肱-踝脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性的临床研究

目的探讨冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠状动脉粥样硬化及其病变程度的关系。方法将102例行冠脉造影的患者分为冠心病组和对照组,冠心病组按冠状动脉病变程度分为单支、双支和严重病变组。所有患者在冠脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量baPWV。结果冠心病组baPWV值（1603．75±223．99）cm／s明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s,（P〈0．05）。应用Logistic回归分析显示在校正动脉粥样硬化多种危险因素后,baPWV的OR值为1．009,（95％CI：1．005—1．013,P〈0．010）。进一步分析baPWV以1400cm／s作为组界进行Logistic逐步回归分析,结果显示baPWV≥1400cm／s的患者发生冠心病的危险度是baPWV〈1400cm／s者的12．723倍（95％cI：4．625—34．997,P〈0．001）。冠状动脉病变程度分析中,aPWV在冠状动脉单支病变组（1437．78±221．89）cm／s即已明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s（P〈0．05）;严重病变组（1674．98±211．28）cm／s和双支病变组（1667．65±161．78）cm／s明显高于单支病变组和对照组（P〈0．05）。严重病变组baPWV和双支病变组组间比较没有明显差异性（P〉0．05）。结论baPWV与冠状动脉粥样硬化密切相关,baPWV升高可能是冠状动脉粥样硬化新的预测因子之一,检测baPWV在一定程度上能反映冠脉的病变程度。     

银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响

目的研究银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响。方法入选126例臂踝脉搏波传导速度（baPWV）≥1 400cm/s,且低密度脂蛋白（LDL-C）≥2.6mmol/L的老年患者,随机分为A组和B组。分别予阿托伐他汀（A组）或银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀（B组）治疗1年。观察两组血压、baPWV、血管病性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、血脂、肝肾功能等的变化。结果两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、baPWV治疗前后组内、组间均无统计学意义（P〉0.05）。B组脉压（PP）治疗后明显低于治疗前（P〈0.05）;两组LDL-C、三酰甘油（TG）、vWF治疗后均明显低于治疗前（P〈0.05）;两组高密度脂蛋白（HDL-C）、NO治疗后均明显高于治疗前（P〈0.05）,且B组HDL-C、NO治疗后明显高于A组治疗后（P〈0.05）。结论银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀与单用小剂量阿托伐他汀比较,对老年动脉硬化患者可进一步升高HDL-C,改善内皮功能,且安全。     

冠状动脉轻度狭窄患者多种无创性检测指标的变化及意义

目的 通过对人选的拟行冠状动脉造影患者行内皮功能、动脉弹性、颈动脉内中膜厚度(IMT)及炎症等方面多种无创指标的检测,评价这些指标在冠状动脉粥样硬化病变特别是冠状动脉轻度狭窄患者中的变化及临床意义.方法 对入选的105例患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组、轻度狭窄(冠状动脉狭窄<50%)组和对照组,检测肱.踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉IMT,并抽血检测内皮功能及炎症指标:一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等.结果 与对照组比较,轻度狭窄组baPWV[(1482±155)cm/s比(1249±158)cm/s]、颈动脉IMT[(0.88±0.18)mm比(0.72±0.20)mm]较高,NO[(64±17)μmol/L比(83±17)μmol/L]水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);但vWF、ABI、ks-CRP的差异无统计学意义.logistic回归分析表明baPWV(OR=1.052,95%CI:1.006～1.101)、NO(OR=0.989,95%CI:0.983～1.101)、吸烟(OR=3.850,95%CI:1.022～14.460)是影响冠状动脉轻度狭窄的因素(均P<0.05).结论 内皮功能受损、动脉弹性、动脉IMT的改变及炎症参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展,其中内皮功能和动脉弹性功能的改变在一定程度上可能更能预测冠状动脉的轻度狭窄.     

痹证的辨证施护

痹证是由于风、寒、湿、热之邪侵犯人体,壅闭经络,气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、肢体关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要表现的病证。正如《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也     

个体化有氧运动对老年冠心病患者心率恢复的影响

目的评价个体化有氧运动对老年冠心病患者心率恢复的影响。方法将60例老年冠心病患者随机分为康复运动组30例和对照组30例。康复运动组进行有氧运动训练3个月,对照组进行日常活动。采用6min步行试验检测2组运动治疗前后的静息心率、峰值心率、心率恢复值、收缩压、舒张压和6min步行距离。结果与治疗前比较,康复运动组治疗3个月峰值心率及心率恢复值明显提高,6min步行距离较运动前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而血压、静息心率和LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6min步行距离与心率恢复值呈正相关(r=0.48,P<0.01)。结论个体化有氧运动有助于改善老年冠心病患者的心率恢复能力和运动耐量。     

