具有成功率高,产程短、疼痛轻等优势,在临床中值得推广。     

腹腔镜与开放性腹膜后精索静脉高位结扎术的临床研究

目的：分析并观察治疗精索静脉曲张的两种手术方法,及其疗效。方法：采用腹腔镜精索静脉高位结扎术135例,开放性腹膜后精索静脉高位结扎术143例。术后随访6～12个月。结果：两组在手术时间上无明显差异。腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组。两组患者术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小,恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选,对双侧病变尤其适用。     

7/8肾切除大鼠凝血纤溶系统的变化及干预治疗的影响

目的：探讨肾小球硬化及小管间质纤维化过程中肾组织纤溶酶原激活物（PA）和PA抑制物（PAI）－1蛋白表达及干预治疗的影响。方法：7／8肾切除肾功能衰竭大鼠为实验动物模型,随机分为未治疗组和治疗组,观察12周后各组大鼠血尿各项生化指标、尿PA活性及残肾组织常规病理和用免疫组织化学染色定性定量评价残肾组织型PA（tPA)、尿激酶型（uPA)、PAI－1蛋白表达。结果：未治疗组大鼠肾功能进行性丧失,尿PA活性下降,肾组织PAI－1表达增高,而tPA、uPA表达下降,残肾组织出现肾小球硬化和间质纤维化。治疗组大鼠残肾组织tPA、uPA蛋白表达增加,PAI－1表达下降。尿PA活性增加,肾功能改善。结论：水蛭治疗组、苯那普利治疗组及联合治疗组都可以通过改善7／8肾切除大鼠PA／PAI－1系统的紊乱而延缓肾小球硬化和间质纤维化病变的进展。     

急性细菌性痢疾335例临床及病原学分析

目的:了解北京市海淀区急性细菌性痢疾临床特点、菌群特点及耐药情况。方法:分析临床诊断为急性细菌性痢疾335例患者的临床特点;对粪便标本进行细菌学培养,培养出志贺氏菌属阳性标本做药物敏感试验。结果:335份粪便标本检测出细菌66株,其中志贺氏菌属30株,致泻性大肠埃希氏菌属8株,变形杆菌属17株,副溶血性弧菌属10株,金黄色葡萄球菌1株,未检出沙门氏菌。检出的志贺氏菌株对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,对氨苄青霉素、萘啶酸、四环素、利福平耐药。结论:北京市海淀区急性细菌性痢疾致病菌以志贺氏菌属为主,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,可作为细菌性痢疾首选药物。