雷帕霉素抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管内皮细胞增生

目的研究阻断PI3K-p70S6K和Ras-p42／p44MAPK信号通路对血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及细胞周期进程的影响。方法ANGⅡ联合不同浓度雷帕霉素刺激体外培养的HUVEC,3H-胸腺嘧啶核苷掺入法和3H-亮氨酸掺入法测定细胞DNA和蛋白质合成,流式细胞术检测细胞周期变化,免疫印迹(Western blot)检测细胞信号蛋白p70S6K (p70 ribosomal protein S6 kinase),ERK2(extracellular signal regulated kinase)及细胞周期蛋白CyclinD1、CyclinA、和CyclinBt表达的变化。结果雷帕霉素抑制ANGⅡ诱导的血管内皮细胞蛋白质和DNA的合成,并呈剂量依赖性,雷帕霉素抑制ANGⅡ诱导的p70S6K和CyclinD1的表达,阻滞细胞于G1期(P<0．01),而不影响ERK2、CyclinA和CyclinBt的表达。结论PI3K-p70S6K信号通路在ANGⅡ诱导的HUVEC增殖及细胞周期进程中起关键作用,雷帕霉素免疫抑制靶点p70S6K可应用于干预血管内皮细胞的增殖。     

咪唑立宾在白细胞减少同种肾脏移植患者中的替代免疫抑制治疗

目的　探讨咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的治疗效果。方法　选取 32例白细胞减少 (WBC <4× 10 9·L-1)患者 ,将硫唑嘌呤或骁悉替换为咪唑立宾进行免疫抑制治疗。其中 5例白细胞 <3× 10 9·L-1的患者 ,初始时加用集落细胞刺激因子 75 μg(GCSF)一次或两次。 结果　所有患者均随访 3月以上。 2 7例未用GCSF的患者 ,1周后WBC计数均上升 ,与转换前比较差异有极显著意义 [(3.4± 0 .3)× 10 9·L-1vs.(3.9± 0 .3)× 10 9·L-1,t=10 .7,P <0 .0 1) ],转换 1月及 3月前后对照比较差异均有极显著意义。 2例患者在转换后发生排斥 ,激素冲击治疗后逆转。结论　咪唑立宾具有较少的骨髓抑制作用 ,可替代硫唑嘌呤或骁悉 ,安全、有效地应用于白细胞减少的肾脏移植患者。     

肾移植、肝肾联合移植后脊髓圆锥损害二例报告

例1男性，54岁。因双臀部酸胀、双下肢麻木伴小便不能6h于2002年10月21日入院。起病当日凌晨4时小便后突然感到双臀部及大腿根部酸胀不适，继而出现双下肢麻木无力。上午8时小便不能排出、双下肢无力加重。即来本院就诊，以“急性脊髓炎”入院。发病以来无发烧、外伤、下肢疼痛史。1994年5月5日行同种异体肾移植。发现高血压病史10年。查体：体温36．7℃，脉搏84次／min。呼吸20     

肾上腺转移癌37例临床分析

目的 :探讨肾上腺转移癌的临床特征 ,以祈得到及时诊治。方法 :回顾性分析 37例肾上腺转移癌的临床资料 ,2 6例于诊断原发肿瘤之后发现 ,4例于诊断原发肿瘤的同时发现 ,7例于诊断原发肿瘤之前发现。 5例有局部压迫或疼痛症状。 11例为双侧肾上腺转移癌 (2 9.7% )。 4例肾上腺转移癌经手术切除 ,31例采用化疗、放疗或免疫治疗 ;2例未作处理。结果 :16例 (4 3.2 % )为肺癌肾上腺转移 ,7例 (18.9% )为肾癌 ,5例 (13.5 % )为乳癌 ,3例 (8.1% )为胃癌 ,2例 (5 .4 % )为结肠癌 ,肝癌、胆管癌、甲状腺癌、绒毛膜上皮癌各 1例 (均为 2 .7% )。经手术切除者平均生存期为 (17.5± 2 .9)个月 ,比非手术者的平均生存期稍长 (P <0 .0 5 )。结论 :对肾上腺转移癌应争取早诊断 ;对未发现其他器官或淋巴结转移的孤立性肾上腺转移癌 ,应尽可能行积极的外科手术 ;对于原发肿瘤已无法完全切除或已多处转移者 ,应争取行放、化疗或免疫治疗。     

磁共振尿路成像诊断移植肾输尿管梗阻8例报告

目的 :评价磁共振尿路成像 (MRU)对移植肾输尿管梗阻的诊断价值。方法 :回顾性分析 8例本病的临床资料。结果 :全部病例行手术证实 ,其中吻合口狭窄 5例 ,输尿管尿瘘 2例 ,输尿管结石伴狭窄 1例。结论 :MRU可提高移植肾输尿管梗阻的正确诊断率。     

140例移植肾受者骨质丢失原因分析

目的研究调查移植肾受者骨密度并分析其主要影响因素。方法选取移植肾功能正常的受者140例,其中50例患者移植前检测血钙、磷、甲状旁腺激素、骨钙素、活性维生素D、尿钙和尿吡啶啉,双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端骨密度。结果移植前患者钙、磷代谢异常明显,移植后血钙、磷、甲状旁腺激素、骨钙素、活性维生素D等均有明显改善,但尿钙／肌酐和尿吡啶啉／肌酐有增高趋势,股骨骨密度明显下降。平均每日激素用量为移植后尿钙／肌酐的主要预测因素。每日环孢素用量、体重指数与移植受者各部位骨密度明显正相关。累计激素用量是肾移植绝经女性病人腰椎和股骨颈骨密度的不良预测因素。结论患者肾移植后骨量减少和骨质疏松的发生率较高。骨质吸收增加可能是其主要原因。激素是移植。肾受者尤其绝经女性骨质吸收增加的主要因素之一。     

UGT基因多态性对霉酚酸药代动力学的影响

霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）是目前器官移植中应用广泛的免疫抑制剂之一，其主要代谢活性成分霉酚酸（mycophenoli cacid，MPA）显示明显的个体化药代动力学（pharmacokinetics，PKs）差异，甚至标准化的药物浓度时间曲线下面积（AUC）可达10倍差距。因此，免疫抑制剂MMF的个体化治疗及药物监测十分重要。     

盆腔器官肿瘤浸润或术后放疗致输尿管梗阻的处理

目的探讨盆腔器官肿瘤浸润或术后放疗致输尿管梗阻的诊治方法。方法回顾性分析1990年6月至2000年5月经临床处理的15例本病的临床资料,其中双J管内引流或输尿管导管引流术6例,经皮肾穿刺造瘘术4例。行开放性肾造瘘术3例,输尿管皮肤造瘘术2例。结果本组15例经尿流改道或内引流后全身状况及尿毒症症状很快好转,其中7例肾功能恢复正常,8例肾功能改善。结论B超、输尿管逆行插管和／或磁共振尿路水成像(MRU)检查是较好的诊断手段。输尿管插管引流或双J管内引流和经皮肾穿刺造瘘术。具有损伤小、对患影响轻的优点,是解除梗阻的首选方法。