社区卫生服务成本核算的研究进展

国外医疗服务的成本核算研究较成熟,但由于经济、文化和卫生体制的差别,很多方法不能直接应用到我国的社区卫生服务成本核算中。在国内,医疗卫生服务成本核算研究较多,主要是医院与科室的成本研究,社区卫生服务方面较少,且多集中在社区公共卫生服务项目。社区卫生服务成本核算研究以传统方法为主,虽有尝试引用作业成本法,但因我国社区卫生服务机构的内部管理规范有待加强,尚处于探索阶段。因此,需要开发适合我国社区卫生服务的成本核算方法,为政府补偿、收支两条线和药品零差价政策的实施提供合理的参考。     

维吾尔族血清抵抗素水平与高尿酸血症关系

目的 研究新疆地区维吾尔族人群血清抵抗素(resistin)水平与高尿酸血症相关性.方法收集维吾尔族高尿酸血症患者207例与维吾尔族健康体检者206人,采用ELASA酶联免疫法测定血清resistin,检测血清血尿酸(SUA)及血脂等相关生化指标.结果维吾尔族高尿酸组与对照组的血尿酸含量分别为(453.21±74.47)、( 292.10±61.89) μmol/L;抵抗素含量分别为(57.13±22.92)、(50.19±10.52) ng/mL;差异均有统计学意义(P＜0.01);剔除体脂相关因素后,抵抗素在2组间差异无统计学意义(P＞0.05);抵抗素与SUA呈正相关(r =0.041,P=0.004),与年龄及血压不相关;回归分析显示,体质指数和低密度脂蛋白胆固醇是影响抵抗素水平的因素(P＜0.05).结论抵抗素可能主要通过脂代谢紊乱与高尿酸血症发生联系.     

乌鲁木齐市哈萨克族人群高尿酸血症与代谢性疾病的研究

目的了解乌鲁木齐市哈萨克族人群中高尿酸血症组与代谢性疾病的患病情况及其相关性,为高尿酸血症与代谢性疾病的防治提供依据。方法采用病例对照研究的方法,共调查本地区哈萨克族1 035名,其中病例组194例,对照组841例,对两组人群进行问卷调查及一般生化指标的检测。采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果哈萨克族人群中男性高尿酸血症组血尿酸平均值为(487.76±73.08)μmol/L,女性高尿酸血症组血尿酸平均值为(436.40±75.30)μmol/L,与对照组相比,哈萨克族人群中病例组BMI、BUN、CREA和腰臀比均高于对照组;男性病例组中收缩压、舒张压、血糖和HDL均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在代谢性疾病的相关指标比较中,高尿酸血症组的高甘油三酯高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论乌鲁木齐市哈萨克族人群中代谢性疾病中的高甘油三酯是发生高尿酸血症的危险因素,高尿酸血症与代谢性疾病存在一定的相关性。应该重视养成良好健康的饮食和生活习惯,重视尿酸水平,预防心脑血管疾病的发生,提高生活质量,促进健康。     

先天性无阴道的护理体会

20 0 0年至 2 0 0 3年我科共收治先天性无阴道患者 10余例 ,经精心治疗与护理 ,均康复出院 ,现报告如下。1　病例简介患者均为女性 ,2 0～ 30岁。均因青春期后一直无月经来潮或婚后发生性交困难而就诊 ,诊断为先天性无阴道 ,收入院行手术治疗。查体示体温、脉搏、呼吸、血压指标均在正常范围。妇科查体可见外阴和第 2性征发育正常 ,仅在阴道口处见一浅凹陷 ,肛查和盆腔B超检查示无子宫或有幻稚子宫 ,一侧卵巢缺如 ,一侧有一幼稚卵巢 ,入院后均行乙状结肠代阴道成形术 ,术后 15d左右均康复出院。2　护　理2 1　心理护理　患者病情特殊 ,病…     

痛风与体质量指数和腰臀比的相关性分析

目的 探讨乌鲁木齐市痛风人群的身体质量指数（body mass index, BMI）和腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）与痛风患者发病的危险性之间的关系。方法 随机选取2015—2019年在乌鲁木齐市某三甲医院就诊的516例男性痛风患者为痛风组,同医院男性健康体检者516例为对照组,检验并分析相关血液生化指标,测量血压、腰围、臀围,并计算BMI和WHR。应用Logistic回归模型分析超重、肥胖和WHR与痛风发病风险的关联性。检验水准α=0.05。结果 痛风组的尿酸、葡萄糖、尿素氮、肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白、舒张压、体质量和腰围均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、身高、收缩压差异均无统计学意义（P>0.05）。BMI和WHR与痛风的发生呈正相关关系（r=0.272、0.345, P<0.05）;痛风组与对照组的BMI、WHR、腰围的构成比差异均有统计学意义（χ²=55.338、54.928、54.153,P<0.05）。在调整年龄、有氧运动等多种混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,BMI为24.00~27.99 kg/m²、≥28.00 kg/m²患者发生痛风OR值分别是BMI正常者的2.005（1.337, 3.006）倍和2.677（1.668, 4.296）倍;WHR为≥0.90的患者发生痛风的OR值是WHR正常者的1.668（1.186, 2.345）倍且差异有统计学意义（P<0.05）,年龄亚组分析结果与其相似。结论 乌鲁木齐市痛风人群的BMI和WHR高于正常人群;BMI、腰围和WHR均与痛风的患病有关联。随着BMI和WHR上升发生痛风的危险性逐渐增高。     

