平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值

目的 为明确平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测意义。方法 选取冠状动脉造影患者、且造影前或造影后2月内作平板运动试验和动态心电图者185例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度和范围,并与平板运动试验和动态心电图结果对比观察。结果 95例平板运动试验和动态心电图结果均阳性者,94例存在冠状动脉病变,7例仅动态心电图阳性者6例有冠状动脉病变而53例仅平板运动结试验阳性者42例有冠状动脉病变,30例动态心电图和平板运动结试验均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。结论 平板运动试验与动态心电图联合检测可初步估测冠状动脉狭窄。     

表面麻醉剂在超声乳化手术中的应用

隧道切口超声乳化手术已成为白内障摘出的主要术式 ,手术简便、安全。简便易行的表面麻醉方法更适合于这种手术方式。本文通过 12 6例临床观察 ,初步评价表面麻醉的止痛效果。对象及方法　自 1998年 10月至 1999年 4月 ,在表面麻醉下共完成超声乳化手术 12 6例 ,其中老年性白内障 10 5例 ,并发性白内障 2 1例。手术方法 :采用 0 5 %爱尔卡因 (Ａｌｃａｉｎｅ美国Ａｌｃｏｎ公司生产 )术前 5分钟开始 ,每间隔 2分钟结膜囊内滴 2～ 3滴 ,共 3次。开睑器开睑 ,不做直肌固定缝线 ,巩膜隧道切口 ,环形撕囊 ,超声乳化晶状体核 ,注吸皮质 ,植入直…     

基层艾滋病抗体初筛实验室网络化管理探索

目的 发挥海岛地区艾滋病抗体初筛实验室的网络作用，提高初筛检验人员的业务素质，规范初筛实验室的管理，确保检测结果的准确，为当地政府制定艾滋病防制策略提供科学依据。方法完善初筛实验室的网络体系，理顺初筛中心实验室与各初筛实验室的业务关系，规范初筛实验室的内部管理制度，培训初筛实验室检验人员。结果初筛实验室网络体系形成、关系理顺，检测行为更加规范，检验人员业务素质和检测质量明显提高。结论对艾滋病初筛实验室实施网络化管理，是提高海岛地区基层艾滋病抗体初筛实验室检测质量的有效途径。     

慢性心力衰竭患者系统化干预对心功能状况和再住院率的影响

目的 探讨系统化院外干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及再住院率的影响.方法 入选2008年7月至2010年7月中国医科大学北京顺义医院心内科住院CHF患者160例,按随机数字表法分为干预组79例,对照组81例.干预组患者根据心功能的变化和临床症状进行系统化干预,包括规范治疗方案,指导患者正确使用血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,并滴定其靶剂量等措施.对照组不做系统化干预,了解记录自用药情况和其他相关内容.6个月和12个月时分别对两组患者采用6分钟步行试验及超声心动图检查对患者的心功能状况进行评价,使用再住院率对患者临床症状改善进行评价.结果 6、12个月时干预组6分钟步行距离[（345.27±123.95）、（368.94±121.62） m]明显高于对照组[（282.53±94.63）、（260.07±86.13） m],差异有统计学意义（F组间=38.01,P＜0.01;F组内=19.62,P＜0.01;F交互=48.36,P＜0.01）.干预组的左心室射血分数[6个月（43.48±8.42）％,12个月（41.21±6.23）％]明显高于对照组[（37.70±7.13）％、（37.15±6.83）％]（P＜0.01）.6个月时干预组再住院率有下降趋势,12个月时干预组再住院次数（26次）明显低于对照组（36次）,差异有统计学意义（P =0.024）.结论 CHF患者采用系统化干预可以改善其心功能并降低再住院率.     

高氯酸盐的急性毒性和遗传毒性研究

高氯酸盐是一种有毒的无机化学物质,其理化性质比较稳定,可在正常的环境条件下存在数十年[1]。它易溶于水,易在环境中迁移,可污染地下水,地表水及饮用水水源;也可经土壤和水被植物吸收、富集,并通过食物链进入人体,干扰甲状腺素的合成和分泌,从而影响人体正常的新陈代谢,阻碍人     

