微创经皮肾镜治疗肾结石术中留置肾造瘘与无管化的比较

目的探讨无管化微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的临床应用。方法回顾性分析我院2015年5月至2018年1月的肾结石患者资料,无管组58例结石大小(3.1±1.6)(2.2~4.8)cm。建立16 F经皮肾通道,8/9.8 F输尿管镜下碎石,清理结石无残留后,留置安全导丝至输尿管,退鞘无明显活动性出血,拔除撕开鞘,完成无管化微创MPCNL。留管组50例结石大小(3.2±1.5)(2.1~5.0)cm,手术方法与无管组相同,术后留置肾盂造瘘管。结果两组资料术前比较差异无统计学意义。两组结石患者均成功接受PCNL,手术时间无管组(72±21)(40~98)min,留管组(74±21)(46~100)min。术后次日复查血常规,两组患者均无需输血。结石清除率为98.3%(57/58)和98%(49/50),术后住院时间无管组(2.2±0.2)d,留管组(4.3±0.8)d。并发症中无管组21例患者患者术后出现38.5℃以上发热,其中6例(10.3%)退热治疗改善,15例(25.9%)抗生素治疗后改善;1例患者术后因尿外渗引起腹胀。留管组中出现18例患者38.5℃以上发热,其中5例(10%)退热治疗改善,13例(26%)抗生素治疗后改善;其余患者无其他严重并发症发生。结论无管化MPCNL治疗肾结石安全有效,并缩短住院时间。     

微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究

目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.     

经尿道绿激光气化术治疗高危前列腺增生疗效观察

目的:探讨经尿道绿激光气化术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及近期并发症。方法:采用经尿道绿激光气化术治疗143例高危前列腺增生患者,观察手术时间、术中出血量。手术前、后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、腹部B超测定剩余尿量(RUV)、直肠B超检查测定前列腺体积。术后冲洗时间、留置导尿管时间、近期并发症。结果:全部患者手术顺利进行,术中无并发症,术后停导尿管后有7例排尿困难,再留置导尿2周后拔除排尿顺畅,余患者排尿顺畅。术后下尿路感染9例,抗感染治疗后治愈。无呼吸衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑血管等并发症发生,所有患者均康复出院。术后IPSS、QOL、RUV、前列腺体积明显降低,最大尿流率明显提高。结论:经尿道绿激光前列腺汽化术治疗高危前列腺增生患者安全可行,有效。     

经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的诊治

目的：总结经皮肾镜碎石（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）术后尿源性脓毒血症（urosepsis）的诊治经验。方法：回顾性分析我院5例接受PCNL治疗患者出现尿源性脓毒血症的病例资料。结果：经积极治疗后,5例患者均恢复良好,顺利出院。结论：重视尿源性脓毒血症的易感因素,PCNL术中严格遵守规程,早期发现病情,积极处理能避免PCNL严重并发症。