肺部咳出物病理检查确诊肾透明细胞癌肺转移1例

<正>透明细胞癌是肾癌中发病率最高,且最常见的一种病理类型,占70%-80%,可见于各年龄段,发病年龄高峰在50-70岁~([1])。病程进展缓慢,血液运输转移率很高,最常见的部位为肺、骨、肝脏、远处淋巴管、肾上腺等。然而,转移至肺致支气管堵塞,且咳出物经病理及免疫组化检查证实为肾透明细胞癌转移者,非常罕见。现将该病例报道如下。     

米卡芬净单药及联合两性霉素B对小鼠侵袭性肺曲霉病的治疗作用

目的 评价米卡芬净单药及联合两性霉素B对小鼠侵袭性肺曲霉病(IPA)的治疗作用.方法 采用环磷酰胺骨髓抑制、烟曲霉孢子滴鼻接种构建中性粒细胞减少小鼠IPA模型.实验动物随机分为为4组:模型对照组(NS+5%Gs,A组)、米卡芬净治疗组[5 mg/(kg·d),B组]、两性霉素B治疗组[1 mg/(kg·d),C组]和米卡芬净[5 mg/(kg·d)]加两性霉素B[1mg/(kg·d)]治疗组(D组),治疗从接种第2天开始,每天1次,共7 d.①动物生存期观察:每组15～16只小鼠,接种后每天观察1次至第21天.共进行2批次实验.分别给予2×105和6×106个孢子/小鼠.②肺的真菌负荷:每组9只小鼠,给予1.5×104个孢子/小鼠.治疗结束后取肺,匀浆后梯度稀释培养,记取菌落数并计算肺的真菌负荷量.结果 ①生存分析:第1批次,米卡芬净、两性霉素B单药及联合用药治疗均能延长小鼠生存期.但3种治疗方案在延长生存期方面差异无显著性(B组、C组分别与A组比较均有P<0.05.D组与A组比较P<0.01).第2批次,联合用药组生存期长于其它各组.米卡芬净及两性霉素B单药治疗组与模型组比较差异无显著性(D组与A组比较P<0.01:D组分别与B组及C组比较均有P<0.05).②肺的真菌负荷:两性霉素B单药及联合用药均能降低肺的真菌负荷,米卡芬净单药不降低肺的真菌负荷(C组与A组比较P<0.01;D组与A组比较P<0.05;B组与C组比较P<0.05;B组与D组比较P<0.01).结论 单独应用米卡芬净或两性霉素B及联合用药均能够延长中性粒细胞减少IPA小鼠生存期,当孢子接种量为6×106/小鼠时,联合用药优于单独应用米卡芬净或两性霉素B.单独应用米卡芬净不降低肺的真菌负荷,联合用药或两性霉素B单药在降低肺的真菌负荷方面均优于对照组及米卡芬净组.     

基因组学及生物信息学在ALI/ARDS发病机制中的研究进展

现已认识到免疫反应、转录因子核因子κB（NF-κB）的激活、细胞因子、中性粒细胞的激活和肺泡渗入、凝血级联反应、肾素-血管紧张素系统等多种因素构成的复杂网络参与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的发病过程。     

引流导管与中心静脉导管胸腔闭式引流术对老年COPD并发自发性气胸患者的疗效比较

目的 比较引流导管和中心静脉导管在老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者胸腔闭式引流术的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年6月安徽医科大学亳州临床学院收治的60例老年性COPD并发自发性气胸患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用16Fr （直径5.3 mm）引流导管行胸腔闭式引流术,对照组采用中心静脉导管（直径2.1 mm）行胸腔闭式引流术;比较两组患者肺复张时间、置管操作时间、拔管时间、总有效率,以及肺部感染,置管堵塞、脱管等并发症发生情况。结果 治疗组有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）,肺复张时间（1.50±0.30） d短于对照组（3.00±1.00） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者堵管、脱管、皮下气肿发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;但治疗组使用镇痛剂例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 引流导管治疗老年COPD并发自发性气胸患者疗效优于中心静脉导管。     

预见性护理在肺周病变合并COPD患者穿刺活检术中的应用价值

目的 探讨预见性护理在超声引导下肺周病变合并COPD患者穿刺活检术中的应用。 方法 选取亳州市人民医院2015年3月—2017年11月收治的84例肺周占位性病变合并COPD患者作为本次研究对象,签署知情同意书后均进行了超声引导下经皮肺穿刺,使用随机数字表将患者分为对照组和试验组,每组各42例,对照组采用常规护理方法,实验组采用预见性护理方法。统计分析2组取材成功率、穿刺成功率、术后并发症发生率以及患者护理满意度调查表结果。 结果 2组均顺利完成活检,实验组共穿刺129针,其中3针取材不满意,取材成功率97.67%,最终病理正确诊断41例,1例诊断不明确,穿刺成功率97.62%,对照组取材成功率和穿刺成功率均为85.71%,均明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺术后实验组3例出现轻微并发症,并发症发生率7.1%,对照组8例出现并发症,并发症发生率19.0%,对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,实验组护理评分结果为(96.31±3.26)分,对照组护理评分结果为(85.02±4.02)分,实验组患者满意度明显高于对照组,2组差异有统计学意义;2组的病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 超声引导下对肺周病变合并COPD患者进行穿刺活检术,应用预见性护理措施能有效减少并发症,提高穿刺成功率和护理满意度。      

