国产腺苷药物负荷试验210例临床安全性评价

目的评价国产腺苷药物负荷试验的临床安全性。方法210例临床疑诊冠心病患者行腺苷负荷试验。腺苷静脉注射过程中监测心电图、血压和心率,并观察患者的临床症状。结果210例患者均完成药物负荷试验,其中168例患者临床出现轻度一般不良反应症状,发生率为80.0%,无1例出现严重不良反应。94.8%(199/210)患者注射腺苷后心率加快,多数增幅在10%～50%,有3.5%(7/199)患者心率增幅≥100%。85.7%(180/210)患者血压发生轻度改变,以血压下降为主。30.5%(64/210)患者注药后心电图检查中出现ST-T压低或T波从直立变成低平、双向或倒置改变。0.5%(1/210)患者出现Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)。患者的不良反应均可在注药结束后1～2min内自行缓解。结论国产腺苷是一种安全、有效的心脏负荷试验用药物。     

18F-FDG符合线路显像在骨及软组织肿瘤复发中的诊断价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨及软组织肿瘤术后局部复发和远处转移诊断中的价值.方法 18例骨及软组织恶性肿瘤术后可疑复发患者,进行32例次18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术病理(15例次)或临床随访(17例次)结果进行对照.结果 18F-FDG符合线路显像共检出20例次局部复发中的19例次,灵敏度为95%,其中13例次接受了针对局部复发和远处转移灶的手术治疗;无复发或转移的12例次18F-FDG符合线路显像中,阴性10例次,特异性为83%;阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90%、91%和91%.结论 18F-FDG符合线路显像对骨及软组织肿瘤复发的诊断有较高的灵敏度和特异性.     

幕上高血压脑出血早期不同手术疗效观察

目的探讨幕上高血压出血早期行不同手术的疗效。方法对58例幕上高血压脑出血行早期钻颅及开颅2组不同手术,进行疗效观察。结果钻颅组30例,死亡8例,死亡率26.7%;开颅组28例,死亡6例,死亡率21.4%。存活44例,钻颅组其中痊愈6例,中残13例,重残2例。开颅组其中痊愈4例,中残15例,重残4例。2组总的病死率无大差异。但是,在重型病例开颅彻底清除血肿加去骨瓣减压对于抢救重型脑出血患者的生命上要优于钻颅手术。提高高血压脑出血手术治疗效果,重要的是掌握好手术适应证、手术时机和手术方法,恰当的手术治疗可减少并发症和死亡率。     

重型颅脑损伤后脑积水的临床体会

目的探讨重型脑外伤病人发生脑积水的原因及处理方法。方法总结8年来我科收治的重型脑外伤并发脑积水病人,并对脑积水的病人行脑室腹腔分流术。结果发生脑积水20例行脑室腹腔分流术,收到良好效果。结论重型脑外伤频临绝境或植物生存状态的病人,若是因脑积水引起者,可得到及时诊断和有效的手术治疗,从而降低了伤残率和死亡率。     

衰减校正在18F-FDG SPECT显像中的价值

目的评价衰减校正(AC)在18F-脱氧葡萄糖(FDG) SPECT显像中的临床价值.方法对病理检查证实的36例恶性肿瘤和4例良性肿物患者进行18F-FDG SPECT显像,进行迭代法重建AC和非衰减校正(NAC),并计算两者的肿瘤与本底比值(T/B).28例正常人进行了胸部18F-FDG SPECT显像.将左室心肌分为9个节段,用5分法(0正常;1分轻度减少;2分中度减少;3分明显减少;4分缺损)对AC与NAC图像的各心肌节段进行评分.结果 36例恶性肿瘤患者中34例AC与NAC均诊断为恶性,两者均检出55个病灶,2例(6%)AC与NAC均为假阴性,4例良性病变AC与NAC均为阴性.肺部肿瘤T/B在AC后增加(P<0.01),肺外肿瘤T/B AC后降低(P<0.05),不同部位肿瘤T/B在AC与NAC间呈显著正相关(P<0.01).AC对病变的解剖位置、周围组织受累情况及深部病变显示更加清晰.全部28例心肌显像者的左室前、后间壁,下、后壁在NAC影像均出现明显放射性衰减伪影,AC后显著改善(P<0.01);17例(60.7%)心尖、6例(21.4%)前壁心尖段放射性分布在AC后有轻度减低(P<0.01);AC后平均左室总分由NAC时的10.82±2.14下降为3.64±2.23(P<0.01).结论 AC虽未能增加肿瘤检出率,但可更清晰地显示肿瘤的位置、范围以及深部病灶,并可显著改善心肌衰减伪影,具有一定的临床价值.     