ABCG2基因启动子区rs2231142位点单核苷酸多态性与新疆维吾尔自治区汉族男性人群高尿酸血症易感性分析

目的 探讨ABCG2基因rs2231142(G/T)位点单核苷酸多态性与高尿酸血症易感性的关系。方法 以2018～2020年在新疆医科大学附属中医医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院就诊的865例男性为研究对象,收集其血液样本,按其血尿酸水平分为高尿酸血症组(n=367)和健康对照组(n=498)。采用多重荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测ABCG2基因rs2231142(G/T)位点的基因型并观察两组的基因多态性。利用双荧光素酶报告基因实验证实该序列对荧光素酶表达活性的影响。结果 高尿酸血症组的尿酸、体重指数、葡萄糖、肌酐、甘油三酯、舒张压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组基因rs2231142位点均符合Hardy-Weinberg平衡性检验(P＞0.05),表明该位点具有群体代表性。高尿酸血症组和健康对照组中GG、GT、TT 3种基因型的分布频率差异有统计学意义(χ²=17.146,P<0.001),等位基因G和T在两组间分布频率比较差异有统计学意义(χ²=19.115,P<0.001)。不同遗传模型中,TT基因型均表现为高尿酸血症的危险因素(加性模型OR=2.302,95% CI:1.472~3.603;显性模型OR=1.689,95% CI:1.283～2.210;隐性模型OR=1.867,95% CI:1.221～2.874)。尿酸、葡萄糖、甘油三酯在不同基因型分组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,G/T组与G/G组、T/T组与G/G组组间的尿酸、葡萄糖、甘油三酯水平差异均有统计学意义(P<0.05)。其中T/T组尿酸水平最高,G/G组葡萄糖和甘油三酯水平最高。双荧光素酶活性测定结果显示,rs2231142(G/T)具有启动子功能;且含G等位基因比含T等位基因的重组质粒荧光素酶报告基因的表达水平较高,是其1.120倍(P=0.012)。结论 ABCG2基因rs2231142(G/T)位点单核苷酸多态性与高尿酸血症易感性间存在关联,等位基因T可能是高尿酸血症的危险因素。     

血清基质金属蛋白酶9与甲状腺乳头状癌的关系

目前国内外的研究多数集中于基质金属蛋白酶marx metalloproteinases,MMPs）在甲状腺癌组织中的表达,对于血清的检测还比较少。为此,我们对甲状腺乳头状癌患者血清中MMP-9的水平进行检测,旨在探讨人血清中MMP-9和甲状腺乳头状癌的关系。     

顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中麻醉效果比较

目的:对比顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月~2018年7月接受耳鼻喉手术治疗的102例患者的临床资料,依据使用麻醉药物的不同将102例患者分为A组与B组,各51例。A组采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,B组采用米库氯铵麻醉,比较两组血流动力学及安全性。结果:两组各时间段血氧饱和度、心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、麻醉诱导即刻、插管时的四个成串刺激值对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术毕、意识恢复以及拔管时的四个成串刺激值均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率3.92%低于A组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,耳鼻喉手术患者采用米库氯铵麻醉不但可稳定血流动力学,还有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,具有一定的安全性。     

人生是一粒种子

年少轻狂无知无畏,有初生牛犊不怕虎的蛮劲,更有不折不扣不屈不挠的毅力。就如同种子生出幼嫩的叶芽,奋力冲破厚重的土层,只想着破土而出的惊喜,早已忘却了早春的冰寒以及可能被踩踏的噩运,孩子跌倒了可以爬起来,嫩芽折了还可另发新枝,两种不同的境界,却有着相同的生命初始的历练,同样的无惧、执着与坚毅。春天刚刚开始,背阳处的雪还没有完全融化,屋外还是寒风料峭,母亲却已经在屋里仔细挑拣春播的种子。小的时候,我总是小心翼翼地捧着这些种子问母亲:"天还这么冷,把它们播到地里,刚生出的嫩芽不会冻坏吗?"母亲却笑着说:"不会,它们现在跟你们一样,磕磕碰碰的都不碍事,跟头摔的越多越精神。"那个年纪是不能完全理解母亲话里的深意的,或许母亲自己也只觉得她说的仅仅是事实,并没有太深的意寓,只是我们还小不懂得而已。现在,人生至中年,心境也渐老,回顾这一路走来的风风雨     

人生是一粒种子

春天刚刚开始,背阳处的雪还没有完全融化,屋外还是寒风料峭,母亲却已经在屋里仔细挑拣春播的种子. 小的时候,我总是小心翼翼地捧着这些种子问母亲:"天还这么冷,把它们播到地里,刚生出的嫩芽不会冻坏吗?"母亲却笑着说:"不会,它们现在跟你们一样,磕磕碰碰的都不碍事,跟头摔的越多越精神." 那个年纪是不能完全理解母亲话里的深意的,或许母亲自己也只觉得她说的仅仅是事实,并没有太深的意寓,只是我们还小不懂得而已. 现在,人生至中年,心境也渐老,回顾这一路走来的风风雨雨,觉得母亲当初的话简直可以列为至理名言.人生真的就如同那粒小小的种子.