徐州市三级甲等医院医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及满意度的影响因素

目的调查徐州市三级甲等(三甲)医院医务人员对双向转诊制度运行现状的认知情况,分析影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素。方法采用整群随机抽样的方法,选择徐州市3家三甲医院中在调查前已知晓双向转诊制度的518名医务人员为研究对象。采用自制问卷调查医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及其对双向转诊的满意度;采用Logistic回归模型分析影响医务人员对双向转诊满意度的因素。结果 "认为患方不配合""认为患者不信任基层医疗质量""认为专家定期去社区坐诊、教学查房""认为以奖代补"分别是对双向转诊运行现状认知情况调查问卷中各维度选择比例最高的条目。518名医务人员中,有190名对双向转诊制度运行现状满意,满意度为36.7%。多因素分析结果显示,单位领导是否支持、是否知道具体转诊内容和标准、是否知晓本市两病一体化政策、现行医疗保险报销制度能否促进制度的实施、是否赞同双向转诊、是否能解决老百姓看病难看病贵问题是影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素(均P<0.05)。结论徐州市医务人员认为双向转诊运行存在患方不配合、患者不信任基层医疗质量等情况。徐州市医务人员对双向转诊运行满意度有待...     

2016-2020年徐州市严重精神障碍流行病学特征分析

目的 了解徐州市严重精神障碍患者的流行病学特征,为制定针对性的防治措施及精神卫生政策提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2016-2020年徐州市严重精神障碍的流行特征资料进行统计分析.结果 2016-2020年间徐州市累计登记患者41125例,报告患病率为4.67‰,总体呈波动上升趋势.其中,男性19579例...     

分级诊疗背景下徐州市慢性病患者基层就诊现状及影响因素研究

目的 了解徐州市慢性病患者基层就诊现状和影响因素,为加强慢病管理、促进合理就医提供建议。方法 采用分层随机抽样方法,抽取徐州市3个县区的600名慢性病患者进行问卷调查。利用SPSS 25.0统计软件进行统计描述、〖XC小五号.EPS;P〗检验和logistic回归分析。结果 徐州市慢性病患者就医率为73.22%,基层首诊率为54.22%。Logistic回归结果显示,有基层就医经历（OR=2.427,95%CI:1.539~3.829;OR=6.263,95%CI:3.215~12.201）、知晓分级诊疗制度（OR=2.093,95%CI:1.340~3.269;OR=3.900,95%CI:2.262~6.723）的慢性病患者就医率和基层首诊率均高;城市（OR=1.835,95%CI:1.171~2.876）、年医疗费用高（OR3000~=5.301,95%CI:1.906~14.739;OR≥5000=3.088,95%CI:1.346~7.089）、有健康体检者（OR=1.956,95%CI:1.268~3.015）就医率高;文化程度低（OR高中/中专=2.433,95%CI:1.053~5.623;OR大专及以上=0.210,95%CI:0.048~0.914）、月均收入低（OR1000~=0.442,95%CI:0.236~0.829;OR3000~=0.075,95%CI:0.029~0.195）、年医疗费用低（OR1000~=0.108,95%CI: 0.033~0.349;OR3000~=0.108,95%CI:0.031~0.372;OR≥5000=0.093,95%CI:0.028~0.310）、距二/三级医疗机构远者（OR=2.759,95%CI:1.565~4.865）基层首诊率高。结论 徐州市慢性病患者就医率和基层首诊率较低,建议从健康管理、基层建设、流程简化、制度引导等方面,促进慢性病患者合理就医,保障慢性病患者健康。     

徐州市预防接种医务人员二类疫苗推荐意愿及影响因素研究

目的了解徐州市预防接种医务人员对二类疫苗的推荐意愿及影响因素,为优化二类疫苗接种策略提供参考。方法采用一般情况调查表和二类疫苗推荐意愿调查表,结合典型抽样与整群抽样,抽取徐州市450例预防接种医务人员进行问卷调查。对数据进行探索性因子分析、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果仅有150人表示愿意向儿童家长推荐二类疫苗,推荐意愿率为35.2%。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=3.612,95%CI:1.936～6.739)、工龄高(OR_11～20年=12.369,95%CI:3.148～48.600;OR≥21年=17.838, 95%CI:3.662～86.888)、用工形式为正式编制(OR_临时合同=0.151,95%CI:0.068～0.335;OR_其他形式=0.070, 95%CI:0.026～0.186)的接种人员推荐意愿较高;疫苗负性事件对工作造成影响的接种人员推荐意愿较低(OR=0.428, 95%CI:0.238～0.770);疫苗接种条件(OR=6.963,95%CI:3.926...     

