小儿下呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析

目的了解我院住院患儿感染肺炎链球菌的耐药性状况。方法收集儿科2010年1月至2012年1月患儿连续3次痰培养肺炎链球菌进行耐药分析。采用纸片扩散法（K—B法）,药敏试验结果按NCCL200版判断标准,对照质控菌株判断敏感、中介、耐药。结果所有菌株对万古霉素敏感,耐药率为0,左氧氟沙星敏感率率较高,耐药率为3．3％,菌株对红霉素的耐药率最高,其次为克林霉素。红霉素、克林霉素耐药率为90．2％和89．3％,对复方新诺明、青霉素的敏感率有下降趋势。青霉素G耐药率为82．7％,阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林舒巴坦的耐药率13．1％和16．4％,头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率分别为18．9％和19．7％。结论儿科冬季下呼吸道感染。肺炎链球菌多见,以婴幼儿多见,早期用药效果欠佳,易出现并发症,并发脓胸、肺脓肿、肺炎、心肌炎,甚至并发感染性休克,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况。指导临床合理选择抗生素,提高治愈,减少并发症。     

加用快速洋地黄类药物对发生在机械通气时新生儿肺出血的影响

目的:探索机械通气时引起新儿生肺出血的危险因素并早期加用快速洋地黄类药物对其治疗的有效手段。方法:采用临床试验方法,治疗组以机械通气加用快速洋地黄类药物:对照组以机械通气加用气管内滴入肾上腺素。分析病史资料、临床表现和治疗情况,对可能的危险因素、治疗效果进行统计学比较。结果:引起机械通气时出现肺出血的主要病因是重度窒息和胎粪吸入(共55.55%),合并酸中毒者21例(58.33%);与机械通气时呼吸机参数有一定的相关性。治疗组与对照组的临床资料具有可比性(P>0.05);两组在治疗后,肺出血停止时间分别为(2.15±1.35)h和(16.24±3.64)h(P<0.05);机械通气时间分别为(49.16±20.15)h和(72.53±22.45)h(P<0.05);治愈率分别为84.21%和52.94%(P>0.05);结论:机械通气时发生新生儿肺出血时早期加用快速洋地黄类药物,能有效快捷地控制肺出血,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

无创持续气道正压通气治疗新生儿早期呼吸障碍

目的观察无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿早期呼吸障碍的有效性及安全性。方法应用NCPAP治疗新生儿早期呼吸障碍25例，分析应用前后心率、呼吸、经皮血氧饱和度、动脉血气变化。结果21例患儿于24～48h呼吸频率明显恢复正常（P〈0．05），呼吸障碍明显缓解，且均治愈；3例因肺透明膜病加重转为机械通气。膈神经损伤1例自动出院。结论NCPAP早期治疗因肺泡萎陷、低通气所致的呼吸障碍是安全有效的。     

78例发作性头痛患儿动态脑电图观察与分析

头痛是儿童常见的主诉之一，有文献报道，15岁以下儿童曾经有过发作性头痛的占60％以上。部分医师把有脑电图异常的发作性头痛患儿误诊为头痛型癫痫，其实是不恰当的，仅仅以发作性头痛作为癫痫发作的病例极为罕见。     

