急诊胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果分析

目的 探讨急诊胃镜下治疗急性上消化道出血的疗效。方法 120例急性上消化道出血患者,根据入院时间分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规治疗,观察组接受急诊胃镜下治疗。比较两组临床疗效及临床指标。结果 观察组总有效率96.67%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组黑便消失时间(54.71±6.02)h、呕血消失时间(22.07±7.21)h、隐血消失时间(40.19±6.53)h、止血时间(17.26±3.02)h、住院时间(7.09±1.12)d均短于对照组的(60.12±8.64)h、(31.74±5.85)h、(49.24±7.11)h、(24.57±6.15)h、(8.41±1.25)d,住院输血量(269.27±50.62)ml少于对照组的(310.24±41.58)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性上消化道出血在急诊胃镜下进行诊疗,能促进患者临床症状及体征消失,缩短治疗时间,能降低输血量及提升疗效,临床借鉴运用价值较高,适宜推广。     

无偿献血者弱D61标本基因分析

目的 对本市献血者中筛查到的1例D^el标本进行基因检测,分析造成其血清学表型的分子基础。方法 献血者EDTA抗凝血分离白膜层提取核酸用于基因分型和外显子编码序列分析,红细胞用于血清学检测,采用试管法和微柱凝胶法做血清学分型,采用基因分型试剂盒做基因分型,通过测序分析基因编码的外显子多态性,确定基因突变的位点或类型。结果 血清学检测结果本例标本RhD表型为D^el,RhCE表型为CCEe,荧光定量PCR结果显示本例标本RHD编码基因外显子均为阳性,排除弱D15和RHD^*DEL1[RHD(1227G>A)],RHD编码基因外显子序列分析结果显示,该标本在外显子编码序列的第28位发生点突变,为弱D61,基因型为RHD^*01 W.61[RHD(28C>T)]。结论 在本市无偿献血者中发现1例弱D61。     

高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死52例临床分析

目的探讨高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的医源性因素。方法回顾性分析52例高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的临床资料。结果 42例（80.8%）术后3d、10例（19.2%）术后6d复查CT见脑梗死征象,其中37例为同侧颞顶叶,11例为同侧额叶,4例为对侧大脑基底节区。结论手术及术后脑血流灌注不足是影响高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的重要因素。     

鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的体会

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的适应证、安全性和疗效.方法 回顾性分析我科2003年1月-2006年5月收治的71例≥60岁的老年慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术的临床资料.结果 随访6～12个月,其中治愈47例(66.2%),好转19例(26.76%),无效5例(7.04%),总有效率92.96%.结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎是一种安全有效的手术方法.     

空腹血糖对中老年人群踝臂指数的影响

目的 探讨不同空腹血糖水平（FBG）对中老年人踝臂指数（ABI）的影响。方法 在2006年～2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查及血液生化检查,符合入选标准的为5440例。于2010年～2011年进行第三次健康体检并测量ABI,最终纳入统计分析的有效数据为5189例。根据美国糖尿病协会指南,按FBG将研究人群分成三组：理想血糖组（FBG＜5.6 mmol/L）、空腹血糖受损（IFG）组（5.6 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L）、糖尿病组（FBG≥7.0 mmol/L或糖尿病患者）。对影响ABI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 理想血糖组、IFG组、糖尿病组ABI分别为1.10±0.09、1.09±0.11、1.08±0.13（P＜0.05）,ABI≤0.9的检出率分别为2.97%、4.74%、8.81%（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为ABI≤0.9的危险因素,其OR值为1.97（95% CI为1.32～2.96）;在女性人群中,IFG、糖尿病均为ABI≤0.9的危险因素,其OR值分别为2.26（95% CI为1.25～4.07）、2.37（95% CI为1.06～5.26）。结论空腹血糖是影响中老年人群ABI的独立危险因素,在女性人群中更加显著。     

鼻内镜手术治疗鼻性接触性头痛

在临床上,部分由鼻部因素引起头痛的患者,由于鼻部的症状不明显,常被临床医师诊断为偏头痛或丛集性头痛,在使用药物治疗时,效果不佳[1].我们选择了36例此类患者,进行鼻内镜手术治疗,以探讨该病的诊治.     

