咱越老越可爱

说走咱就走 我退休之前,一位朋友抱怨说,他的同事办了退休手续,在单位办公大楼装修后,重新安排办公室时,没了位置,他不干。结果后勤部门来了个“内部调剂”,把这位的办公桌放在朋友的办公室里。为此,撤掉了原本放在那里的一张单人床,弄得我这位朋友中午没了休息的地方。     

随时准备亲吻上帝

我六十多岁时父母相继去世,70岁时老伴病故。我和弟弟妹妹们说,这就像是卷心菜,外面的那一层黄叶剥光了,我这个无论在娘家还是婆家都属“绝对大姐”的人,就成了袒露在最外面的那一层老叶了。     

月表助我保健康

我用活页纸设计了一张极为简单的“月表”,每天在一小行的地方填写上当天的主要活动项目。到年底,我再画一张“年表”,设三个栏目——身体状况、学习与写作、大事及其他,把每月这三方面的情况摘要填写进去。这样一年过后,12张月表加一张年表,盘点下来,自己365天里,时间的主要“支出”与“收入”,一目了然。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效。[方法]选取2011年9月²013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后22013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2⁷ d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后27 d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2⁵ d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后65 d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后6⁷ d四组没有统计学差异(P>0.05);术后27 d四组没有统计学差异(P>0.05);术后2⁴ d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后54 d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后5⁷ d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。     

肺毛霉病临床特征及预后因素的多中心回顾性分析

背景肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种相对少见但病死率较高的真菌感染,目前国内外关于PM的临床研究相对较少。目的 分析PM的临床特征及影响预后的相关因素,提高对PM的认识。方法 回顾性分析2001年1月-2023年3月解放军总医院五个医学中心收治的46例PM患者的临床资料,在诊断后90 d评估肺毛霉病患者的临床结局,分为存活组和死亡组,将单因素分析、Lasso回归和随机森林结合所筛选出的共有变量纳入多因素Logistic回归,分析PM预后相关因素。结果 共纳入46例PM患者,中位年龄为53.5(范围：2～81)岁,男性35例(76%),糖尿病和血液系统恶性肿瘤是主要的基础疾病,临床症状以咳嗽、咳痰和发热为主,影像学主要表现为实变、结节、空洞和胸腔积液。46例中死亡16例,全因死亡率为35%。气管插管及呼吸机辅助呼吸者(OR=21.102,95%CI:2.058～216.397)预后较差,而采取手术治疗者(OR=0.043,95%CI:0.003～0.695)预后较好。结论 PM常发生于糖尿病及血液恶性肿瘤患者,临床特征及影像学表现无特异性,尽早启动手术...     

金刚烷胺、甲基多巴及其两药合用抗吗啡依赖大鼠催促戒断症状的机制初步探讨

目的 了解金刚烷胺(以下简称G)、甲基多巴(以下简称D)及两药对吗啡依赖动物尾状核-纹状体多巴胺受体(DAR)和腺苷酸环化酶(AC)活性的影响.方法 用吗啡依赖大鼠模型观察G、D和G D对其尾状核-纹状体DAR和AC活性的影响.结果 G25mg/kg可上调吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体DAR数量,对其亲和力影响不大,对AC活性无影响,D50mg/kg可抑制吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体的AC活性,对DAR影响不大;两药合用可上调吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体DAR数量,抑制AC活性.结论 D及G、D合用可以上调尾状核-纹状体的DAR数量、抑制AC活性.     

经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨经静脉内耳钆造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Ménière’s disease)的诊断价值。方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳钆造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。结果 130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。80例梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性9例,阴性41例。内耳钆造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳钆造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%~89.7%);经静脉内耳钆造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(κ=0.66)。结论经静脉内耳钆造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。     

两种祛泡剂对肠镜检查肠道准备的效果影响

目的 探讨西甲硅油和二甲硅油在肠道准备中的作用。方法 选取2021年1～12月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的300例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各100例。A组患者服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备;B组患者在A组的基础上联合西甲硅油祛泡剂行肠道准备;C组患者在A组的基础上联合二甲硅油祛泡剂行肠道准备,比较三组患者肠道内气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量。结果 三组患者各肠段的总体气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、≤0.5cm结肠息肉检出率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服西甲硅油能更好地消除肠道内的气泡,提高肠道准备质量及≤0.5cm息肉的检出率。