18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

目的探讨^18F-FDG PET／CT评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检（BMB）及流式细胞分析（FCM）进行比较。方法回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者^18F-FDG PET／CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例。所有患者均在^18F-FDG PET／CT检查2周内接受BMB及FCM,对^18F-FDG PET／CT显示骨髓局灶性^18F—FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET／CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累。结果89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET／CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29．21％（26／89）,PET／CT检出率为21．35％（19／89）。PET／CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73．08％（19／26）,特异度为96．83％（61／63）,准确率为89．89％（80／89）,阳性预测值为90．48％（19／21）,阴性预测值为89．71％（61／68）。BMB及FCM检出率均为19．10％（17／89）,PET／CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。将PET／CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法（P〈0．05）。PET／CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22．37％（17／76）高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15．38％（2／13,P〈0．06）。结论^18F-FDG PET／CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值。对局灶性骨髓浸润患者,PET／CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率。PET／CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查。推荐PET／CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后。     

18F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病分期及随访中的应用(附11例报道)

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病的分期及治疗后随访中的临床应用价值。方法 回顾性分析11例经手术或活检病理证实的乳腺外Paget病患者临床及影像学检查资料。结果 11例患者中,7例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查,4例术后接受¹⁸F-FDG PET/CT检查。10例检查时存在皮肤病变,1例无皮肤病变;9例病灶位于阴囊,2例病灶位于腋窝。皮肤病灶¹⁸F-FDG PET/CT均表现为轻、中度摄取增高。5例患者伴有腹股沟淋巴结转移(5/11,45.45%)。2例既往有其他恶性肿瘤病史的患者均未见肿瘤复发征象;1例阴囊Paget病手术切除后1年局部复发患者,¹⁸F-FDG PET/CT发现升结肠肿物,伴肝脏、骨骼及淋巴结多发转移。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT有助于乳腺外Paget病的术前分期,并可用于临床随访。     

利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄

目的 应用利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效,分析与术后患肾功能改善可能相关的因素。方法 回顾性分析因单侧UPJO接受离断式肾盂成形术的患者42例。全部患者均于手术前后行利尿肾动态检查,且对侧肾功能正常。以注射显像剂后2~3 min时的患肾摄取率作为其相对肾功能（RRF）。根据肾图曲线对速尿的反应（RFS）情况,将引流梗阻性质分为机械性梗阻和非机械性梗阻。观察术后患肾功能改善与引流改善状况;分析术后患肾功能改善与术后引流改善、术前患肾功能以及术前梗阻类型之间的相关性。结果 术前患肾RRF为（40.40±13.45）%,术后为（44.26±13.35）%,较术前有明显提高（P=0.01）。术后患肾功能改善组、无变化组与恶化组的引流改善率分别为53.33%（8/15）、56.00%（14/25）和50.00%（1/2）,术后患肾功能改善与引流改善无明显相关性（P=0.21）。术后患肾功能改善与术前患肾功能及梗阻类型均无明显相关性（P=0.40、0.60）。结论 离断式肾盂成形术可提高UPJO患肾功能,并改善部分患肾引流状况,且术后患肾功能改善不依赖于引流改善;但术前患肾功能及梗阻类型尚无法用于术后患肾功能改善的预测。     

左肾罕见集合管癌伴多发淋巴结转移^(18)F-FDG PET/CT显像1例北大核心CSCD

患者男,44岁,4个月前因急性胰腺炎入院,同时发现左肾占位;既往体健。本次入院查体及实验室检查均未见异常。增强CT及^(18)F-FDG PET/CT(图1A、1B):左肾多房囊性肿块,轻度强化,FDG摄取不均匀明显增高[最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)6.7];注射利尿剂后1 h再次行腹部延迟显像,见FDG摄取进一步增高(SUV max 9.9);腹膜、肠系膜弥漫增厚,FDG摄取不同程度增高(SUV_(max)9.3)。