高敏C反应蛋白在冠心病中的表达特性

[目的]探讨血清高敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）在冠心病中的表达特性。[方法]随机选取115例经冠脉造影证实的冠心病患者,包括稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）39例,不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）34例,急性心肌梗塞（acute myocardial infarction,ANI）42例,50例健康人作为对照组。在Olympus AU 2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hs—CRP的浓度。分析治疗前后hs—CRP水平的差异。[结果]冠心病患者中hs—CRP浓度与正常对照组相比明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．01）AMI组的hs—CRP水平明显高于UAP组,UAP组hs—CRP水平明显高于SAP组,并有显著性差异（P〈0．01）。冠心病各组的hs—CRP水平在治疗前后亦有显著性差异（P〈0．01）。[结论]冠心病患者血清hs—CRP水平显著增高,提示冠心病患者可能存在炎症反应,检测hs—CRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

三种固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学分析

背景:胫骨骨折后以胫骨骨折髓内钉、钢板内固定和外固定支架固定后骨折断端的轴向压缩、弯曲、扭转力将发生怎样的变化?目的:对比观察胫骨轴向控制髓内钉,胫骨接骨钢板及胫骨外固定支架3种内外固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学特性.设计、时间及地点:观察性实验,于2007-08在吉林大学力学实验中心完成.材料:新鲜胫骨标本9对,由白求恩医科大学解剖教研室提供;夹具由吉林大学力学实验中心提供;胫骨轴向控制髓内钉为上海浦卫医疗器械厂产品;胫骨接骨板(钢板)为常州华森医疗器械有限公司产品;胫骨外固定支架为常州市康辉医疗器械有限公司产品.方法:9对新鲜尸体胫骨,随机分为髓内钉组,接骨板组和外固定支架组,每组3对.以线锯在胫骨中段锯开,制成DAT分类A1型骨折模型,分别以胫骨轴向控制髓内锁钉、钢板、外固定支架固定标本,在电子万能试验机上对3组标本进行轴向压缩实验和弯曲实验,在扭转试验机上进行扭转实验.主要观察指标:标本承受轴向压缩、弯曲载荷时的位移值和在转矩作用下扭转角度.结果:髓内钉组轴向压缩,弯曲位移小于接骨板组和外固定支架组,但差异无显著性意义(P > 0.05),髓内钉固定组扭转角度小于接骨板组和外固定支架组,差异有显著性意义(P < 0.05).结论:髓内钉内固定胫骨骨折组标本抗弯、抗扭、抗轴向压缩能力强,具有较好的力学特性.钢板固定组和外固定支架组抗弯和抗轴压缩能力也较强,虽抗扭转能力不如髓内钉组,但也具有较好的力学特性.     

原发性高血压患者治疗后血压下降与左室重量指数下降的相关性研究

原发性高血压患者合并左室肥厚是导致心力衰竭 ,心律失常及猝死的最重要因素 [1 ] ,是有预后的危险因子 [2 ] ,超声检出率为 30 %～ 5 0 %。已证明血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和 β受体阻滞剂及血管紧张素 受体拮抗剂具有逆转左室肥厚的作用 ,而肼苯达嗪类降压药物虽能有效降压 ,却不具有逆转左室肥厚的作用。 Fouad等 [3 ] 于 1987年提出在降压过程中并非所有的降压药物都具有逆转左室肥厚的作用 [4]。本研究旨在观察为期 1年的降压治疗后 ,其血压下降与左室重量指数下降的相关性。1　资料与方法1.1　研究对象　 1994～ 1998年 ,在…     

MRI动态增强扫描在子宫恶性肿瘤分期中的价值

目的：探讨MRI动态增强扫描在子宫恶性肿瘤术前分期中的临床价值.材料与方法：39例经手术病理证实为子宫恶性肿瘤的患者术前行横断面T1WI、横断面T2WI、矢状面T2WI STIR、Gd-DTPA动态增强矢状面及常规横断面、矢状面T1WI增强扫描,分析常规序列扫描和动态增强扫描的图像上肿瘤、结合带及子宫肌层的情况,评估MRI动态增强扫描在子宫恶性肿瘤临床分期中的价值.结果：应用常规MRI扫描序列对子宫恶性肿瘤的临床分期的正确率为48.7％,结合动态增强序列扫描对肿瘤分期的正确率为92.3％,并且动态增强扫描图像对子宫各层次组织显示清晰.结论：MRI动态增强扫描图像能够清晰的显示子宫恶性肿瘤的范围及周围组织的侵犯情况,对肿瘤的术前分期及治疗手段的选择有重要意义.