TR/Patoc-Ⅰ株抗原肉眼凝集试验在钩端螺旋体病中的临床意义

目的探讨血清学TR/Patoc-Ⅰ株抗原的肉眼凝集试验(即快速玻片凝集反应)在钩端螺旋体病中的应用价值。方法对本院1995年7月～2004年5月收治的32例小儿病人进行临床综合分析。血清学检测采用快速玻片凝集反应,并与活抗原显微镜凝集试验相对照。结果快速玻片凝集反应全部阳性。+～++的16例双份血清3～4周后复查增高++以上的有13例。+++～++++的10例3～4周后降为+～++。双份血清升高或降低++以上的有27例,无变化的5例临床诊断均为闭塞性脑动脉炎。入院后1周内SAT和MAT二者敏感度经统计学卡方检验,统计学上有显著差异(P<0.01)。入院1周内SAT+以上的有32例,MAT抗体滴度1∶100以上的有24例,两者阳性率经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。100例非钩体病儿童检验二者的特异性,经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。32例成对标本中,入院后3～4周32例SAT与MAT均阳性,同时阴性为0例。入院后3～4周SAT与MAT一致率为100%。两者结果有一致性(P<0.01)。结论快速玻片凝集反应操作简便、快速、无传染性,并且准确、特异和敏感,对钩体病早期诊断有一定的价值,值得基层医院推广。     

匹多莫德颗粒结合青霉素、头孢噻肟钠治疗呼吸系统反复感染患儿的疗效

目的：探讨免疫类药物结合抗生素对儿科呼吸系统反复感染患儿的临床疗效。方法选取62例呼吸系统反复感染患儿,按简单随机方法分成试验组和对照组,每组31例。对照组给予抗生素治疗,试验组在对照组的基础上给予匹多莫德颗粒治疗,2组均治疗1个月。观察2组的疗效及退热时间,咳嗽、肺部啰音消失的时间,并统计停药1年内再次感染次数及病程。结果试验组治疗总有效率（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P＜0.05）;试验组退热时间,咳嗽、肺部啰音消失的时间均显著短于对照组（均P＜0.01）;停药1年内,试验组感染复发次数显著少于对照组,复发病程明显短于对照组（均P＜0.01）。结论在常规抗生素治疗的基础上,结合免疫类药物治疗儿科呼吸系统反复感染,可有效提高治疗有效率,明显缩短临床症状消失时间并减少复发次数。     

不同病程的支气管肺炎患儿血清咽拭子肺炎支原体检测及临床意义

目的：探讨小儿支气管肺炎在不同病程时肺炎支原体的感染率。方法：采用PCR法检测确诊为支气管肺炎患儿,病程分别为2周内、2－4周、超过4周的血清或咽拭子中的肺炎支原体DNA。结果;病程在2周内的患儿血清、咽拭子肺炎支原体DNA阳性检出率分别为14．29％、18．42％,病程4周阳性检出率分别为25．57％、18．42％,病程超过4周阳性检出率分别为28．57％、33．33％;经统计学q检验,病程在2周内与2－4周,超过4周的肺炎病儿血清、咽拭子肺炎支原体DNA阳性检出率比较,有显著性差异（P＜0．05）,而病程2－4周与超过4周的肺炎患儿肺炎支原体DNA阳性检出率比较,无显著性差异（P＞0．05）;三组患儿每组中血清、咽拭子MP－DNA阳性检出比较,无显著性差异（P＞0．05）。结论：提示小儿支气管肺炎病程超过2周的患儿肺原支原体的感染率明显高于2周的内的患儿,相同病程患儿血清与咽拭子检测MP－DNA阳性率基本一致。     

静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察

目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组（12例）和对照组（12例）,对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.     

口服水合氯醛糖浆预防发热患儿热性惊厥的临床分析

热性惊厥是小儿期间一种常见急症 ,多发生于 1个月～ 6岁小儿。为预防发热小儿热性惊厥的发生 ,现对 1998年 1月— 2 0 0 1年 10月间因各种疾病腋测体温超过 38℃的患儿口服10 %的水合氯醛糖浆 ,预防惊厥的发生 ,并与对照组进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为急诊儿科的病例 ,热性惊厥的诊断标准符合江载芳主编中华儿科临床手册所述[1] 。本组共310例 ,随机分成 3组 ,1组共 130例 ,男 79例 ,女 5 1例 ,1个月～ (岁 ) 85例 ,3～ 6岁 4 5例 ,有热性惊厥史 12例 ,病种 :急性上呼吸道炎 75例 ,急性扁桃体炎 2 5例 …