超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理

[目的]探讨经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病病人的观察及护理。[方法]回顾性分析124例TIPS术病人的临床资料。[结果]术后并发肝性脑病31例,因全身多脏器功能衰竭死亡4例,27例病人均取得满意的临床效果,肝性脑病症状明显好转。[结论]通过密切的病情观察和精心护理,及时发现并治疗TIPS术后出现的肝性脑病,可提高TIPS的成功率,提高病人的生活质量。     

经口双气囊小肠镜圈套碎石治疗5例小肠结石伴梗阻的临床观察

为评估经口双气囊小肠镜圈套碎石治疗小肠结石伴梗阻的安全性和有效性,回顾性分析2021年12月至2023年3月间南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的小肠结石伴梗阻患者的临床、内镜、影像、病理和手术相关资料。共纳入5例患者,均为女性,年龄52~83岁,临床表现主要是消化道梗阻,结石长径30~50 mm,位于空肠3例、回肠近段1例、空回交界1例。术前3例经影像学诊断为小肠结石。5例均达到技术成功。4例达到临床成功,梗阻症状完全缓解;1例因合并恶性梗阻临床症状部分缓解。术后5例均未出现明显并发症,随访15~790 d,无复发。结果显示经口双气囊小肠镜圈套碎石治疗小肠结石安全有效,为小肠结石患者提供了除外科手术治疗外的一种新的治疗方法。     

弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究

目的评价弯头型血管造影导丝（泥鳅导丝）与超滑亲水性软头导丝（斑马导丝）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管中的效果优劣。方法196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组,均为98例,行导丝引导下的切开刀插管,首次插管如果10min未成功则交换导丝重新插管10min,如再次插管超过10min则视为插管失败,将采用其他辅助插管技术。观察插管时间、插管成功率,以及术后腹痛与淀粉酶情况。结果泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组（93．9％比86．7％,P〈0．05）,但插管时间差异无统计学意义;交换导丝后,泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝（76．9％比0．0％,P〈0．05）。术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝,在困难插管时可以替代斑马导丝。     

上海市短缺药品特点及使用变化情况研究

目的:分析2016—2018年上海市短缺药品特点和使用变化情况,为短缺药供应保障和动态监测提供思路和方法。方法:通过描述性统计分析,并应用拉式指数和帕式指数判断短缺药品价格和用量变化趋势和变化幅度。结果:2016—2018年上海市短缺药品主要为医保目录内药品,分布在不同治疗领域,以心血管系统药物短缺品种居多,以液体制剂为主,主要涉及价格较低的药品;短缺药品价格和用量整体呈上升趋势,但用药结构发生变化,主要表现在高价短缺药品用量减少,低价短缺药品用量增加。结论:整体来看,上海市在短缺药品价格小幅上升的基础上较好地保障了供应需求,应加强对短缺药品价格和用量的长期动态监测,保障药品供应,降低群众用药负担。     

内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用

目的 评价内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用效果。方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月南京鼓楼医院使用先端保护套的41根胃镜、28根肠镜的使用情况,与2015年7月至2016年6月同样数量、相同编号,未使用先端保护套的胃肠镜使用情况进行对比,对比两组胃肠镜使用先端保护套前后因内镜先端部和（或）插入部损坏导致的维修次数及产生的费用并分析原因。结果 2015年7月至2016年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共102万元,各级维修共36次,2016年7月至2017年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共72万元,各级维修共31次。使用先端保护套后因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费比使用前下降了29.41%（30/102）,维修次数下降了13.89%（5/36）。结论 内镜先端保护套能很好地保护内镜先端部及（或）插入部,降低内镜维修费用,对消化内镜保养具有很高的应用价值。     

全国胰岛素专项集中带量采购规则和中选成效分析

国家层面的药品集中带量采购由化学药扩展至生物药,胰岛素专项采购在秉承基本原则和有益经验的基础上,结合胰岛素特征对采购规则进行优化.系统介绍2021年国家组织的胰岛素专项采购的规则创新之处:合并通用名分组竞价,保证组内充分竞争;设置报价单元和代表品,保证同组公平竞争;医药机构按需求按厂牌报量和分量,尊重临床需求;设置更温...