肿节风与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎疗效比较

近年来 ,小儿病毒性肺炎发病率逐步增高 ,为了探讨有效的治疗方案 ,笔者对 5 4例患儿采用不同的药物治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　选择 2 0 0 2年 3— 6月住院的病毒性肺炎患儿 5 4例 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ;年龄 3个月～ 14岁。诊断均符合《现代呼吸病学》[1] 制订的诊断标准。临床表现以发热、流涕、咳嗽、气急等呼吸道症状为主 ,体征不明显。将患儿随机分为 2组各 2 7例 ,其年龄、性别、症状、体征无明显差异。1 2　治疗方法　治疗组用肿节风注射液 (中国福建古田药业有限公司生产 ,批号 2 0 0 2 0 12 8) ,1岁以下 …     

长期应用APC导致药物依赖

患者女,68岁。10年前因体质较差,易患“感冒”,常服APC治疗。最初在有“感冒”症状时服用1片,3次/d或2次/d,不规律。后因“感冒”较频繁,反复出现鼻塞、头痛、无力、发冷(体温正常)等症状,十几天即“感冒”1次。因经济所限,未查过病因,每次均用APC治疗。用药后症状很快减轻或消失,自认为有疗效。1年多后,用药剂量逐渐增加,以至无感冒症状时也要服用,每天必服1～2片,否则即感全身不适,影响劳动。几年后增至2～3片/d。至今已服用APC 10余年,患者除有如前的“感冒”症状外,无其他器质性疾病。本例患者最初因患“感冒”而服用APC,由于服药…     

冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度与颈动脉内中膜厚度相关性的研究

目的 通过研究冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的变化及相关性,探讨动脉硬化和动脉粥样硬化之间的相关性.方法 本研究入选102例在本院行冠脉造影的患者,按冠脉造影的结果 分为对照组和冠心病组,冠心病组根据冠脉病变程度进一步分为单支、双支、多支病变组.所有入选者在冠脉造影前用日本欧姆龙科林一起同步记录两侧baPWV,用超声检测cIMT.结果 冠心病组baPWV、cIMT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变程度分析中baPWV、cIMT随着冠脉病变程度加重均有增高趋势,其中多支病变、双支病变组baPWV和cIMT均高于单支病变组、对照组,单支病变组baPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将选入的患者baPWV和cIMT做直线相关分析,结果 呈正相关(r=0.451,P<0.001).在控制了吸烟、高血压病史、糖尿病史等多种动脉粥样硬化危险因素后,这种相关性仍然存在(r-0.391,P<0.01).结论 baPWV和cIMT密切相关,在一定程度上说明动脉硬化与动脉粥样硬化可能存在相关性.     

急性心肌梗死PTCA支架术后平板运动试验的动态变化

[目的]观察急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA支架术后。平板心电图的动态变化。[方法]选择AMI患者36例(A组：24例。为AMI发病6h内来本院求治；B组：12例。为AMI发病6～12h内求治)。急诊行PTCA 支架植入术。在术后第1个月和6个月行平板心电图检查。[结果]36例患者第二次运动时间较第一次显著延长，其中A组(血运在6h内恢复重建)的患者，这种现象更为明显。两次试验运动前QT离散度无明显变化。第二次试验运动后即刻QT离散度较第一次试验运动后即刻的QT离散度显著降低。[结论]AMI急诊行PTCA支架术的患者，如果无严重并发症，术后一个月在严密的监护下，能够安全的进行平板运动试验。冠脉血运的尽早重建能使患者运动耐量增加更为明显。平板运动后即刻心肌QT离散度的恢复需要数个月以上的时间。     

心电图运动试验在高血压患者中的诊断价值

目的 :探讨心电图平板运动试验对有胸痛或胸闷症状的高血压患者患冠心病的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影为对照 ,分析高血压组与非高血压组运动试验的敏感性和特异性 ;对运动试验阳性的高血压患者 ,比较冠状动脉造影阳性、阴性者静息血压、静息心电图ST T改变率、运动试验中ST段下移导联数、最大ST段下移幅度、运动时间、伴左心室肥厚比例等。结果 :高血压组与非高血压组运动试验的敏感性差异无显著性 ( 70 0 %对5 5 0 % ) ,但高血压组的特异性显著低于非高血压组 ( 4 1 2 %对 71 9% ,P <0 0 5 ) ;运动试验阳性的高血压患者 ,冠状动脉造影阳性、阴性者伴LVH分别为 2 8 6% ( 4例 )、70 % ( 7例 )。造影阳性者与阴性者比较 ,最大ST段下移幅度大、运动时间短 (P <0 0 5 )。结论 :伴有胸痛或胸闷症状的高血压患者 ,心电图运动试验阳性 ,但冠状动脉造影检查 ,部分患者大冠状动脉并无明显狭窄 ,故对合并LVH者、心电图运动试验中最大ST段下移幅度小、运动时间长的高血压患者 ,运动试验阳性不能作为冠心病的主要诊断依据。