加速病案数字化管理 进程推动医疗信息化建设

病案作为医疗信息化建设的重要载体,越来越多地发挥着其在、诸多方面的重要作用,病案数字化管理,提高了这一领 域的科技含量,并在医院管理、医疗保障、病人信息异地共享等方面具有重要的意义。数字化病案管理系统是信息技术和网络技术 在医疗领域的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。     

高效液相色谱法测定司巴沙星血药浓度

建立血清中司巴沙星浓度的HPLC测定法。方法：0.02mol／L磷酸二氢钾-乙腈(70：30),内含0.1％二乙胺,磷酸调pH3.0为流动相,替硝唑为内标,检测波长298nm,最低检测浓度为0.005mg／L。采用Shimpack-CLC ODS C₁₈柱(150mm×6mm,5μm),加YGW C₁₈预柱。结果：选择浓度0.2,0.8和1.6mg／L,回收率分别为95.92％,99.87％,和97.90％,日内RSD分别为9.04％,8.05％和3.45％,日间RSD分别为1.08％,3.86％和1.36％。结论：本法快速、简便、准确性好,灵敏度高。适用于药动学、药效学及药物相互作用方面的研究。     

硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血远期疗效研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行内镜下注射硬化剂（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）和口服卡维地洛后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选患者89例,其中50例患者采用EIS治疗,39例患者采用药物预防性治疗,EIS组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,药物治疗组给予卡维地洛,起始剂量为6.25mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5mg,每日2次。全部患者观察36个月,对比两组间的再出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果 EIS治疗组有效随访44例,期间发生出血7例（15.9%）,死亡3例（6.8%）。药物治疗组有效随访34例,期间发生出血10例（29.4%）,死亡4例（11.8%）。两组间再出血发生率和死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。EIS治疗组静脉曲张总消失率为40.9%（18/44）,卡维地洛治疗组曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分未见明显差异（P〉0.05）。结论与药物卡维地洛治疗相比,EIS治疗可以降低再出血发生率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。     

氨磷汀联合红系生成素治疗高龄单纯红系再生障碍性贫血近期疗效观察

本研究旨在观察氨磷汀（AMF）联合重组人β红系生成素（rhβ-EPO）对单纯红系再生障碍性贫血（PEA）患者的近期疗效及副作用。采用AMF联合rhβ-EPO治疗2例高龄PEA患者。治疗方案为AMF0．4g静脉滴注，5天为1疗程，休息2天，连续3疗程为1个治疗周期；rhβ-EPO 6000U，皮下注射，1周3次。结果显示：2例PEA患者外周血的红细胞数、血红蛋白、网织红细胞在治疗后明显上升，骨髓中红系比例增高，治疗后输血间隔逐渐延长，输血量较治疗前明显下降，改善了患者的生活质量？而AMF副作用主要表现为胃肠道反应，患者均可耐受。结论：氨磷汀联合rhβ-EPO可能是高龄单纯红系再生障碍性贫血患者一种新型、安全、有效的方法，其远期疗效及作用机制尚需进一步探讨．     

氨磷汀联合重组人红细胞生成素治疗高龄骨髓增生异常综合征近期疗效观察

本研究的目的是观察氨磷汀(amifostine，AMF)联合红细胞生成素(EPO)治疗高龄骨髓增生异常综合征(MDS)患者的近期疗效。治疗的2例高龄MDS患者中1例为MDS-RA患者(9l岁)，另1例为MDS—RCMD患者(86岁)。治疗方案为rh—EPO6000u皮下注射，1周3次；AMF0．4g静脉滴注，每周连续5天，休息2天，连用4周。结果表明：4周后2例患者均显示出很好的近期疗效，其中MDS—RA患者输血时间间隔均较治疗前有的延长。1例MDS-RA患者的网织红细胞在治疗开始后第1周即恢复正常，并一直保持在正常水平；另1例MDS-RCMD患者治疗后血像三系细胞量均明显上升，异常增高的网织红细胞数量呈下降趋势。结论：AMF联合rh-EPO在治疗高龄MDS患者可能有良好的应用前景，但其临床远期疗效还有待于进一步研究。     

糖皮质激素致HBV再激活临床特征

回顾本院自HBV DAN检测开展以来,肿瘤伴HBV感染患者应用激素治疗后,病毒再激活的临床特征,依据临床资料对HBV再激活机制作初步探讨。     

生物信息学方法优化依硫磷酸联合方案治疗骨髓增生异常综合征的应用研究

目的 采用生物信息学方法分析依硫磷酸治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的机制,据此优化依硫磷酸联合方案治疗MDS.方法 (1)生物信息学方法:利用开放性的人类基因组表达数据库和互联网平台.①分析依硫磷酸调控人类基因组表达谱的变化和MDS人类基因组表达谱的特点;②筛选依硫磷酸可能作用的靶基因,据此预测联合用药的可行性;③采用人类基因组表达谱相似性分析的方法,预测可能具有治疗MDS作用的药物.(2)临床研究:以传统方法治疗无效的MDS患者(WHO分型)为对象,共18例患者(男17例,女1例),其中难治性贫血(RA)7例,难治性贫血伴环型铁粒幼细胞增多(RARS)2例,难治性血细胞减少症伴有多系发育异常(RCMD)9例,中位年龄79岁.采用依硫磷酸联合重组人红细胞生成素(rhEPO)方案治疗,具体用药为:依硫磷酸静滴0.4 g/d,每周5 d,连续4周,rhEPO皮下注射6000IU,每周3次.停药2周后评估疗效.结果 依硫磷酸对人类基因组2.6%的基因具有调控作用,其中主要是凋亡、细胞周期和分化有关的基因,包括促进EPO通路下游功能基因ELKI表达和抑制细胞周期D1表达的作用.依硫磷酸联合EPO方案治疗MDS,红系、粒系和血小板反应率分别为83.3%、66.7%和55.6%.结论 在筛选依硫磷酸调控的靶基因和优化骨髓增生异常综合征治疗方案方面,生物信息学方法具有方便、快捷、经济和有效的优点,可作为一种补充手段用于MDS发病机制和临床治疗的研究.     

HPLC法测定乌参醒脑滴丸中二苯乙烯苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定乌参醒脑滴丸中2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷（二苯乙烯苷）含量的方法。方法采用SunFireTM C18（250 mm×4.6 mm,5.0μm）色谱柱,柱温为30℃;以乙腈-水（体积比20∶80）为流动相,流速为1.0 mL.min-1;检测波长为320 nm。结果二苯乙烯苷在12.75～85.0μg.mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99.8%,RSD为2.16%。结论该法可用于乌参醒脑滴丸中二苯乙烯苷的含量测定。     

经鼻持续气道内正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经鼻持续气道内正压通气（CPAP）治疗前后血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化。方法选择经Auwset自动睡眠监测仪确诊的中重度OSAHS患者80例,于cPAP治疗前以SAA特异性单克隆EHSA法测定其SAA浓度。并于治疗3个月后再次行睡眠呼吸监测和SAA浓度检测。结果OSAHS患者治疗3个月后呼吸暂停低通气指数显著降低为（5．4±1．7）次/h,睡眠时最低脉搏血氧饱合度显著增高为0．873±0．052（P〈0．01）。OSAHS患者治疗3个月后SAA水平较治疗前显著降低[（9．07±3．43）ng／L比（29．54±5.31）ng/L]（P〈0．01）。结论CPAP治疗可能通过改善OSAHS患者SAA水平异常,降低OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性。