阿托伐他汀对多发性硬化的治疗作用及机制探讨

多发性硬化（MS）是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病（CNS）,为自身免疫性疾病［1］。治疗主要用促皮质激素、皮质激素、细胞毒性药物及抗淋巴细胞球蛋白、血浆交换,以及干扰素-β（IFN-β）制剂、格拉默和盐酸米托蒽醌,均着眼于调节机体的免疫反应,但有明显的副作用。他汀类药物为胆固醇生物合成的抑制剂［2］,最近的研究发现可以治疗MS。本文通过应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和抗原特异性T淋巴细胞增殖测定,探讨阿托伐他汀对MS的治疗作用及其机制。     

美欧卡霉素干糖浆治疗呼吸道感染40例临床分析

病例选自1992年本院内儿科门诊及住院病人共82例。其中男38例,女44例。年龄6月～80岁,平均年龄35岁。本组病例包括上呼吸道炎31例,支气管炎21例,扁挑体炎12例,慢支肺气肿合并感染14例,各类型肺炎4例。随机分为治疗组40例,对照组42例。治疗方法;治疗组用美欧卡霉素干糖浆。小儿按每日每公斤体重30～50mg,分3次口服;成人按每日6O0～1200mg,分3次口服。对照组用青霉紊。小儿按每日每公斤体重30mg(5万u),分2次肌注;成人用80万u肌注,1天2次。少数肺类病人用青毒素静     

脑干出血21例临床与预后关系分析

报告２１例经头颅ＣＴ及ＭＲＩ证实的脑干出血患者临床特点及其与预后关系分析,结果表明,高血压病,脑动脉硬化为脑干出血的主要病因,桥脑出血最多见;出血最大,出血部位广泛者病情进展快,常出现昏迷,四肥瘫,去脑强直,且并发症多,往往预后不良,死亡７例分别为桥脑基底部,基底－被盖部及桥脑＋中脑出血者,平均出血量１０ｍｌ。分析认为,脑干出血预后与出血部位及出血量密切相关,出血部单一,出血量〈５ｍｌ者,临床表现     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症大鼠淋巴细胞凋亡率的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症大鼠胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡的影响。方法将80只7~8周龄雌性Sprague-Dawley大鼠随机分成模型组、传统脂肪乳剂治疗组(每日0.1 g/kg)、ω-3PUFAs低剂量治疗组(每日0.1 g/kg)、ω-3PUFAs中剂量治疗组(每日0.2 g/kg)和ω-3PUFAs高剂量治疗组(每日0.3 g/kg)。采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型,造模后各治疗组分别给予脂肪乳剂和不同剂量ω-3PUFAs葡萄糖稀释液尾静脉注射给药,模型组予等量葡萄糖注射液尾静脉注射。按处死时间将各组大鼠随机分为24 h和72 h两个亚组,每组8只大鼠。采用苏木精-伊红染色观察各组大鼠胸腺和脾脏的病理改变;采用TUNEL法检测各组大鼠脾脏和胸腺淋巴细胞凋亡指数。结果不同剂量ω-3PUFAs组大鼠胸腺小叶结构完整,皮髓质结构清晰,模型组和传统脂肪乳剂治疗组皮髓质界限不清,淋巴细胞明显减少;ω-3PUFAs组脾脏红髓和白髓结构尚能保持,可见脾小结存在,而模型组和传统脂肪乳剂治疗组红髓和白髓结构紊乱,脾小结明显缩小或消失。不同剂量ω-3PUFAs组24 h和72 h胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡率均较模型组、传统脂肪乳剂治疗组显著降低(P0.01),ω-3PUFAs高剂量治疗组24 h和72 h脾脏淋巴细胞凋亡率均较ω-3PUFAs低剂量治疗组显著降低(P0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸有减轻脓毒症大鼠胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡的作用,并且可能与剂量相关。     

