终末期肝病患者临床特点与病理联系

目的探讨终末期肝病患者临床特点与器官组织病理之间的关系。方法通过回顾性分析北京地坛医院54例住院期间(1998年至2007年)死于终末期肝病患者的尸检资料,结合临床特点分析两者之间的关系。结果终末期肝病患者多同时合并明显的肝脏、肾脏、肺脏、心脏、消化道、胰腺等的病理改变。结论积极预防和纠正多器官功能的损伤有助于改善终末期肝病患者的预后。     

A～D基因型乙型肝炎病毒全长逆转录酶区PCR方法的建立及应用

目的 建立适用于扩增我国常见的乙型肝炎病毒(HBV)A～D基因型全长逆转录酶(RT)区(包含全长HBsAg编码区)的聚合酶链反应(PCR)法,并确定其在分析临床标本中的应用价值.方法 建立我国HBV基因序列库,设计适用于扩增A～D基因型HBV全长RT区引物,以A～D基因型HBV重组质粒为模板建立半巢式PCR(snPCR)法,并确定该法灵敏度.用所建立的snPCR对44份HBV DNA定量阳性(>5.0×102 拷贝/ml)慢性乙型肝炎患者血清标本进行扩增及PCR产物直接测序.结果 琼脂糖凝胶电泳及测序证实,snPCR可扩增A～D基因型HBV全长RT区,对A、B、C和D基因型HBV质粒扩增的灵敏度分别为1.2×103、7.0×102、6.0×102和6.0×102 拷贝/ml.snPCR检测HBV DNA >5×102 拷贝/ml血清标本的阳性率为88.64% (39/44),扩增阴性血清标本HBV DNA滴度均处于103 拷贝/ml水平.扩增目的 产物经直接测序确证无误.生物信息学分析显示,样品中B和C基因型分别占35.90%(14/39)和64.10%(25/39);其中15.38%(6/39)发生RT区变异,包括4例为已知耐药变异;7例(17.95%)存在HBsAg编码区变异,其中2例为已知免疫逃逸变异;6例(15.38%)发生RT区和HBsAg编码区"镜像改变".结论 建立了一种新的扩增全长RT区(涵盖全长HBsAg编码区)的snPCR.该法结合直接测序法,可同时分析我国HBV A～D基因型已知和潜在的耐药变异位点.     

颅内动脉瘤术中破裂的防范及处理措施

目的探讨颅内动脉瘤术中破裂出血的防范及处理措施。方法回顾性分析57例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果本组术中破裂12例,占总数的21%。其中8例经处理后顺利夹闭;4例术后死于脑疝。结论手术操作失当易增加某些脑动脉瘤早期手术中破裂的机会;动脉瘤破裂后的急性脑肿胀、盲目操作导致的副损伤是影响疗效的直接原因。脑动脉瘤夹闭术中破裂难以完全避免,注意术中各环节的预防及合理使用应急对策可有效预防动脉瘤术中破裂出血。     

3D—CTA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床探讨

自发性蛛网膜下腔出血是临床常见的神经系统急症之一,对于自发性蛛网膜下腔出血,高度怀疑是颅内动脉瘤,其传统方法是行脑血管造影（DSA）检查,其检查结果亦作为其他检查的金标准。3D—CTA脑血管成像技术是一种新的无创性技术,三维重建图像可以多方位地观察血管、     

北京地区成人社区获得性肺炎病原学分析

目的 对北京地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者进行病原学分析.方法 入选2010年11月至2012年5月北京地区多中心510例成人CAP患者.多重聚合酶链反应(PCR)、荧光定量PCR、军团菌尿抗原分别用于检测常见呼吸道病毒、肺炎支原体、军团菌,痰培养、血培养、肺炎链球菌尿抗原用于检测细菌.对检出病原体的病原学分布及季节分布进行统计分析.结果 510例患者中240例(47.1％)至少检测出一种病原体,其中不同病原体混合感染42例(8.2％);病原体分布为病毒164例(32.2％)、肺炎支原体91例(17.8％)、细菌26例(5.1％)、军团菌3例(0.6％).检测出病毒的164例患者中,共检出病毒194株,其中流感病毒105株(54.1％).2010至2011年度流行的流感病毒为甲型,流行时间为2010年11月至2011年3月,流行高峰在2011年2月;肺炎支原体主要检出于冬春季节.结论 北京地区成人CAP中病毒和肺炎支原体检出率高,在冬季和初春季节尤其要重视成人CAP中流感病毒及肺炎支原体的感染.     

肝硬化并发多脏器功能衰竭的临床与病理研究

乙型肝炎病毒感染是目前肝硬化的主要病因.如未经过合适的治疗,肝硬化患者最终发展为终末期肝脏疾病,并发多脏器损伤或多脏器功能衰竭.由于这部分患者的病情危重,凝血系统尤其突出,因此,其病理学资料非常缺乏.为了明确这部分患者的病理学特点,以及与临床特征的关系,我们对于历年来收治的43例通过尸检病理证实为肝炎后肝硬化患者进行回顾性分析.     

74例麻疹患者临床与流行病学分析

北京海淀医院2005年至2006年,感染疾病科、儿科门诊共诊断麻疹患者74例.本文就其临床与流行病学特点分析如下.     

骨髓移植术后合并SARS 1例

1病例介绍 魏某,女,62岁,主诉喘憋、咳嗽、咳痰1个月,发热20天于 2003年4月22日转入我院.患者1个月前无诱因出现喘憋、咳嗽、咳白痰,无发热、咽痛,20日前出现午后低热,T37.5℃,胸部CT未见异常,余症状无改变,外院给予二性霉素B、美平、稳可信抗感染治疗,仍发热37～38℃.     

老年人肺结核66例临床特点分析

近年来，我国各地乃至全球肺结核病的发病率出现回升，尤其在我国西部农村，这种现象更为明显。在患肺结核的人群中，老年人肺结核由于其在生理、病理等方面的特殊性，导致其与青壮年肺结核患者在临床表现方面存在一些差异，这在一定程度上阻碍了老年人肺结核患者的早期诊断和治疗，本组通过回顾总结分析我院2000年1月-2004年12月期间66例老年人肺结核住院病人的临床特点，以供各位临床医生借鉴。