低分子肝素与机械疗法对下肢髋、膝关节术后深静脉血栓的预防作用

骨科手术特别是人工髋膝关节置换术髋部周围骨折手术后易发生深静脉血栓(DVT),少数可造成肺栓塞(PTE).作者2005年11月～2007年5月对214例下肢髋膝部手术患者,在手术后采用单纯运用机械疗法和机械疗法联用低分子肝素来预防DVT,现就应用结果报告如下.     

胸椎椎弓根螺钉固定失败经椎弓根外入路补救的力学测试

目的 比较胸椎椎弓根螺钉椎弓根入路,椎弓根外入路置钉以及置钉失败后椎弓根入路,椎弓根外入路补救置钉的抗拔出力。方法 4具书本脊柱标本（T6-11）分解为单椎体（附双侧肋骨）24个。根据配对随机分组的原则进行标本分组,测试各组的抗拔出力,将椎弓根入路置钉组成的抗拔出力结果作为对照组数据。结果 椎弓根入路补救组抗拔出力和椎弓根入路组,椎弓根外入路组差异无显著性（P〉0.05）。结论椎弓根螺钉穿破内侧壁导致的胸椎椎弓根螺钉固定失败,可选择椎弓根外入路的方式进行补救。     

后路椎弓根钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的 探讨治疗胸腰椎骨折有效的后路手术技巧.方法 采用椎弓根钉系统复位内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折患者16例,术后随访12～36个月,观察其神经功能恢复、椎体高度恢复、疼痛恢复情况.结果 16例患者术后均未出现内固定物松动、断裂,手术后Cobb's角得到明显矫正,与术前比较,差异有统计学意义[术后6个月(3.55±0.29)°、术后15个月(3.78±0.41)°比术前(26.21±3.57)°,均P＜0.05],伤椎高度无明显丢失现象,未出现神经症状加重;术后4～8个月伤椎植入物由骨爬行替代,Frankel分级术后提高1～2级,神经功能恢复满意.结论 椎弓根螺钉系统复位内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折安全、有效,值得临床推广应用.     

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析

目的 探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析.方法 回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料.结果 术后随访6～12个月,定期X线检查,无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者,且取下内外固定后均未发生骨折再移位,临床总有效率为100％.结论 对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切,术式简单,术后骨折愈合好,且并发症少,值得临床应用和推广.     

髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折为常见的严重创伤,影响疗效因素多．治疗不当可造成关节僵硬甚至严重残疾。2003年3月～2008年4月,笔者手术治疗7例髋臼骨折,疗效良好,报道如下。     

AO新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

跟骨骨折通常源于足跟部突发的高速撞击 ,其预后主要与骨折类型以及治疗方法是否得当有关。过去多应用传统的轴向钢针撬拨疗法加石膏靴外固定治疗 ,但往往需石膏固定数月 ,不能进行早期功能锻炼 ;后足、踝关节往往处于僵硬状态 ,给后期功能恢复带来困难 ,并常有疼痛、足跟增宽等后遗症。对于波及关节面的跟骨骨折 ,开放复位越来越被普遍接受[1～ 4] 。我院自 1998年 1月以来 ,对 18例跟骨骨折患者行切开复位和ＡＯ新型跟骨钢板内固定术 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄2 16 2岁 ,平均 33.6…     

骶管内神经根囊肿的诊断与治疗体会

作者近年来诊治骶管内神经根囊肿 1 3例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 1～ 71岁。病变部位 :S1 ～S2 节段 1 0例 ,S2 远端 3例。病程 1周～ 6个月 ,平均 3 2个月。 1 3例均行X线平片及MRI检查 ,其中 1例先行CT检查 ,诊为腰椎间盘突出症 ,后行MRI检查方明确诊断 ,2例同时伴有腰椎间盘突出 (L5～S1 )。患者临床症状以骶尾部、会阴部及股后外侧麻痛为主 ,3例伴排尿障碍。体检 :腰骶部叩痛 9例 ,伴下肢放散痛者 7例 ,会阴部麻痛加重者 1例 ,直腿抬高试验阳性者 4例 ,下肢肌力及感觉减退者 3例 ,会…     

自制冷敷加压装置在人工全膝关节置换术中的作用

对14例双膝关节同时置换患者任选一侧采用自制冷敷加压装置,对侧仅做加压,通过疗效对比评估自制持续冷敷装置在全膝关节置换术中的作用。     

延期切开复位内固定选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折

目的：探讨延期切开复位内固定并选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折临床效果。方法对28例C3型成人肱骨髁间骨折患者采用延期切开复位内固定选择性植骨治疗,9例经舌形瓣入路,5例经肱三头肌内外侧联合切口入路,14例经尺骨鹰嘴截骨入路。10例骨折端有明显骨缺损,5例取自体髂骨植骨,5例选用同种异体骨植骨。术后非持重状态下渐进性早期肘关节活动练习。结果所有患者均获随访,时间18～76（36．6±2．06）个月。骨折均愈合。肘关节功能评价按 HSS 评分标准进行功能评定：优13例,良12例,可2例,差1例。2例可及1例差者分别为舌形瓣入路及肱三头肌内外侧联合入路。结论采用延期切开复位内固定选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折疗效满意。     

经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较,探讨经皮髓核切吸+胶原酶溶核术的疗效。方法对147例腰椎间盘突出症的患者随机分成手术组、单纯切吸组和切吸+胶原酶注射组,并对其疗效进行观察和比较。结果手术组优良率93.7%,但术后并发症较多;切吸+胶原酶注射组优良率91.2%,并发症少;单纯切吸组优良率较二者低,为80.9%。结论切吸+胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组,具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点。只要适应证选择好,不失为一种很好的治疗方法。