聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体在我国肿瘤患者体内的药动学研究

 目的 研究聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体在我国肿瘤患者的药动学特征。方法 入选10名恶性肿瘤患者,聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体（20~35 mg·m^-2）联合化疗给药后,采用HPLC测定给药后不同时间点的多柔比星血浆药物浓度,绘制血药浓度-时间曲线,以DAS软件拟合药动学模型,并得出聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体的药动学参数,同时比较药动学参数在患者性别上的差异。结果 给药后0~168 h患者血药浓度为1.68~10.10 mg·L^-1, AUC _0-∞、CL、t1/2 、Vd等主要药动学参数值分别为（918.6±447.4） mg·h·L^-1、（0.037±0.02） L·h^-1·m^-2、（64.9±28.4） h、（2.95±0.88）L·m^-2。AUC_0-∞、CL、t1/2、Vd性别间无统计学差异。结论 聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体在中国恶性肿瘤病人血浆中的药动学过程符合一室模型,半衰期长、清除率低、表观分布容积小。     

强直性脊柱炎的健康教育

强直性脊柱炎是一种累及脊柱各关节、骶髂关节、椎旁韧带,最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病.至后期,各关节发生骨性融合、韧带钙化,脊柱呈强直状态.因发病多自骶髂关节起始,逐渐向上蔓延,故又称"上行性脊柱炎".目前医学上对强制性脊柱炎尚没有有效的根治方法,为了使患者正确认识疾病,早期防治.在对患者给予综合治疗的同时向患者实施合理的健康教育,使患者延病程、减轻病痛、提高生活质量.     

胸部肿瘤（食管癌）的原创研究与展望——浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队50年研究回眸

食管癌在浙江省有区域性高发情况，但总体发病率呈逐年下降趋势。1973—2023年这50年间，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队在食管癌领域实施了区域性流行病学调查、基础与临床转化性研究、高危人群的筛查、外科技术的改良、局部晚期患者的新辅助和辅助治疗、老年患者的个体化治疗优化、晚期患者的综合干预及生活质量综合提升等一系列创新性措施。经过研究，我们发现早筛是提高食管癌生存率最有效的方法，手术治疗仍是治愈的主要手段。外科技术的改良相应可降低手术的并发症，新辅助治疗为局部晚期肿瘤不可或缺的措施，晚期鳞癌通过化疗加免疫药物治疗是最优的选择。因此，提升胸部肿瘤团队在该领域的原始创新能力、学术水准和社会贡献非常必要。     

一种心肌细胞替换实验技术的研究

目的:研究一种新的能将细胞注入到小鼠跳动心脏的受伤部位,以治疗受损心脏的实验外科技术。方法:在动物外科手术中设计一种新的固定装置以提供细胞注入通道,并采用一个转基因小鼠模型提供特殊心肌细胞。结果:与对照组相比,小鼠存活率显著提高（P<0.01）。结论:利用绿色荧光蛋白（GFP）标记的胚胎心肌细胞对受损心脏的修复可使细胞替换疗法的实验研究变得更加方便。     

糖尿病周围神经病变神经传导速度及体感诱发电位特点分析

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者的神经传导检测(NCS)及体感诱发电位(SEP)特点。方法选取2016年2月至2018年2月于焦作市人民医院治疗的100例DPN患者为观察组,另外选取同期体检健康志愿者50例为对照组,两组进行正中、胫后、尺、腓总神经的运动、感觉NCS检查,上下肢SEP检查。结果观察组正中、胫后、尺、腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅低于对照组,远端运动潜伏期(DML)长于对照组,神经感觉传导速度(SCV)慢于对照组,神经感觉动作电位(SNAP)波幅低于对照组(均P<0.05)。对照组均引出肯定波形,各点潜伏期均在正常值范围内,观察组N9、N17点潜伏期长于对照组,N9、N17点波幅低于对照组(均P<0.05)。结论 DPN患者运动、感觉神经及近远端周围神经存在不同程度的受累,将NCS与SEP联用,可更全面地评估DPN患者病情。     

