胸腰椎多间隙椎间盘突出的诊断与治疗

目的　探讨多发性椎间盘突出诊治特点。方法　对 58例多发性椎间盘包括腰椎多发性椎间盘突出 38例、胸腰椎椎间盘突出 1 2例、胸椎椎间盘突出 8例 ,曾有一次手术史 1 1例。从临床特点、影像学改变及手术效果进行分析。所有病例均作分段小切口椎间盘摘除。结果　所有病例经术后 6个月～ 1 0年的随访 ,其疗效令人满意。结论　详尽病史采集 ,仔细物理检查 ,针对性MRI、CT检查或椎管造影 ,能使多发性椎间盘突出获得早期正确诊断。节段性小切口 ,开窗式椎间盘组织摘除 ,潜在式椎管扩大 ,可最大限度减少腰背肌损伤 ,维持脊柱的稳定性     

关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用

膝关节僵直在临床上常见 ,以往的股四头肌成形术 ,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症 ,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,女 2例 ,男 9例。年龄最小 1 9岁 ,最大 55岁 ,平均 37岁。胫骨平台骨折 1例 ,股骨髁间骨折3例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,股骨中下段骨折 6例。膝关节屈曲活动 0°～ 30°不等。除 1例股骨髁间骨折未做手术外 ,其余均为术后病人 ,手术分别用钢板、松质骨钉、骨栓及钢丝等固定。病程为 8～ 1 0个月。均采用膝关节内外侧关节囊舌形瓣…     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的　探讨影像学侧隐窝狭窄与临床手术减压的关系。方法　对 2 0例影像学CT显示侧隐窝≤ 3mm ,下肢放射性痛 ,跛行距离≤ 2 0 0m ,站立≤ 15min ,无腰痛的患者进行微创手术减压。结果　随访 6个月～ 5年 ,优 15例 ,良 3例 ,尚可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。结论　影像学侧隐窝狭窄与临侧窝狭窄症表现不完全一致。以临床症状、体征定位为主 ,结合影像学诊断是确定微创手术区域的关键。     

无放射学改变脊柱转移瘤的MRI诊断

目的：分析6例脊柱转移瘤早期MRI表现，探讨其转移途径，生长方式和MRI诊断价值。方法：6例均行脊柱活体组织学检查，并找原发肿瘤，结果：6例共检出有椎体转移11椎，其中11椎在T1加权像呈低信号，10椎在T2加权像为高信号，1椎在T2加权像为低信号。结论：MRI成像是脊柱转移瘤敏感而可靠的诊断方法.     

四肢骨巨细胞瘤不同外科术式的疗效分析

骨巨细胞瘤是侵袭破坏性较强,原发于骨组织的低度恶性肿瘤,有关手术效果文献报道差异较大[1～3].现就本组采用不同术式治疗骨巨细胞瘤疗效分析如下.     

胸腰椎多间隙椎间盘突出的诊断与治疗

目的：探讨多发性椎间盘突出诊治特点。方法：对58例多发性椎间盘包括腰椎多发性椎间盘突出38例、胸腰椎椎间盘突出12例、胸椎椎间盘突出8例，曾有一次手术史11例。从临床特点、影像学改变及手术效果进行分析。所有病例均作分段小切口椎间盘摘除。结果：所有病例经术后6个月－10年的随访，其疗效令人满意。结论：详尽病史采集，仔细物理检查，针对性MRI、CT检查或椎管造影，能使多发性椎间盘出获得早期正确诊断。节段性小切口，开窗式椎间盘组织摘除，潜在式椎管扩大，可最大限度减少腰背肌损伤，维持脊柱的稳定性。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣临床应用进展

近年来,以穿支为基础的皮瓣在临床应用与解剖学研究发展较快,其定义是皮瓣由肌皮穿支供养,切取时不连带其下肌肉,这是由传统的肌皮瓣逐渐发展而来的。典型的穿支皮瓣有：a）腹壁下动脉穿支皮瓣．b）臀上动脉穿支皮瓣;c）胸背动脉穿支皮瓣等比。根据解剖和临床研究,有学者又提出应用腓肠内侧动脉的1个肌皮穿支为血供切取皮瓣,     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac-Vigileo系统与肺动脉导管技术监测心指数的一致性

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac- Vigileo( FV)系统与肺动脉导管(PAC)技术监测心指数(CI)的一致性.方法 拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者43例,年龄53～75岁,身高150～ 183 cm,体重46～100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚和罗库溴铵行麻醉诱导,麻醉维持:静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射阿曲库铵.于锯胸骨后至搭桥开始前和搭桥完成后至闭合胸骨前,吸入1 MAC七氟醚,其余时间不吸入七氟醚.采用FV系统和PAC技术监测CI.于锯胸骨后未吸入七氟醚时、吸入七氟醚5、15 min时,冠状动脉搭桥完成后未吸入七氟醚时、吸人七氟醚5、15 min时记录两种方法监测的CI数据对,进行一致性分析.结果 FV系统和PAC技术测定CI共计258次配对数据,配对数据平均值的均数(2.8±0.6)L·min- ·m-2.配对数据差值的均数(平均偏差)为0.23 L· min-1·m-2,一致性限度(- 0.57,1.02)L·min-1·m-2,百分误差为28.6％,Kappa系数为0.546.结论 FV系统与PAC技术监测CI的一致性尚可,可替代PAC技术用于非体外循环冠状动脉旁路移植术患者CI的监测.     

介绍一种用双克氏针阻挡指伸直治疗锤状指骨折的新技术

锤状指骨折畸形包含远端指骨基部伸肌腱伴有或不伴骨碎片的撕脱,有作者建议采用非手术疗法,认为骨可自行愈合,复位并不重要.但也有作者认为,为了防止继发性骨关节炎、活动功能丧失以及考虑美容效果等,解剖复位有利于关节面修复,尤其是在关节面受累骨折超过30％或掌侧半脱位时,因此主张手术治疗.     

乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷

目的探讨一种乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷的手术方法及矫正效果。方法对乳头内陷36例64侧,设计双菱形去表皮真皮瓣,于乳头基底部交叉填充支撑乳头,并固定。术后乳头悬吊1周．10d拆线。结果36例乳头内陷患者术后均未发生乳头血运障碍。随访6个月至3年,乳头内陷无复发,乳头外形医患双方均满意,乳头感觉无障碍。结论采用乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷,操作简单,乳头形态自然,血运无障碍,感觉功能正常,切口隐蔽,瘢痕不明显,能保留哺乳功能,是较为理想的乳头内陷矫治方法。