调节性T细胞在系统性红斑狼疮患者中的研究

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血调节性T细胞（Treg）的变化及其与病情活动的相关性,探讨Treg细胞在SLE发病机制中的作用。方法用四色分选流式细胞仪检测103例SLE患者及58名健康对照人群外周血Treg细胞百分数（%）。SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中非活动期（SLEDAI≤9分）患者37例,活动期（SLEDAI〉9分）患者66例。分析以上SLE患者外周血Treg细胞百分数的变化及其与病情活动的相关性。结果①SLE患者组Treg细胞（%）（1.59±1.21）显著低于健康对照组（2.62±1.76）,P〈0.05;②SLE活动组Treg细胞（%）（1.53±1.28）显著低于SLE非活动组（2.14±1.97）,P〈0.05,SLE活动组Treg细胞（%）（1.53±1.28）显著低于健康对照组（2.62±1.76）,P〈0.05,SLE非活动组Treg细胞（%）（2.14±1.97）显著低于健康对照组（2.62±1.76）,P〈0.05。③Treg细胞百分数与SLEDAI评分呈显著负相关。结论 SLE患者外周血Treg细胞百分数存在显著异常,并与疾病活动性密切相关,说明Treg细胞可能在SLE的发生、发展中起重要作用,为SLE的发病机制和治疗提供新的思路。     

第21例--口腔溃疡、咳嗽、低热

1　病例摘要患者 :男性 ,2 3岁。因反复口腔溃疡 2年 ,皮疹、外阴溃疡 5个月于 1999年 7月 2日入院。近 2年内反复发生口腔溃疡 ,每年至少 4次。 1999年 2月初无诱因出现咽痛、咳嗽、低热 ,经抗生素治疗无效 ,并出现咯血。以“肺结核”四联抗痨治疗 12ｄ ,上述症状加重 ,四肢皮肤散在多形性红色斑丘疹 ,龟头、阴囊出现 5个深且大的圆形溃疡 ,疼痛剧烈 ,继而出现高热 ,咯血量增多 ,伴腹痛、黑便、双眼红 ,视力进行性下降 ,全身多关节疼痛 ,不能行走。外院查便潜血 ( ～ ) ,胸片示双肺散在结节状阴影 ,诊断为“白塞病 (Ｂｅｈ ｅｔ′ｓｄｉｓ…     

活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.     

短期益赛普与甲氨蝶呤环磷酰胺联合治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨短期使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益普赛)与甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)联合治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 对84例患者随机分为实验组和对照组,仅有56例患者完成了本实验.实验组给予益赛普皮下注射治疗3个月,每周2次,每次25 mg;同时给予MTX治疗,每周1次,每次7.5～15 mg;CTX每3周1次,每次200 mg,3个月后给予空白模拟益赛普,继续接受MTX和CTX维持治疗.对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量及方法同实验组,同时给予空白模拟MTX和CTX对照,疗程为1年,随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、2、4、8、12、24、36、52周监测其血常规、红细胞沉降率(ESR)、肝功能、肾功能、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.结果 实验组和对照组在ACR20,ACR70,ESR及CRP实验室指标均较入组时有明显改善,但两组问差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周实验组停用益赛普时,两组的上述指标均进一步改善.疗程满36周时,实验组较对照组的各项指标仍持续好转,相关抗体水平浓度较对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组间的不良反应率差异无统计学意义.结论 短期益赛普与MTX、CTX联合治疗RA,可以减少益赛普的疗程,有效地缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性.     

以多关节肿痛为突出表现的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B淋巴细胞恶性克隆增殖性疾病,随年龄增长发病率升高,以60～70岁发病居多,是一种较易发生于老年人的恶性肿瘤.常表现为骨痛、贫血、肾脏损伤等.而以对称性多关节肿痛为突出表现者却极为罕见,临床常易误诊为类风湿关节炎(RA),本科收治1例以对称性多关节肿痛为突出表现的MM,现报告如下.     

