64层CT冠状动脉成像最佳重建时间窗的探讨

目的 :探讨不同心率及不同重建时相对64层CT冠状动脉血管成像图像质量的影响。方法:收集90例临床疑诊冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料。按扫描时平均心率分组,对心动周期的R-R相位30%~90%间期,每间隔5%重建后进行血管分析及评分,获得回顾性心电门控最佳重建时相,并评价不同心率时的图像质量。结果:冠状动脉图像质量随心率增加而降低,两者呈负相关。心率70次/min时,冠状动脉最佳重建时间窗为R-R间期的70%~75%;心率70~79次/min时,冠状动脉最佳重建时相为R-R间期的60%~70%;心率80次/min时,冠状动脉最佳重建时相为R-R间期的40%~50%。左前降支在70%和75%R-R重建时相显示最佳,左回旋支在70%R-R时相显示最佳,而右冠状动脉在50%R-R时相显示最佳。结论 :选择最佳重建时相、合理控制心率能够减轻运动伪影,明显提高冠状动脉成像质量,其中准确选择回顾性心电门控最佳重建时相是保证图像质量、准确诊断的重要因素。     

明智选择：常见的肺癌治疗决策

2014年3月6—7日。中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oneology,CSCO）联合主办了第十一届“中国肺癌高峰论坛”。本届高峰论坛讨论了常见肺癌治疗决策的几个问题。专家们认为,我们在临床实践中做出一项用于患者的医疗措施,必须符合以下四大原则：     

一次性根治肛周脓肿63例临床分析

目的 探讨一次性切开根治肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）的有效方法。方法 63例肛周脓肿，均采用一期切开引流挂线术。结果 术后一次性治愈6l例，占96．8％，随访6个月。5年均无复发。结论 一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切，方法可行。手术成功要点在于准确找寻内口，防止形成肛瘘致二期手术。     

EGFR TKIs耐药机制及其应对策略的研究进展

摘 要：随着对肿瘤发病机制及其生物学行为的深入研究,分子靶向治疗成为目前治疗非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC) 最具前景的研究领域。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI) 可延长患者无进展生存期并明显提高患者生活质量,然而耐药已成为影响该类药物临床应用的最大障碍。全文就一代和三代EGFR-TKI的耐药机制与治疗策略的研究进展进行综述。     

吸烟对慢性牙周炎患者龈沟液及牙龈组织中β防御素2、3的影响

目的 探讨吸烟对慢性牙周炎患者龈沟液（gingival crevicular fluid,GCF）及牙龈组织中β防御素(human beta def-ensin,hBD)2、3表达的影响。方法 将研究对象分为吸烟慢性牙周炎组和非吸烟慢性牙周炎组。采用酶联免疫吸附法（Elisa）检测hBD2、3的浓度;反转录多聚合酶链反应(RT-PCR)检测hBD2、3mRNA的表达,并做半定量分析。相关数据采用SPSS 17．0软件包进行统计学分析。结果 在GCF中,hBD2、3在吸烟组的水平表达均低于非吸烟组;hBD2、3在2组牙龈组织样本中均有mRNA表达,其中吸烟组较非吸烟组mRNA表达水平减弱。结论 吸烟可使GCF及牙龈组织中hBD2、3的表达发生改变,提示吸烟可对牙周宿主免疫防御系统产生消极影响。     

GDP方案治疗24例复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景与目的:复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的预后仍较差,寻找高效、低毒的挽救方案一直是研究的目标.吉西他滨单药治疗淋巴瘤有效,与顺铂联合对一些实体瘤有很好的疗效.本研究评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松组成的GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL的疗效及毒副反应.方法:24例复发或耐药的侵袭性NHL均具有可测量的病灶,均接受过至少一种方案化疗.GDP方案:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;DDP 25 mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松20～40 mg静脉滴注,d1-3.每3周重复1次.按WHO疗效和不良反应评价标准进行疗效和不良反应评价.结果:24例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效和不良反应.完全缓解5例,部分缓解9例,8例稳定,2例进展.完全缓解率20.8%,总缓解率58.3%;B细胞NHL和T细胞NHL的缓解率分别为57.1%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.889).全组中位随访1.2年,总1年生存率41.7%,B细胞NHL和T细胞NHL的1年生存率分别为42.9%和40.0%,差异无统计学意义(P=0.986).Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率分别为16.7%、37.5%及25.0%,非血液学不良反应较轻微.无治疗相关死亡.2例患者挽救化疗后进行了干细胞移植,干细胞动员效果未受影响.结论:GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL是一个有效的、相对低毒的挽救方案,值得临床进一步研究.     

原发女性生殖系统恶性淋巴瘤21例临床分析

为了探讨原发女性生殖系统恶性淋巴瘤(primaryfemalegenitalsystemlymphoma,PFGSL)的临床特点、治疗方法及预后,回顾性分析1991~2004年收治的21例原发女性生殖系统恶性淋巴瘤临床资料。结果显示PFGSL占同期恶性淋巴瘤的0.7%,以宫颈恶性淋巴瘤最为常见,占61.9%;病理类型以B细胞来源为主,占66.7%。治疗方法采用手术、化疗和放疗相结合的综合治疗。全组患者中位生存时间(MST)21个月,5年生存率19.0%。PFGSL预后与分期、原发部位有一定关系,晚期病例(MST11个月)的预后明显差于早期病例(MST5年),两者差异有统计学意义,P=0.0004。原发卵巢的患者MST仅8个月,预后最差;原发子宫及阴道的相对较好,MST50个月,两者相比有统计学意义,P=0.0019。初步研究结果提示,PFGSL是罕见的结外淋巴瘤,治疗方法应采用化疗及手术为主的综合治疗,分期及原发部位是预后的影响因素。