类风湿关节炎患者发生关节畸形的危险因素探讨

目的 :探讨类风湿关节炎 (RA)患者发生关节畸形的危险因素。方法 :采用回顾性病例对照研究的方法 ,并根据有关标准将 2 16例RA患者分为畸形组与无畸形组 ,用SPSS软件对RA患者关节畸形有影响的 17个可能因素进行统计分析。先作单因素分析 ,再进行非条件Logistic回归分析 ,筛选出RA患者发生关节畸形的主要危险因素。结果 :单因素分析显示有 15项因素两组有显著差异。进一步对该 15项因素进行Logistic回归分析 ,结果显示只有治疗前病史在 5年以上 ;受累关节数在 2 0个以上 ;病初即累及腕、掌指及近端指间关节 ;血清RF滴度≥ 1∶16 0 ;应用慢作用抗风湿药物不足半年以及不能依从医嘱用药等 5项因素仍具有统计学意义。结论 :病初受累关节数较多特别是起病时即累及腕和掌指及近端指间关节、血清RF效价较高者可能易发生关节畸形 ;早诊断、早治疗和规则用药有可能改善RA患者的预后。     

暴发性紫癜的抢救和护理

暴发性紫癜 (Fulminans purpura)又称坏死性紫癜(necropur pura) ,可能是过敏性紫癜的一种变异型。某些致敏因素及出疹性传染病引起急性变态反应性坏死性血管炎伴血栓形成 ,血管阻塞 ,组织缺血坏死 ,广泛出血 [1 ] 。该病临床罕见 ,病死率极高。我院于 2 0 0 0年 12月 9日收治 1例。现将抢救和护理经过报告如下。1　病例介绍　　患儿男 ,8岁 ,因双下肢肿胀 ,大片瘀斑 ,进行性面色苍白、少尿 3d,于 2 0 0 0年 12月 9日急诊入院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 14 0次 / m in,呼吸 34次 / m in,血压测不出 ,面色苍白 ,神志模糊 ,烦躁不安 ,四肢末…     

从伤寒论中看桂枝的配伍应用

桂枝一药 ,张仲景在其《伤寒论》中应用较多 ,其用途各异 ,运用之灵 ,用法之妙 ,给我辈在临床用药时以指导。本文就其在《伤寒论》中与其他药物相伍时临床应用浅析如下 :1　桂枝与麻黄相伍1.1　解表发汗 ,祛除外邪　主治外感所致的发热恶寒、无汗头身疼痛、苔白、脉浮之证 ,如麻黄汤以麻黄发汗 ,桂枝解肌 ,共同达解表发汗、祛除外邪之目的 ;兼表证轻者以微发其汗 ,故减轻麻黄用量 ,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、葛根汤。1.2　通阳散寒 ,发越水气　主治表寒阴郁、水邪停聚而致发热恶寒、身痛、不汗出而水气内停者 ,如大青龙汤以桂枝通…     

张谷才老师诊治消化系统疾病经验

<正> 我院金匮教研室主任张谷才副教授,数十年来一直从事医疗,教学、科研工作,对《金匿要略》的研究尤深,善用仲景方治疗疑难杂证,屡起沉疴痼疾,颇受病家拥戴和同仁敬重。兹择其诊治消化系统疾病经验数则,略作介绍。一、泻心汤证治泻心汤由大黄、黄芩、黄连组成,具有清热泻火、解毒凉血、化瘀止血的功效,凡火热内盛引起的痞证、痛证、血证等,张老多用该方化裁治疗,如流行性出血热、肠伤寒、胃肠炎、细菌性痢疾、消化性溃     

锁骨下静脉置管术前的宣教和处置

分析行锁骨下静脉置管术病人的特点，做好锁骨下静脉置管术前病人的宣教指导，增加病人对置管术的理解，减轻病人的担心和恐惧，积极配合手术操作。术后做好导管处置和注意并发症的发生。     

大剂量顺铂应用时的护理

顺铂(DPP)是目前最有效、最常用抗肿瘤药物之一，用以治疗食管癌、肺癌、泌尿生殖系统肿瘤，效果较好。静脉注射该药后，毒副作用多，对局部血管刺激性大，尤其剂量&;gt;80mg／m^2时对肾脏损坏较大。2000年2月至2002年6月我院为16例恶性肿瘤患者实施了大剂量DPP化疗，通过临床观察和护理，使患者减少了并发症，坚     

自体静脉黏接移植的研究

我们使用内置可溶支架，将家兔自体颈外静脉黏接移植于颈总动脉进行实验，现将结果报道如下。 一、材料与方法 1．材料：纯种新西兰白兔20只，体重2．5—3．0kg（平均2．7kg）雌雄不限。[第一段]     

形象化教学在妇产科实验课中的应用

随着护理学的发展以及2 1世纪人们对健康的需求,对护士的素质提出了更高的要求。而护士素质的高低很大程度上取决于护理教学的模式。传统的教学方法,忽视学生的主体作用,极大地抑制了学生学习的主动性和创造性。因此,如何抓住所有教学场所的契机,对学生进行综合素质教育,注重创     

复方甘草酸苷治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效和血清细胞因子变化

目的 研究复方甘草酸苷治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法 86例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为2组,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用复方甘草酸苷80～100 ml/d加入10%的葡萄糖溶液中静脉滴注,疗程4周.观察2组症状、体征的变化,检测所有患者在治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)和腹水的深度,血清K+ 和Na+,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)的变化.结果 治疗结束时2组的症状体征均有不同程度的改善,治疗组的好转率要显著高于对照组(81%,65%,P＜0.05).治疗组的总胆红素(Tbil)要显著低于对照组(P＜0.01),而PTA显著高于对照组(P＜0.05).IL-6和IL-8治疗组较对照组下降明显(P＜0.01),而TNF-α 2组治疗后无显著差异.血清K+和Na+ 的水平2组治疗前后均无明显差异.治疗组未见明显的腹水增加.结论 复方甘草酸苷可使慢性重型肝炎患者的病情在4周内得到明显的改善,显著降低血清中TNF-α、IL-6和IL-8的含量.