类风湿关节炎患者吸烟与骨侵蚀相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎患者吸烟与骨侵蚀之间的关系。方法:回顾性分析632例类风湿关节炎患者临床及实验室资料,记录患者每日吸烟量、吸烟年限;采用ELISA检测患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体);记录双手或足X线分期。应用方差分析、非参数检验等进行统计学分析。结果:①抗MCV抗体、抗CCP抗体在骨侵蚀组中均高于非骨侵蚀组(U=4.642,P<0.010;U=2.689,P=0.007);抗MCV抗体在受累关节X线Ⅱ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅳ期与各组间差异均无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体在X线Ⅱ期、Ⅲ期较Ⅰ期升高(U=1.987,P=0.046;U=2.922,P=0.004),Ⅲ期较Ⅳ期升高(U=2.060,P=0.041)。②吸烟量10~19包年及≥20包年患者的C-反应蛋白值高于吸烟量为1~9包年的患者。③是否吸烟与骨侵蚀程度无相关性(χ^2=0.979,P=0.806);吸烟量与骨侵蚀程度无相关性(F=0.812,P=0.490)。结论:类风湿关节炎患者抗MCV抗体及抗CCP抗体滴度高,骨侵蚀程度重;吸烟越多,C-反应蛋白越高;而抗MCV抗体、抗CCP抗体、关节肿痛数、红细胞沉降率与吸烟无关;是否吸烟及吸烟量均与骨侵蚀无关。     

类风湿关节炎动物模型的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)的动物模型有多种,本文将对几种较典型的关节炎模型的制备方法、造模特点、发病机制等方面进行比较研究,以选择更为理想的动物模型。     

系统性硬化症合并系统性红斑狼疮一例附文献复习

系统性硬化症 (SSc)和系统性红斑狼疮 (SL E)属于弥漫性结缔组织病 ,二者的发病机制与遗传和免疫等因素有关 ,现将工作中遇到的 1例 SSc合并 SL E患者报道如下。1　病历摘要患者 :女 ,42岁 ,因全身皮肤肿胀变硬 3 a,加重伴间断发热 1个月 ,于 2 0 0 1年 8月 11日入院。 3 a前无诱因出现双手遇冷、情绪激动后颜色变白 ,继而变紫 ,以后恢复正常 ,一般保暖 2 0～ 3 0 min后缓解。渐出现双手对称性指、背、腕肿胀 ,并进行性加重 ,累及双侧手臂、面部、颈部、胸、腹部 ,受累部位伴明显局部肌肉酸痛及色素沉着 ,院外诊断为“硬皮病”。院外间…     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

Objective To assess the diagnostic value of anti-mutated citrullinated vimentin antibodies (anti-MCV) for rheumatoid arthritis (RA), and compare it with anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP), rheumatoid factors (RF). Methods Commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit was used to detect anti-MCV antibodies in a group of 177 RA patients, 46 patients with other rheumatic diseases, and 48 healthy blood donors. At the same time, anti-CCP, RF were detected. T test and χ2 test were selected. Results The average concentration of anti-MCV was (523±376) U/ml in RA, (96± 55) U/ml in patients with other rheumatic diseases, (34±18) U/ml in healthy controls. Different threshold levels (20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 U/ml) for positive results were calculated bythe areas under the ROC curve (the areas were 0.521, 0.706, 0.769, 0.791, 0.816, 0.826, 0.822), then the best diagnosis efficacy for RA was determined as more than 120 U/ml. At this level, the sensitivity and the specificity for anti-MCV were 80.1% and 80.9% for RA diagnosis. The positive and negative predictive value were 92% and 67.8%. Comparing with anti-CCP, anti-MCV showed comparable specificity but higher sensitivity. And it's also better than RF apparently. If all 3 antibodies were detected at the same time, or anti-MCV combine with one of them, the sensitivity would increase to 95.7%. In addition, Anti-MCV showed positive in 32 of 67(55.2%) patients with RA whose anti-CCP was negative, meanwhile 31 of 59 (52.5%) patients with RA whose RF was negative. Conclusion RF and anti-CCP are complementary in diagnosing RA. The combination detection of RF and anti-CCP could significantly improve the specificity for the diagnosis of RA.