颅内皮样囊肿的MRI和CT诊断

目的:回顾性分析颅内皮样囊肿的MRI和CT表现。方法:搜集10例经手术病理证实颅内皮样囊肿病例资料,对其MRI和CT表现、病因、病理和临床特征进行分析。10例均行MRI检查,6例同时作CT扫描。结果:病灶位于后颅窝4例,其中2例合并枕部粗隆处皮毛窦。病灶位于鞍旁3例,位于前颅窝、第三脑室后及前囟各1例。9例MRI表现T1WI为不均匀稍低信号,T2WI为高信号影,1例T1WI与T2WI均为高信号。6例CT表现为欠均匀低密度影。其中2例CT和MRI可见蛛网膜下腔脑沟内和双侧脑室内散布的脂肪滴。结论:颅内皮样囊肿有较典型的MRI及CT表现,特别是皮样囊肿破裂有影像学和临床特征性表现,可实现术前正确诊断,MRI优于CT诊断。     

原发性脑淋巴瘤的CT及MRI诊断

目的探讨原发性脑淋巴瘤的CT及MRI影像学特征。方法对20例经手术病理证实的脑淋巴瘤患者的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析。结果20例脑淋巴瘤患者17例单发，3例多发，共有24个病灶。其中，CT及MRI图像有以下特点：a）瘤灶多为单发，幕上多见，多为圆形或不规则形；b）CT平扫多呈等或略高密度，无钙化，MR T1WI呈略低或等信号，T2WI呈等或略高信号，瘤周水肿及占位效应相对较轻；c）CT及MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化，亦可不均匀呈环形或花瓣样强化。结论脑原发性淋巴瘤影像表现缺少特征性，确诊主要依靠病理检查。     

光动力疗法联合支架植入治疗中晚期食管癌的临床研究

[摘要]目的探讨光动力疗法联合支架植入的治疗模式对中晚期食管癌的·临床价值。方法11例中晚期食管癌患者于内镜直视下植入镍钛合金支架后使用光动力治疗,按照5mg／kg静脉注射光敏剂喜泊分注射液,于24h后在胃镜引导下使用630nm波长的激光进行照射,功率密度150mW／cm2,持续30min,能量密度270J／cm2,72h重复照射治疗。治疗3个月、6个月、12个月后复查内镜、CT,并对临床症状、生存时间、不良反应进行观察。结果全部11例患者均随访12个月,治疗后1个月、3个月吞咽困难缓解率100％。治疗后6个月、12个月吞咽困难完全缓解率分别为82％（9／11）,64％（7／11）,半年生存率73％（8／11）,1a生存率54％（6／11）。结论光动力治疗联合支架植入对中晚期食管癌临床症状、生活质量有一定程度的改善,无明显的毒副反应,对晚期食管癌的治疗具有较好的临床价值。     

俞景茂教授治疗小儿遗尿症经验

俞景茂是浙江中医药大学教授、主任中医师,中国中医药学会儿科分会副会长,第四批全国名老中医。他从事儿科临床教学工作40余年,在治疗小儿疾病方面积累了丰富的临床经验。中医学和现代医学在对于小儿遗尿症的认识上存在不尽相同的地方,如发病年龄、病因病机,以及治疗用药等方面。本文旨在通过对导师临床经验的总结,以期对小儿遗尿的诊治形成更加明晰的认识。     

MRI与MSCT在疑似急性胰腺炎患者诊断中的价值比较

目的对比分析磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)在疑似急性胰腺炎患者诊断中的应用价值。方法选取太康县人民医院76例(2017年11月至2019年5月)疑似急性胰腺炎患者,均行MRI、MSCT诊断,以病理结果为"金标准",统计对比MRI、MSCT诊断急性胰腺炎的诊断结果及诊断效能。结果 76例疑似急性胰腺炎患者,病理结果证实为急性胰腺炎53例,非急性胰腺炎23例。MRI诊断出阳性56例,阴性20例,MSCT诊断出阳性50例,阴性26例。MRI诊断灵敏度为94.34%(50/53),准确度为88.16%(67/76),高于MSCT的77.36%(41/53)、72.37%(55/76),MRI诊断漏诊率为5.17%(3/58),低于MSCT的20.69%(12/58),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在诊断急性胰腺炎患者中,MRI诊断灵敏度、准确度高于MSCT诊断,且漏诊率较低,能为临床确诊、制定治疗方案提供数据支持。     