徐州市养老机构入住老人医养结合服务需求及影响因素研究△

目的：探讨徐州市养老机构入住老年人对医养结合服务的需求情况及其影响因素。方法：于2021年6~7月,随机抽取徐州市5个区30家养老机构的1 000名入住老人进行问卷调查,采用 SPSS 26.0进行描述性分析、方差分析和多元线性回归分析。结果：回收有效问卷928份,有效回收率92.8%。入住机构老人医养结合服务总需求（65.93±12.34分）,各维度中需求最高的是医疗护理（72.25±17.11分）。多元线性回归结果显示,城市居民、自己或子女支付入住费用、自感健康状况差、失能的养老机构入住老人对医养结合服务需求高（P＜0.05）。结论：徐州市养老机构入住老人医养结合服务需求高,资源可及性和老人身体状况影响医养结合服务需求。养老机构应提高医疗护理服务能力,提供更多个性化医养结合服务;建议政府加大培养医养结合的复合型人才,加强农村地区医养结合政策宣讲和资金引流。     

徐州市流动老人社会支持现状及影响因素研究

目的 调查徐州市流动老人的社会支持现状,探究其影响因素,为促进健康老龄化提供依据。方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市500例流动老人,采用自编一般情况调查表和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多元线性回归分析。结果 徐州市流动老人的社会支持总分为（33.81±8.32）,主观支持评分为（19.34±4.06）,客观支持评分为（7.93±1.98）,对支持的利用评分为（6.54±2.28）。多元线性回归分析显示,年龄越小、非独居、流入地有4个及以上朋友、回老家的频率越高、与亲人朋友的联系频率越高的流动老人社会支持总分和主观支持评分较高;男性、有配偶、非独居、流入地有4个及以上朋友、与亲人朋友的联系频率越高的流动老人客观支持评分越高;非独居、流入地有4个及以上朋友、回老家的频率越高的流动老人对支持的利用评分越高。结论 徐州市流动老人的社会支持较低。需要重点关注女性、年龄较大、独居的流动老人的社会支持,同时需要增强流动老人的社会交往情况。     

基于CiteSpace的我国基层首诊研究现状及趋势分析

目的 系统梳理我国基层首诊研究的现状及趋势,推动后续研究和基层首诊有效实施。方法 以“基层首诊”or“社区首诊”or“社区卫生服务&首诊”or“乡镇卫生院&首诊”or“村卫生室&首诊”为主题词,对中国知网（CNKI）数据库中CSSCI、核心期刊相关文献进行检索,用CiteSpace软件对高频作者及机构、高频关键词及其聚类、突现词进行分析。结果 纳入1997—2020年发表的326篇文献,年发文量总体呈上升趋势,研究合作网络相对分散;研究经历了起步研究（1997—2005年）、实施研究（2006—2015年）和健全基层卫生服务体系研究（2016—2020年）三个阶段,研究关注点从基层首诊的实施基础到实施,再到综合体系运行;主要研究方向为基层首诊服务要素、实行效果评价和分级诊疗相关研究。结论 基层首诊研究逐步深入,应加强跨区域、跨机构的合力研究,医联体治理、签约服务个性化、医保支付改革、智慧医疗体系建设、医康养服务能力、社会办医助力基层服务体系等是未来主要研究方向。     

家庭医生职业认同、职业倦怠与隐性缺勤的关系研究

目的探讨家庭医生职业认同、职业倦怠与隐性缺勤之间的影响关系。方法运用职业认同、职业倦怠与隐性缺勤量表对393名家庭医生进行问卷调查,运用SPSS 22.0和AMOS 22.0进行数据分析。结果职业认同与职业倦怠呈负相关,路径系数为-0.86;职业倦怠与隐性缺勤呈正相关,路径系数为0.84;职业倦怠在职业认同与隐性缺勤关系中起到部分中介作用,间接影响效应为0.72。结论提高家庭医生的职业认同可降低其职业倦怠水平,进而减少隐性缺勤所致健康生产力损失,对提高家庭医生工作质量和效率具有重要意义。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。     

家庭医生团队职业倦怠现状及影响因素研究

背景　家庭医生制度是强化基层医疗卫生服务的重要任务之一,家庭医生团队是家庭医生服务的第一责任人,其身心健康与服务质量是影响家庭医生签约服务发展的关键因素,但目前国内以服务供方角度探讨家庭医生制度的研究相对较少。目的　了解家庭医生团队的职业倦怠现状,并分析其影响因素,为科学干预职业倦怠提供理论依据。方法　于2017年5—10月,采用典型抽样法在徐州市选取已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心28家,以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共600例。采用马斯勒职业倦怠调查普适量表（MBI-GS）调查纳入成员的职业倦怠情况,采用多因素Logistic逐步回归分析其职业倦怠的影响因素。结果　共回收有效问卷568份（包括全科医生165例、护士272例、公共卫生医生131例）,问卷有效回收率为94.7%。家庭医生团队成员的职业倦怠阳性检出率为75.4%（428/568）,其中情感衰竭、去个性化、个人成就感降低维度的中重度倦怠占比分别为51.8%（294/568）、34.7%（197/568）、66.0%（375/568）,个人成就感降低维度高于情感衰竭维度、情感衰竭维度高于去个性化维度（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,月收入、用工形式、职业喜爱程度、自评工作意义、工作压力是家庭医生团队职业倦怠的影响因素（P<0.05）。结论　家庭医生团队的职业倦怠阳性检出率较高,尤其体现在情感衰竭和个人成就感降低两方面,建议通过健全家庭医生绩效考核制度、给予团队社会支持、引导家庭医生团队转变医疗观念等方式降低其职业倦怠检出率,以保障家庭医生队伍的稳定与发展。