全科医学专业住院医师规范化培训学员批判性思维能力现状及其影响因素

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训学员(以下简称全科住培学员)批判性思维能力的现状及其影响因素。方法采用问卷调查方法。选择2017年至2019年同济大学附属医院141名全科住培学员为研究对象,采用批判性思维量表和批判性思维能力影响因素调查表对学员进行电子问卷调查。采用t检验和方差分析比较不同特征全科住培学员的批判性思维能力评分,采用多个自变量的方差分析方法探讨其影响因素。结果全科住培学员的批判性思维总分为(252.96±36.54)分,仅有19.9%(28/141)的学员为正性批判性思维。其影响因素有性别、学习英语频率、处理临床问题方式和教师带教方式(均P<0.05)。结论全科住培学员批判性思维能力较弱,可以通过教学查房、双语教学和带教方式改变等促进其批判性思维能力的提高。     

液体复苏的不良反应及对策

本文介绍了液体复苏时可能出现的不良反应及对策,包括肺水肿及组织水肿、神经系统并发症(如脑水肿、脑桥中央髓鞘溶解症及脑桥外髓鞘溶解症),以及电解质紊乱、酸中毒等.     

普拉克索添加治疗帕金森病的临床研究

目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 84例PD患者在原左旋多巴治疗的基础上随机分成三组,普拉克索组加用普拉克索0.125mg,2次/d,6周滴定至1.5mg/d,并维持此剂量,共12周,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;溴隐亭组加用溴隐亭,起始剂量1.25mg/d,至第2周末渐加至5.0mg/d,分2～3次口服,12周为1个疗程,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;对照组除继续服用左旋多巴(多巴丝肼)且不减量外,不加其他药.治疗前后用统一PD评定量表(UPDRS)评分评估疗效,并观察不良反应.结果 普拉克索组总有效率86.67%,明显优于溴隐亭组的75.00%和对照组的3.85%;不良反应发生率普拉克索组与溴隐亭组两组之间差异无统计学意义.结论 对于正在服用左旋多巴治疗的患者加服普拉克索,可以缓解其运动症状,降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应.     

家庭参与对脑卒中患者ADL恢复的影响

目的探讨家庭参与对脑卒中患者肢体功能及生活能力的影响。方法选择脑卒中偏瘫患者172例,随机分为观察组和对照组,两药物治疗和康复训练基本相同,而观察组指导家庭成员早期参与康复训练,对照组为常规康复训练。分别与入选前及治疗后1个月、3个月测评患者的运动功能（Fugl-Meyer运动功能评定）和日常生活行动能力（ADL）（采用Barthel指数）。结果经过1～3个月的康复训练Barthel指数和Fugl-Meyer评分均有一定程度的改善,其改善幅度家庭参与组明显优于对照组（P〈0.01）。结论家庭参与能明显改善肢体运动功能,提高生活能力。     

职业噪声对我国工人心电图影响的meta分析

目的 系统评价职业噪声对我国工人心电图影响。方法 以“噪声”和“心电图”为关键词，检索CNKI、万方、VIP、CBM及Pubmed数据库2002—2021年公开发表的职业噪声对我国工人心电图影响的相关性研究，利用Stata MP 16版本软件进行meta分析。结果 本研究最终纳入文献25篇，共计17 785例，噪声暴露组10 083例，对照组7 702例。噪声暴露组与对照组心电图检出异常率的合并效应量OR值为2.34,95%CI为2.02～2.69(P<0.05)，经过异质性检验后删除6篇异质性较大文献，结果显示，噪声暴露组与对照组心电图检出异常率的合并效应量OR值为2.14,95%CI为1.93～2.37(P<0.05)，且暴露组窦律失常、传导异常、心脏肥大、高电压、ST-T改变发生率均高于对照组（P<0.05）。结论 噪声暴露是我国工人心电图异常的危险因素，应加强对工人噪声暴露的保护，定期进行健康检查。     

偏头I痛I陛眩晕临床特点及诊断分析

偏头痛的终生发病率约12％，眩晕约21％，均为神经内科较常见的就诊原因之一。一系列的流行病学资料发现，偏头痛与眩晕间存在密切联系。基础研究也证实偏头痛的三叉血管通路与前庭系统存在相互作用。据此，近年来研究者