58例肝豆状核变性所致神经精神障碍的临床特点与误诊分析

目的 总结肝豆状核变性(HLD)所致神经精神障碍的临床特点及误诊情况,以提高对本病的认识.方法 回顾分析58例HLD病历资料的神经精神障碍的临床特征和误诊原因.结果 共误诊41例,误诊率达70.69％.从发病到确诊时间3w～8y,平均时间12.5m.多误诊为帕金森病、舞蹈病、精神分裂症、先天痴呆及甲状腺功能亢进症等.结论 HLD患者早期临床表现差异较大,临床症状、体征复杂多样,易造成漏诊和误诊.临床医生应思路开阔、提高对本病的认识,注重病史采集及体格检查,才能减少误诊.     

油酸诱导幼猪急性肺损伤模型的建立

目的 建立幼猪油酸所致肺损伤模型,并观察最佳油酸成模剂量.方法 取5～7周龄、体质量5～7 kg的健康雄性幼猪15只,随机分为实验组(n=9只)及对照组(n=6只).各组动物均予经口气管插管后呼吸机机械通气,颈内动脉及颈外静脉置管.实验组幼猪予油酸80 ～150mg·kg-1用9 g·L-1盐水稀释至15 mL,微量泵经其颈外静脉持续60 min缓慢注入右心室,对照组幼猪予9 g·L-1盐水15 mL微泵维持60 min静脉输入,取不同时间点(实验组0h～成模时;对照组0～6h)监测生命体征及各项呼吸力学、血气参数、血流动力学参数,至血氧分压/吸入氧体积分数[pa(O2)/FiO2] ＜39.4 kPa确认成模,实验组中3只动物立即处死,其余动物撤机后维持存活1周,实验结束后取左侧肺组织行病理学检测.结果 油酸泵入3～14h,实验组pa(O2)/FiO2值出现显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肺形态学达急性肺损伤标准.其中实验组7只幼猪至3～8hpa(O2)/FiO2值均明显下降,油酸剂量为80～120 mg · kg-1,另2只成模时间分别为11 h及14 h,使用油酸剂量达150 mg·kg-1.对照组至通气6hpa( O2)/FiO2值在各时间点差异均无统计学意义.实验组动物在通气起始,体循环动脉血压(SBP)及心率较为稳定,随着通气时间延长,实验组及对照组SBP、心率变化无统计学意义.结论 使用油酸80～150 mg·kg-1可成功建立幼猪油酸所致肺损伤模型,最佳油酸成模剂量为80～120 mg·kg-1.     

枕叶梗死20例临床分析

对20例枕叶梗死临床表现进行分析表明。本病以老年人多见,高血压病、脑动脉硬化是其主要病因。临床表现主要是视觉症状及头晕,以视中枢破坏症状为主,常表现为同向性偏盲,瞳孔对光反射不受影响对枕叶病变有定位意义,同时有黄斑回避现象。双侧病变可致皮质盲。由于侧支循环丰富大多恢复较好,认为应提高枕叶梗死的认识,减少漏误诊率。     

综合康复治疗脑梗死偏瘫90例

脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。为了提高患者的生活能力和生活质量，降低致残率，2002年1月～2003年12月，采用综合康复措施治疗脑梗死患者90例，收到良好效果，现总结报道如下。     

计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知功能障碍的疗效观察

目的:分析计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知障碍的疗效。方法:选取在上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心体检或就诊的120例老年轻度认知功能障碍患者(脱落7例),用随机数字表法将患者分为4组。对照组(T0组,30例)给予健康宣教及危险因素控制干预,治疗组分为3组(T1组28例、T2组27例、T3组28例),在T0组干预基础上,分别采用计算机认知功能训练、脑循环治疗、计算机认知功能训练联合脑循环治疗,12周后比较各组治疗前后认知功能变化。结果:治疗后,T1、T2、T3组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分明显高于T0组及治疗前(P<0.05),其中T3组MoCA总分、计算及延迟回忆评分明显高于T1、T2组(P<0.05);T1、T2、T3组日常生活能力评定量表(ADL)、工具性日常生活能力量表(IADL)评分较治疗前及T0组明显降低(P<0.05),T3组ADL、IADL评分均低于其他治疗组(P<0.05)。结论:计算机认知功能训练联合脑循环治疗能有效改善社区老年轻度认知功能障碍,提高患者生活质量。     

CPC教学模式在全科医学眩晕疾病诊疗临床教学中的应用

目的探讨在全科规培生"眩晕的全科医学处理"课程教学中"以病例为中心、问题为基础、社区为导向"课程教学模式(CPC教学模式)的教学效果。方法以全科规培生开设的课程《眩晕的全科医学处理》为典型案例,在该校全科规培生中选取45人作为CPC教学组,应用CPC教学模式;选取43人作为对照组,评价两组学生的教学效果。结果 CPC教学组与对照组相比较,基础理论知识考试成绩对比,差异无统计学意义(P 0.05),但病例分析成绩及总分对比,差异均具有统计学意义(P 0.05)。88.9%的学生认为该教学方法能够提高学习效果,93.3%的学生认为能够提高学习兴趣,95.6%的学生认为能够提高独立解决临床问题能力,80.0%的学生认为能够帮助培养缜密的临床思维,91.1%的学生认为能够帮助进行病例分析,64.4%的同学感觉在学习的过程中很累,95.6%的学生认可该学习方法,可继续实施。结论 CPC教学模式能够提高学习积极性及解决临床实际问题能力,改善学习效果,帮助培养缜密的临床思维及进行病例分析,并能激发学生的团队合作精神,全面提高学生知识掌握程度及独立疾病诊断能力。     

57例脑外伤后继发性癫痫临床分析

脑外伤后癫痫是颅脑损伤后常见的严重并发症之一。本文就我院1994年-2004年收治的398例脑外伤患者中57例继发性癫痫患者的临床资料进行分析，现将结果分析报告如下：     

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求，教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题，提升其岗位胜任力，通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月，在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上，对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计，通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查，评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份，回收有效问卷172份，问卷有效回收率为86.0%。培训后，全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172)，岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分别有134名（77.9%）、134名（77.9%）、133名（77.3%...     

有机酸血症3例临床分析

有机酸血症又称有机酸尿症，是遗传代谢性疾病中较常见的病种。但就从其单个病种而言，都属于少见病。其临床表现个体差异性较大，并且缺乏特异性的症状和体征，常被误诊或漏诊，因此需引起重视。