sICAM-1和sFlt-1联合检测对急性胰腺炎病情评估和预后判断的临床价值研究

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)联合检测在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情和预后判断的临床价值.方法 将南通大学附属海安医院急诊科2019年1月至2020年9月收治的72例AP患者列入观察组,按照急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分成轻度组、中度组和重度组3个亚组,按照疾病转归,分为生存组和死亡组2个亚组;选择同期非肝胆胰疾病的急腹症35例列入对照组.检测血清sICAM-1和sFlt-1水平,并进行Pearson分析.结果 观察组入院时血清sICAM-1、sFlt-1水平和APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.001),血清sICAM-1、sFlt-1水平呈上升趋势,入院第3d时达到峰值,第7d时逐渐回落(P<0.001);病情重度组血清sICAM-1、sFlt-1水平高于中度组和轻度组,呈逐渐升高趋势(P<0.001);死亡组血清sICAM-1和sFlt-1水平高于生存组(P<0.001).经过Pearson相关分析,血清sICAM-1和sFlt-1水平联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异性等效能指标高于单个指标检测(P<0.05).结论 血清sICAM-1和sFlt-1水平是反映AP患者的病情程度和预后评估的可靠指标,联合检测的临床价值更显著.     

135例老年血液病的分布及预后分析

目的分析老年血液病的分布及预后情况。方法对135例老年血液病患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、生存时间等指标。结果发病年龄集中在80—89岁,非霍奇金淋巴瘤发病率最高（31．11％）,其次为骨髓增生异常综合征（16．30％）。两者的5年生存率分别为52．38％、50％。急性白血病及再生障碍性贫血预后最差,缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血经治疗后5年生存率不受影响。结论老年血液病患者预后差,但早期诊断、早期治疗后仍可延长生存时间。     

经鼻持续气道内正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的 探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)患者经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗前后血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法 读选择经Auto set自动睡眠监测仪确诊的中重度OSAHS患者80例,于CPAP治疗前以SAA特异性单克隆ELUSA法测定其SAA浓度.并于治疗3个月后再次行睡眠呼吸监测和SAA浓度检测.结果 OSAHS患者治疗3个月后呼吸暂停低通气指数显著降低为(5.4±1.7)次/h,睡眠时最低脉搏血氧饱合度显著增高为0.873±0.052(P<0.01).OSAHS患者治疗3个月后SAA水平较治疗前显著降低[(9.07±3.43)ng/L比(29.54±5.31)ng/L](P<0.01).结论 CPAP治疗可能通过改善OSAHS患者SAA水平异常,降低OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性.     

生脉散合血府逐瘀汤加减治疗老年气虚血瘀型阵发性心房纤颤的临床研究

目的观察生脉散合血府逐瘀汤加减治疗老年气虚血瘀型阵发性心房纤颤(房颤)的临床疗效。方法将64例老年气虚血瘀型阵发性房颤患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生脉散合血府逐瘀汤加减治疗。治疗4周后,对比2组主要临床症状(心悸、胸闷、气短、头晕、乏力)、心电图检查[P波最大时限(P_(max))、P波离散度(Pd)]、24 h动态心电图检查(房颤发作次数和每次房颤发作持续时间)的改善情况,并评估2组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组心悸、胸闷、气短、头晕、乏力积分均显著降低(P均0. 05),且观察组上述积分均明显低于对照组(P均0. 05); 2组Pmax、Pd、房颤发作次数、每次房颤发作持续时间均显著降低(P均0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。结论生脉散合血府逐瘀汤加减能够快速改善老年气虚血瘀型阵发性房颤患者的临床症状和体征,改善患者心电图Pmax和Pd,减少阵发性房颤的发作次数,疗效显著。