超声造影引导经皮肺穿刺在肺外周占位性病变中的应用价值

目的 探讨超声造影（CEUS）引导经皮肺穿刺在肺外周占位性病变中的应用价值。方法 选取2015年4月至2016年6月亳州市人民医院16例CT诊断为肺外周占位性病变患者，共对16个病灶行CEUS引导下经皮肺穿刺活检，并对活检标本行病理检查，分析病理诊断正确率及并发症等。结果 病理诊断结合临床资料及随访，诊断正确率为93.75%（15/16），其中恶性病变13例，肉芽肿性炎1例，炎性病灶1例。另1例穿刺活检结果为黏膜慢性炎的患者经手术证实为高-中分化鳞癌伴大片坏死。4例术后诉穿刺部位疼痛（4/16），均无严重并发症发生。结论 CEUS引导经皮肺穿刺具有较高的穿刺成功率和良好的安全性，具有一定的临床应用价值。     

YKL-40在呼吸病中作用的研究进展

壳多糖是由β(1→4)糖苷键连接的N-乙酰-葡糖胺残基同聚物,它存在于真菌细胞壁、蠕虫微丝蚴鞘以及昆虫和介虫的外骨骼中。壳多糖酶能够催化壳多糖中β(1→4)糖苷键的水解。哺乳动物壳多糖酶属于进化保守家族糖基水解酶18(GH18),可以进一步将其分为具有酶活性的真正的壳多糖酶和无酶活性但保留壳多糖结合活性的壳多糖酶样蛋白[1-2]。已     

氯氮平和普萘洛尔中毒一例

患者男,24 岁,既往有精神分裂病史4 年.因与家人口角后"服用大量氯氮平和普萘洛尔昏迷8 h" 于2010-12-1221∶00 入住我科.患者服药后很快昏迷,初始家人以为患者处于睡眠状态,后发现其服药后急送我院急诊科,据家人代诉患者服用氯氮平约200 余片(25 mg/片),普萘洛尔200 余片(10 mg/片).急诊科体检示:体温37.7 ℃,脉搏92 次/min,呼吸35次/min,血压60/50 mm Hg,神志不清,四肢抽搐,口吐白沫.双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝.双肺布满湿啰音,心率     

侵袭性真菌病诊断方法研究进展

近年来侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发病率明显上升,严重威胁高危人群的生命安全。由于IFD早期确诊困难,病死率高,寻找快速、便捷、准确诊断IFD的新方法成为近年来的研究热点。本文主要论述聚合酶链反应(PCR)、呼     

三七总皂苷与谷氨酰胺对大鼠肠屏障保护作用的比较

目的比较大鼠肠缺血再灌注损伤时,三七总皂苷(PNS)与谷氨酰胺(Gln)的肠屏障保护作用。方法将60只健康SD大鼠随机分为以下4组:(1)PNS组(n=20),给予PNS胃内灌服,每日3次,每次50mg/kg,共3天;(2)Gln组(n=20),给予Gln胃内灌服,每日3次,每次1g/kg,共3天;(3)单纯手术对照组(n=10),除不夹闭肠系膜上动脉(SMA),其余操作同模型对照组;(4)模型对照组(n=10)。均在最后一次给药2小时后进行手术,夹闭SMA造成肠缺血,1小时后恢复SMA血流,再灌注3小时后分别观察血浆内毒素水平,肝、脾和肠系膜淋巴结的细菌移位率及小肠组织病理学改变。结果(1)模型对照组、PNS组和Gln组大鼠肠道细菌移位率分别为73.33%、45.00%和46.67%,明显高于单纯手术对照组的3.33%(P均<0.01);而模型对照组的细菌移位率也明显高于PNS组和Gln组(P均<0.05);PNS组与Gln组之间差异无显著性(P>0.05)。(2)模型对照组、PNS组和Gln组大鼠血浆内毒素水平分别为(0.553±0.039)、(0.318±0.061)和(0.336±0.05)EU/ml,明显高于单纯手术对照组的(0.152±0.052)EU/ml(P均<0.01);而模型对照组的血浆内毒素水平也明显高于PNS组和Gln组(P均<0.05);PNS组与Gln组之间差异无显著性(P>0.05)。(3)电镜下可见模型对照组损伤较严重,PNS组与Gln组损伤较轻。光镜下chiu分级,PNS组与Gln组相比差异无显著性(P>0.05),但PNS组及Gln组与模型对照组相比损伤均明显减轻(P均<0.01)。结论PNS和Gln胃内灌服给药对缺血再灌注3小时的大鼠肠黏膜屏障具有一定保护作用,二者差异无显著性。