神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术

颅内动脉瘤的微侵袭治疗是动脉瘤外科的新方向。内镜辅助显微神经外科弥补单纯显微外科的一些不足。利用内镜,手术医师能在较小的显露范围内看清动脉瘤的各个方向和周围结构,减少对正常脑组织的牵拉;内镜下可以看清载瘤动脉上的重要穿支血管,确定夹闭位置是否正确,瘤颈夹闭是否完全,动脉瘤夹是否压迫周围的重要的神经及血管;在个别复杂的动脉瘤病例中,只有在内镜视野内才能夹闭。     

慢性硬膜下血肿30例诊治体会

<正> 慢性硬脑膜下血肿(chrinic subdural hematoma.CS-DH)临床常见,约占颅内血肿的10％。血肿体积多持续     

创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗研究

目的探讨盐酸多奈哌齐对创伤性脑损伤（TBI）后认知功能障碍的干预作用及其对TBI临床预后的影响。方法将TBI后合并认知障碍患者86例,随机分成治疗组和对照组,治疗组应用盐酸多奈哌齐10mg,每日一次服用;对照组应用吡拉西坦0．8g,每日三次服用。两组的治疗周期为12周。治疗前及治疗后,分别应用简明精神状态检测量表（MMSE）、国人修订成人韦氏智利量表（WAIS—RC）和格拉斯哥预后评分（GOS）来评价疗效。结果治疗后12周两组MMSE和WAIS—RC评分均较治疗前提高（P〈0．05）。治疗后12周,治疗组MMSE和WAIS—RC评分较对照组高（P〈0．05）,治疗组预后优良率优于对照组（P〈0．05）。结论盐酸多奈哌齐对TBI后认知障碍有积极治疗作用,并能改善其预后。     

重型颅脑创伤早期使用自配匀浆膳肠内营养支持的临床研究

目的探讨自配匀浆膳在重型颅脑损伤后早期肠内营养支持中的作用。方法本研究是单中心、前瞻性、随机对照的临床研究。132例重型颅脑损伤患者随机分成自配匀浆膳组、商品营养液组和普通膳食组。在伤后早期（〈72h）给予肠内营养支持,比较各组在营养状态、血清蛋白水平、相关并发症及预后的差异。结果自配匀浆膳组与商品营养液组相比,在改善患者营养状态、血清生化指标及临床预后方面差异无显著性（P〉0.05）。自配匀浆膳组与普通膳食组比较．在改善临床预后及营养状态上有明显优势（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤后早期应用自配匀浆膳肠内营养支持具有较好的耐受性,是一种简单、经济、有效的方法,有助于提高患者抗病能力并改善预后。     

前额纵裂入路治疗前交通动脉瘤16例报告

目的 探讨经前额纵裂入路治疗前交通动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析前交通动脉瘤病人16例临床资料,均采用经前额纵裂入路开颅,显微镜下动脉瘤夹闭术.结果 16例患者术后恢复良好,无手术致残及死亡者.10例术后行全脑DSA检查,并证实动脉瘤颈夹闭完全.结论 前额纵裂入路治疗前交通动脉瘤具有手术野暴露好,病灶周围组织损伤小,且在术中可控制双侧大脑前动脉A1段等优势,值得推广.     

前交通动脉瘤破裂后的早期显微手术治疗

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的临床特点及发病的早期手术治疗。方法回顾性分析53例诊断明确的前交通动脉瘤破裂患者的临床资料，所有患者均在起病早期行DSA确诊及开颅显微手术夹闭。结果术中再破裂8例。53例中死亡3例，重残5例，轻残13例，恢复良好32例．随访半年以上，未见动脉瘤再次破裂出血。结论对诊断明确的已破裂前交通动脉瘤及早手术干预能减少并发症，降低病死、病残率。术中脑脊液充分引流，锐性分离，避免过度的脑组织牵拉可减少术中冉破裂，对再破裂危险较大者可预防性阻断。     

脑立体定向损毁中央中核、杏仁核治疗癌性顽痛

【目的】应用脑立体定向技术 ,对顽固癌痛进行有效治疗 ,并探讨癌性顽痛的发生机制。【方法】使用安柯ASA 6 0 2型定向仪 ,对 46例癌痛患者分别采用CT直接定位 ,MR成像定位及脑室造影确定大脑原点等不同方法 ,对颅内阴性靶点进行三维成像 ,确定靶点位置并用射频对其进行损毁 ,并与 38例长期口服吗啡类止痛药物的同类患者进行对照。【结果】 46例不同晚期癌痛病人中 ,手术组术后疼痛控制 43例 ,疼痛缓解 3例 ;药物组疼痛控制 3例 ,缓解 35例 (χ2 =5 4 16 ,P <0 0 1)。【结论】立体定向丘脑中央中核、杏仁核损毁术操作简单、创伤小、易于推断靶点位置 ,对癌性顽痛止痛效果明显优于传统药物治疗。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病效果分析

目的分析颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病(MD)的效果。方法收集2017-06-2020-01间在惠州市第一人民医院接受颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术的30例MD患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后6个月患者的神经功能评分(mRS)明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)均高于术前,相对平均时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查造影示吻合口通畅,无严重并发症。结论STA-MCA术治疗成人MD,效果显著、安全性高,能增加缺血区域的脑血流量、减少烟雾状血管的生产、改善神经功能和降低脑卒中的风险。     

在重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复疗效观察

目的探讨重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复的疗效。方法我科收治的40例重型颅脑损伤病人,随机分成常规治疗组（脱水治疗冬眠低温治疗）和纳洛酮治疗组（纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮）。结果两组病死率分别为10％和26％;两组治疗前GOS相比无差异,纳洛酮组治疗后GOS较治疗前及常规组治疗后明显改善（P〈0．01．P〈0．05）;脑水肿纳洛酮组治疗后较治疗前明显减小（P〈0．01）;纳洛酮治疗组较常规组生活质量显著改善（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗重型颅脑损伤可提高疗效,降低病死率,促进神经功能恢复,改善生活质量。