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤相关性的研究

目的:通过比较非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者与肺癌患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率的差异,进一步探讨HBV感染与NHL之间的关系.方法:回顾性分析2000-01-2009-02在浙江省肿瘤医院住院治疗的1 279例NHL患者和随机抽取同期住院的1 340例肺癌患者HBV抗原抗体表达情况,并判断其差异性.结果:NHL患者HBsAg阳性率较肺癌患者差异有统计学意义(χ2=13.30,P=0.000),其HBsAg、HBeAb和HBcAb及HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性率均明显高于肺癌患者(χ2=4.60,P=0.032;χ2=45.09,P=0.000);两组之间抗体阳性率差异均无统计学意义.同时B细胞性NHL患者的HBsAg阳性率明显高于肺癌患者(χ2=22.18,P=0.000);而T细胞性NHL患者与肺癌患者的HBsAg阳性率差异无统计学意义,χ2=1.03,P=0.309.在NHL两亚型之间,B细胞性NHL患者的HBsAg阳性率明显高于T细胞性NHL患者(χ2=5.06,P=0.024).结论:NHL患者HBV感染率明显高于肺癌患者,B细胞性NHL患者的感染率高于T细胞性NHL;提示HBV持续感染可能在NHL尤其在B细胞性NHL发病中起重要作用;为制定NHL的防治策略提供了参考依据.     

EGFR敏感突变NSCLC患者的最佳治疗模式探讨

目前表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)已广泛应用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,但如何将EGFR-TKI与化疗及其他靶向药物结合仍存在诸多争议。本综述阐述了EGFR-TKI与化疗的3种不同联合模式:前后序贯治疗、同步联合治疗及间插联合治疗;分析EGFR-TKI与贝伐珠单抗联合治疗的优劣性;初步探讨了EGFR突变患者的最佳治疗模式。     

盐酸苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤多中心Ⅲ期临床研究

目的：评价注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤的有效性和安全性。方法：2010年4 月至2013年4 月,全国8 个研究中心入组100 例利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤患者,接受苯达莫司汀单药治疗（120 mg/m2,d1、2,每21天1 个周期,最多8 个周期）。 主要终点指标为总反应率（ORR ）,次要终点指标包括疾病控制率（DCR ）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及安全性评估。结果：全组100 例患者,中位年龄为56（28～74）岁,共计化疗447 个周期,中位4（1～8）个周期。93例患者完成至少2 个周期治疗,可评价疗效。15例（16.1%）获得完全缓解（CR）,52例（55.9%）获得部分缓解（PR）,22例（23.7%）稳定（SD）,4 例（4.3%）进展（PD）,ORR 为72% ,DCR 为95.7% 。中位随访时间26.6（2～48.4）个月,59例（63.4%）出现疾病进展,中位PFS 为8.53个月（95%CI：6.518～10.542）,1 年PFS 率（40.6 ± 5.3）% 。48例（48%）出现3/ 4 级不良事件,3/ 4 级白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为26% 、24% 和11% 。结论：苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤客观缓解率较高,骨髓抑制为最常见不良反应,系二线治疗惰性B 细胞淋巴瘤的新选择。     

Crohn病误诊为急性阑尾炎1例

1 病例 患者，男性。32岁。因“转移性右下腹痛伴发热半天”入院。患者于凌晨3时许无明显诱因感上腹部持续性隐痛，至12时许疼痛转移至右下腹部，伴发热、恶心，无呕吐及腹泻等。于当日15时许至本院就诊并收入院。患者有饮白酒史十余年，每日约150ml。家族中无遗传病史。     

转移性黑色素瘤靶向治疗进展

黑色素瘤是近年发病率增长最快的恶性肿瘤之一,年增长率约3％。早期黑色素瘤有90％的患者得到根治,但转移性黑色素瘤的治疗为医学上的难题,无论化疗、免疫治疗还是两者的联合均未获得满意的效果,5年生存率不到10％。自1975年FDA批准达卡巴嗪（dacarbazine,DTIC）用于治疗黑色素瘤,至今仍为唯一得到批准的化疗药物。