53例青年型冠心病患者临床和冠状动脉病变特征的研究

目的 探讨青年冠心病患者的危险因素及临床特点。方法 将40岁以下（含40岁）经冠状动脉造影确诊的冠心病患者53例与同期确诊的中老年患者57例及青年非冠心病者36例进行对照研究，分析其临床特点和冠状动脉病变特征。结果 青年型冠心病组患者症状多不典型，吸烟为主要危险因素，多支病变者显著少于中老年男性组；冠状动脉病变积分亦显著低于中老年男性组，分别为（7．2±3．2）、（13±5.5）分（P〈0．05），单支受累多见。结论 吸烟为青年型冠心病不可忽视的危险因素，青年型冠心病患者行冠状动脉再通术效果较好。     

以区慢病防治院为桥梁构建深圳市福田区分级诊疗体系

目的 探索以区慢性病防治院为桥梁,构建具有深圳福田特色的分级诊疗体系,并初步评价其实施效果。 方法 通过建立区域性医联体、出台分级诊疗实施方案、确立区慢性病防治院的桥梁作用,负责分级诊疗的协调、培训和全过程的质量控制;成立学科联盟、提升基层医疗服务能力、完善双向转诊服务流程和区域医疗协同机制、加快分级诊疗信息化建设等系列措施,以慢病先行推进深圳市福田区分级诊疗模式构建。 结果 经过1年的实施,构建了具有深圳福田区特色的分级诊疗体系,以福田区慢性病防治院为桥梁的分级诊疗运行情况良好。搭建了分级诊疗平台,各辖区内各医疗机构实现了诊疗信息互联互通。在分级诊疗实施过程中较好地落实了"优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院"服务。全科医生和专科医生整合的学科共同体内涵得到明显提升。实施分级诊疗以来,高血压和糖尿病患者在社区健康服务中心就诊人数比实施前同期增长18.2%和26.9%。高血压和糖尿病规范化管理人数增长速度是实施前同期新增高血压人数的3倍以上,新增糖尿病人数的2.18倍以上。实施分级诊疗前,没有患者下转回社康中心进行康复治疗,实施分级诊疗后,下转患者3 057人。 结论 深圳市福田区构建的以慢性病防治院为桥梁、全方位推进分级诊疗的模式效果显著,值得参考。      

中频脉冲穴位刺激对高血压病早期肾损害患者血管紧张素-Ⅱ的影响

目的探讨中频脉冲穴位刺激对高血压早期肾损害患者血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）的影响。方法选取高血压病早期肾损害患者100例,随机分为两组,对照组使用常规降压药物,治疗组在对照组基础上加用中频脉冲刺激肾俞、命门和关元穴。测量治疗前后AT-Ⅱ。结果两组治疗后与治疗前相比均有显著疗效（P〈0.05）,治疗组与对照组相比疗效更加显著（P〈0.01）。结论中频脉冲穴位刺激能够显著降低AT-Ⅱ,从而有改善高血压早期肾损害的作用。     

舟山海岛地区卖淫妇女HIV感染情况调查分析

目的　了解卖淫妇女的性行为特征及HIV感染情况 ,以便实施对STD/AIDS的综合监测有效的干预措施。方法　对舟山市收容所 113例卖淫妇女 ,采用统一表格匿名填写调查方法进行问卷。性交易地点 ,首次性交 ,开始卖淫年龄 ,年限 ,接待嫖客人数 ,安全套使用 ,同时采集静脉血 3ml作HIV抗体检测。结果　调查人群中年龄最小 17岁 ,主要在宾馆、美容美发店及租房等服务场所进行卖淫 ,首次性交年龄 ,首次卖淫在 19岁以下 ,分别占 34.51%、17.7%。外省流动妇女占 86.73% (98/113)。卖淫年限最长 10年。每日接嫖客高达 20多个 ,从来不用安全套 15.93% (18/113)。检出HIV抗体阳性 1例。结论　卖淫人群不安全性行为传播HIV危险 ,加大该人群健康教育和干预措施的实施 ,阻止AIDS经性的传播。     

几种药物配伍后使疗效降低及毒性增加的情况分析

为了更好地治疗疾病,提高疗效,临床上常将两种或数种药物共同应用,称为联合用药或配伍用药。药物的相互作用,可产生两种效果,即协同作用和拮抗作用,如联合用药不当,常使药物的预期疗效降低或出现不良反应。1相互作用后使疗效降低的几种药物配伍苯妥英钠与硝苯地平及其控释片合用。因苯妥英钠可诱导细胞色素P4503A4系统,而硝苯地平通过位于肠黏膜和肝脏的细胞色素P4503A4系统代谢,因此二者合用可使硝苯地平的生物有效性降低,从而导致疗效下降,当两种药物合用时,需监测硝苯地平的临床疗效,必要时需增加硝苯地平的剂量。利福平与硝苯啶及其控…