脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证与术式选择探讨

目的：探讨脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Hemiation,LIDH)的手术适应证与术式选择。方法：应用脊柱显微内窥镜手术系统（Microendoscopic Discectomy,MED)治疗LIDH患者107例，其中单纯MED手术（MED组）93例，辅助MED手术（辅助组）14例；根据患病年龄（青壮年组＜50岁，中老年组≥50岁）、椎间盘突出类型（中央型，旁侧型，极外侧型）以及是否伴有椎管内合并症对MED组的93例患者作疗效分组分析。结果：107例均获随访，平均随访8个月，根据Macbnnab标准评定疗效：MED组：优73例，良12例，可8例，优良率91．40％；辅助组：优10例，良3例，可1例，优良率92．86％。两组疗效无明显差异（P＞0．05）。青壮年组的MED疗效明显高于中老年组（P＜0．001）；中央型突出与 旁侧型突出的MED疗效无明显差异(P＞0．05）；椎管内合并症对MED手术疗效有明显影响（P＜0．01）。结论：适应症的掌握与术式选择是影响MED手术疗效的重要因素；LIDH的CT病理学分型可作为MED手术的一个重要适应症；中央型突出不应列为MED手术禁忌症；辅助MED手术对于合并椎管严重狭窄的LDH患者是一种安全有效的术式。     

T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折28例

目的探讨T型钢板治疗桡骨远端骨折的方法及临床疗效。方法对28例手法复位失败或粉碎性桡骨远端骨折患者进行经背侧入路开放复位、“T”型钢板内固定,并酌情植骨治疗。结果所有患者术后均获4~12个月随访,28例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定:优16例,良10例,差2例。结论对于桡骨远端骨折或累及关节面的粉碎性骨折,如手法复位失败,均应及时开放复位内固定,尽早进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

血浆sdLDL与缺血性脑卒中病情的相关性及预测重度卒中发生的价值分析

目的 探结论讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)及sdLDL/低密度脂蛋白(LDL)、sdLDL/高密度脂蛋白(HDL)与缺血性脑卒中梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及其预测重度卒中发生的诊断价值.方法 回顾性分析2020年4月至2021年3月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院的272例缺...     

西藏拉萨市堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压流行病学调查分析

目的分析西藏拉萨市堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压患病情况及对高血压的知晓、治疗及控制情况。方法对当地农牧民1 350人进行性别、年龄、身高、体质量、血压、心率、肝肾功能、心电图、B超、胸透及尿常规等检测,以问卷调查形式了解高血压患者对高血压的知晓、治疗及控制情况。结果高血压患病率为45.77%,知晓率为26.21%,治疗率为22.29%,控制率为2.75%。高血压知晓率和治疗率均随年龄增长而升高(P<0.05),但控制率无明显变化(P>0.05);女性知晓率和治疗率均高于男性(P<0.05),男女性间控制率差异无统计学意义(P>0.05)。影响高血压知晓率和治疗率的主要因素是年龄、高血压家族史、体质量指数、性别。结论该地区45岁以上农牧民高血压患病率较高,知晓率低,治疗率及控制率更低;45岁以上农牧民高血压防治形势严峻,应引起有关部门的高度重视。     

西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压流行病学调查分析

目的 分析西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压患病情况及对高血压的知晓、控制情况.方法 采取集体体检与问卷调查相结合的方法,对堆龙德庆县5个乡2个镇的1 350例农牧民进行调查.内容包括性别、年龄、血压、心率、既往史及高血压的知晓率、治疗率及控制率.结果 西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压患病率为45.78%,其知晓率26.21%,治疗率22.33%,控制率为2.75%.非条件logistic回归分析显示,影响高血压知晓率和治疗率的主要因素是年龄、高血压家族史、体质指数、性别.结论 该地区45岁以上农牧民群体高血压患病率较高,知晓率低.     

甲下转移性透明细胞性肾细胞癌1例

正患者男性,60岁。体检发现左手小指甲下黑色斑片1周余。患者1周前偶然发现左手小指甲下黑色斑片,最大直径0.8cm,无特殊不适。患者既往有肾癌病史,无高血压及糖尿病病史。入院后各项实验室检查无异常。超声检查示右侧肾缺如,左侧肾、肝、胆囊、脾未见明显异常。查体:左手小指甲下见一灰黑色斑块,边界模糊,指甲无明显隆起,考虑恶性黑色素瘤可能。临床在局麻下行甲下肿物切除送术中快速病理检查。快速病理结果:左手小指甲下恶性上皮源性肿瘤,结合病史符合透明     

肾脏球旁细胞瘤6例临床病理特征分析

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor, JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果 6例患者中4例女性,2例男性,年龄32～53岁,2例发生于左侧肾脏,4例发生于右侧肾脏;患者均有持续性、顽固性高血压病史,影像学示肾脏占位。眼观:肿瘤边界清楚,切面呈黄褐色,有完整的纤维性包膜。镜检:瘤细胞呈实性片状分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润,瘤细胞之间界限较清,有颗粒状嗜酸性胞质。部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:瘤细胞表达CD34、vimentin和Renin,部分弱表达SMA;Bowie、PAS和甲苯胺蓝染色均阳性,电镜示瘤细胞内见成簇或散在的大小不一的颗粒状结构,有的呈菱形或扁菱形结晶样。结论 JGCT临床较罕见,患者多伴高血压病史,属于具有特殊功能的神经内分泌肿瘤。确诊需结合病理学形态及免疫表型;大部分病例表现为良性生物学行为,预后较好。     

2型糖尿病对骨再生与修复的影响

目的探讨2型糖尿病对大鼠胫骨牵引成骨过程中的骨形成的影响.方法雄性糖尿病大鼠和Zucker正常大鼠各10只,检测体重、血糖、尿糖和尿酮,以观察糖尿病变化情况.1周后,所有大鼠接受左胫骨中上段低能横行截骨、安置延长外固定架.第2天起开始每天胫骨延长,速率为0.2 mm 2次/d.共14d.然后,利用放射学和组织学等方法,分别测定胫骨延长间隙中新生骨量,增殖细胞数量,血液生化指标.结果糖尿病大鼠显示肥胖、高血糖、高胰岛素血痘(胰岛素不敏感),尿糖阳性等2型糖尿病特征.糖尿病大鼠亦显示胫骨延长间隙中新生骨量显著降低,并伴有增殖细胞数量降低及血清骨钙素下降.结论2型糖尿病可引起骨再生与修复障碍,这可能与长期慢性高血糖所致代谢紊乱,导致成骨细胞的增殖分化障碍有关.