手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.     

湖南地区不同年龄、不同前列腺体积与血清中PSA及fPSA水平的相关性研究

目的探讨湖南地区不同年龄、不同前列腺体积血清中总前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及fPSA/tPSA水平,并评价年龄和前列腺体积与上述指标水平的相关性。方法应用ELISA法测定689名40~89岁男性血清tPSA和fPSA水平及fPSA/tPSA比值,同时应用两个变量间的直线相关方法统计年龄和前列腺与各PSA水平的相关性。结果 40~49岁组前列腺体积（ml）、tPSA（ng/ml）、fPSA（ng/ml）、fPSA/tPSA分别为（12.4±2.9）、（0.79±0.18）、（0.21±0.17）、（0.33±0.13）;50~59岁组为（19.7±5.8）、（1.39±1.03）、（0.43±0.37）、（0.31±0.15）;60~69岁组为（26.7±8.4）、（2.32±2.50）、（0.69±0.49）、（0.30±0.16）;70~79岁组为（31.2±10.1）、（2.82±2.87）、（0.87±0.52）、（0.32±0.14）;80~89岁组为（32.3±14.3）、（3.16±2.90）、（1.03±0.96）、（0.31±0.17）。结论年龄、前列腺体积与PSA水平有直接相关性。     

江苏省肺结核病人发现情况与转归队列分析

目的:分析江苏省近年来肺结核病人的发现与治疗转归情况。方法:根据江苏省2006年～2010年各类结核病登记报表和网络专报数据,对病例的发现及治疗转归进行队列分析。结果:全省活动性肺结核病人登记率从2006年的65.57/10万,降为2010年的54.34/10万;涂阳登记率从2006年的39.20/10万,降到2010年的33.71/10万;新涂阳登记率从2006年的31.75/10万,降到2010年的28.88/10万。近5年治愈率保持在90%以上,超过规划要求的85%水平。结论:2006年～2010年江苏省肺结核病人的发现与治疗水平不断提高,现代结核病控制策略取得了显著成效。     

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗与并发症分析

目的探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症。方法对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析。结果按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%。结论切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生。     

短节段固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症

目的探讨短节段固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法对46例退变性腰椎滑脱症患者行后路减压和短节段椎弓根螺钉固定,椎间单枚Cage斜放植骨融合,定期摄X线片,观察Nakai评分及融合情况。结果 46例均获随访,时间6～92个月。患者腰背痛均有不同程度的改善,根据Nakai评分标准:优24例,良18例,可3例,差1例,优良率达91.3%。患者术后6～12个月均获得骨性融合。结论短节段椎弓根螺钉固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症,能获得理想复位、坚强内固定和可靠的融合,临床疗效满意。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的效果分析

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一,可单纯由鼻病引起,也可因全身疾病所致,治疗方法很多,有学者[1]将治疗方法归纳为直接处理、间接处理及未处理3种,直接处理是指在明确出血点的情况下对其进行针对性的处理;间接处理是指无法明确出血点时采用的所有治疗措施;未处理是指鼻内镜检查后未行任何     

鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲的临床效果。方法鼻内镜下应用改良三线减张法,分别对125例复杂性鼻中隔偏曲(包括高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等)患者采用相对应的处理。结果本组所有患者手术均一次获得成功,切口均一期愈合;术后所有患者主观症状消失或明显好转。术后复查见大部分患者(115/125)鼻中隔外形改善良好;随访半年,无严重并发症出现。结论三线减张法矫正复杂性鼻中隔偏曲,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

基于多级质谱裂解规律结合SD大鼠在体肠襻给药模型研究西地那非经肠吸收与代谢特性

目的 探讨西地那非及其活性代谢产物N-去甲西地那非的液相色谱-电喷雾多级质谱[LC-ESI（+）MSⁿ]裂解规律,考察西地那非经肠吸收与代谢特征。 方法 采用ESI质谱分析技术,在正离子检测模式下,分别对西地那非、N-去甲西地那非进行LC-ESI（ ）MSⁿ裂解分析,解析其中的主要碎片离子以及可能的裂解途径。基于裂解规律建立西地那非、N-去甲西地那非的LC-ESI（ ）MS/MS的SD大鼠血浆样品分析方法,取25只成年健康雄性SD大鼠,随机分成5组,每组5只,以在体肠襻给药模型法给予硫酸氢钠西地那非原料药10 mg/kg,于给药前及给药后0.25、0.5、1、4 h时在肝门静脉处取血测定,每个时间点一组SD大鼠,考察药物经肠道吸收及在肠系膜处代谢情况。 结果 质谱裂解规律表明,西地那非及N-去甲西地那非均获得丰度较高的m/z 311、283特征碎片质谱峰,证明药物在C-S键处不稳定易发生断裂脱去C₅H₁₂O₂N₂S,在乙氧基C-O键处不稳定易发生断裂脱去C₂H₄,最终形成稳定m/z 283碎片离子。以m/z 475→m/z 283（西地那非）和m/z 461→m/z 283（N-去甲西地那非）为离子反应监测通道对在体肠襻给药模型进行半定量分析,结果表明除以原型药物西地那非的形式吸收外,在体肠中约有1/5原型药物经肠代谢生成活性代谢产物N-去甲西地那非,并与原型药物同时吸收。 结论 西地那非和N-去甲西地那非经质谱裂解均形成稳定的m/z 283二级碎片离子;西地那非在体肠吸收时伴随氮去甲基代谢反应同时发生,约有1/5的原型药物代谢生成活性代谢产物N-去甲西地那非。     

柯雷氏骨折手法整复＋杉树皮小夹板外固定临床疗效分析

通过回访,柯雷氏骨折手法整复＋杉树皮小夹板外固定在治疗123例柯雷氏骨折患者中,优良率为94%,临床效果显著,能促进骨折愈合及功能恢复,值得临床进一步研究。     

经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会

目的：提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平。方法：采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1－3周,必要时行短期尿道扩张,结果：16例一次手术获成功,3例首次手术后又艰生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意。2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永外性膀胱造瘘出院,结论：经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤少,恢复快。