锁骨骨折合并肩锁关节脱位的诊断及治疗体会（附3例报告）

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床多见．但是锁骨骨折合并同侧的肩锁关节脱位较为少见。笔者回顾性分析自2004—01—2011—12收治的锁骨骨折298例，其中锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位3例。在其诊断及治疗方面均有深刻体会，报告如下。     

胸腰段脊柱后凸畸形的诊疗体会

脊柱后凸畸形临床较常见。我院自1997年5月至2003年5月共收治胸腰段脊柱后凸畸形的病人34例，均行截骨内固定治疗，效果满意，现报告如下。     

软组织间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,38岁。右臀部疼痛性包块 5年。缘于 5年前右臀部注射针剂引起疼痛 ,1个月后发现鸡蛋大硬肿块 ,未予治疗。近 3年疼痛逐渐加重 ,肿块增大至整个右臀部 ,跛行。查体 :脊柱向左侧弯曲 ,右下臀见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,高出皮肤 ,表面皮肤无红肿及静脉曲张 ,皮温不高 ,质硬 ,基底部活动度稍差 ,压痛明显。Ｘ线示 :患部软组织密度增高且较均匀 ,邻近的髂骨骨皮质完整 ,无骨膜反应。术中见肿块位于臀大肌间 ,与周围组织无黏连 ,完整切除肿瘤。病理检查　巨检 :不整形半球形组织 14ｃｍ× 11ｃｍ×6ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完…     

Graves病患者甲状腺组织中凋亡蛋白Fas、FasL、Bcl-2和Bax的表达

目的　探讨凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl 2和Bax与Graves病 (GD)发病机制的关系。方法采用免疫组织化学法检测 5 4例GD和 10例正常甲状腺组织Fas、FasL、Bcl 2、Bax表达 ,应用Mias 99图像分析系统对检测结果进行定量分析。结果　 (1)GD甲状腺细胞Fas、FasL、Bcl 2及Bax表达增高 ,其阳性颗粒面积、平均光密度及积分光密度均明显高于正常甲状腺 (均P <0 .0 1) ;(2 )GD组甲状腺组织Bcl 2阳性颗粒面积、平均光密度及积分光密度均高于Bax(P <0 .0 1) ,而正常甲状腺Bcl 2阳性颗粒面积及积分光密度与Bax比较差异无显著性 ;(3 )Bcl 2阳性颗粒面积及积分光密度与Bax的比值 ,GD组明显高于正常对照组 ;(4 )GD甲状腺浸润淋巴细胞亦表达一定水平的Fas、FasL、Bcl 2、Bax ,但明显低于同组甲状腺细胞(均P <0 .0 1)。结论　Fas、FasL、Bcl 2及Bax表达异常尤其是Bcl 2高表达导致的甲状腺细胞和浸润淋巴细胞凋亡减少可能与GD甲状腺体积增大、功能亢进有关。     

比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性分析

目的：比较分析分别采用单侧分期与双侧同期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法：选取膝骨性关节炎患者100例,根据手术操作的不同分为对照组和研究组各50例,对照组采用双侧同期全膝关节置换治疗,研究组采用单侧分期全膝关节置换治疗,比较两组患者治疗后治疗有效性、临床并发症、手术花费等情况。结果：与对照组相比,研究组患者术后的血红蛋白水平、膝关节活动度、HSS评分均明显提高(P<0.05),而VAS评分及WOMAC评分均明显降低(P<0.05);研究组患者的术后失血量、输血量均明显少于对照组(P<0.05),而研究组患者住院时间及费用均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,比较两组患者的临床并发症发生情况,研究组明显低于对照组(P<0.05),且差异具有统计学意义。结论：膝骨性关节炎患者采取单侧分期全膝关节置换治疗有效提高患者治疗效果,可作为临床治疗的有效选择。     

颌下孤立性毛发上皮瘤1例

1　病例介绍　　患者男 ,2 8岁 ,右颌下包块 2年 ,渐增大。查体 :右颌下触及4.0 cm× 3.0 cm肿块 ,质硬 ,稍活动 ,皮色无异常。实验室检查未见异常。临床诊断 :右颌下皮脂腺囊肿。行肿瘤局部切除术。病理检查 :灰白色结节状肿块 ,体积 3.0 cm× 3.0 cm× 3.0 cm ,包膜完整 ,切面灰白色 ,质中 ,其旁见颌下腺组织 ,体积 2 .0 cm× 1.5 cm× 0 .8cm,切面灰红色 ,与肿瘤组织分界清楚 (图 1)。镜检 :瘤组织与皮肤无关联 ,由上皮细胞团、索和纤维间质组成 ,上皮细胞类似基底细胞 ,中等大小 ,核无明显异型性 ;部分上皮小岛周边细胞呈栅栏状排列 ,中…     

后路腰椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳疗效观察

目的 探讨后路腰椎体间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的临床疗效.方法 将58例腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳患者随机分为2组:观察组28例行后路腰椎间融合器融合;对照组30例行后路椎旁横突间植骨融合.比较2组的融合成功率与临床疗效.结果 观察组融合成功率96.4%,对照组76.7%,二者相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率92.9%,对照组70.0%,二者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路腰椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳较椎旁横突间植骨融合疗效更为满意.     

前庭康复对老年良性阵发性位置性眩晕患者后遗头晕的疗效

目的 探讨前庭康复训练对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者后遗头晕的疗效。 方法 选择BPPV患者耳石成功复位治疗眼震消失3 d仍后遗头晕患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例。对照组采用甲磺酸倍他司汀治疗,观察组在对照组基础上结合前庭康复训练,两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效、治疗前后BBS评分、VSI评分及DHI量表评分。 结果 观察组总有效率(95.35%)高于对照组(72.09%)(P<0.05)。观察组治疗前BBS评分为7.39±1.24,治疗后为49.81±4.56;对照组治疗前BBS评分为7.61±1.27,治疗后为39.62±3.21,观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前VSI评分为32.78±2.41,治疗后为24.87±3.28;对照组治疗前VSI评分为32.54±2.39,治疗后为28.46±2.80,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。观察组治疗前DHI量表总分为76.44±6.57,治疗后为30.81±3.24;对照组治疗前DHI量表总分为76.36±5.82,治疗后为42.36±4.67,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。 结论 前庭康复训练对老年BPPV患者后遗头晕疗效显著。