袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症初探

目的：探讨应用袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。方法：2002年～2005年95例下肢动脉硬化闭塞症患者接受了旁路移植手术。主要方式为：单纯股-腘动脉旁路术87例，腋-股-腘动脉旁路术5例，股-胫后动脉旁路术2例，股胫前动脉旁路术1例。结果：围手术期死亡率2．1％，术后随访1个月～34个月，总通畅率为87．4％。结论：袖状接头人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法，但尚需长期随访。不断总结手术经验。     

药物治疗下肢深静脉血栓形成（附101例临床分析）

目的：探讨下肢深静脉血栓（DVT）的药物治疗方法。方法：回顾分析朝阳医院1998年8月-2001年1月间药物治疗101例下肢DVT患者的情况。结果：101例下肢DVT患者经药物（尿激酶加用低分子右旋糖酐、低分子肝素,复方丹参等）治疗后,1个疗程的总显效率为73.3%。结论：下肢DVT在诊断和治疗上并不困难。只要正确认识本病,及时诊断,早期治疗,绝大多数患者都会取得较满意的疗效。     

外科治疗非创伤急性下肢缺血154例

目的 探讨非创伤急性下肢缺血的外科治疗方法及影响预后的因素,对比急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成的发病率和预后.方法 回顾性分析1999年7月至2007年12月手术治疗的154例急性下肢缺血病例,所有病例均行股动脉或胭动脉切开、Fogarty导管取栓术.单纯取栓128例,Fogarty导管取栓+内膜剥脱术8例,Fogarty导管取栓+人工血管或自体大隐静脉转流术13例,Fogarty导管取栓+一期截肢术5例.按照病因将病例分为急性动脉栓塞组(99例)和急性动脉血栓形成组(55例),对比两组发病率、截肢率、病死率及截肢高危因素.结果 急性动脉栓塞组男性发病率(39.4%)低于女性(60.6%)(P<0.05);急性动脉血栓形成组男性发病率(72.7%)高于女性(27.3%)(P<0.05).所有患者的截肢率为9.7%,院内病死率为11.7%.急性动脉栓塞组截肢率(5.1%)低于急性动脉血栓形成组(18.2%)(P<0.05),急性动脉栓塞组院内病死率(11.1%)与急性动脉血栓形成组(12.7%)相当(P>0.05).两组病例截肢的共同高危因素是肢体缺血时间,急性动脉血栓形成组截肢风险还与吸烟和糖尿病有关.结论 急性动脉栓塞男性发病率高于女性,急性动脉血栓形成女性发病率高于男性,急性动脉栓塞截肢率低于急性动脉血栓形成,而急性动脉血栓形成比急性动脉栓塞具有更高截肢风险.     

急性肠系膜上静脉血栓形成12例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月至2007年2月我科收治的12例ASMVT患者的临床资料。结果12例患者均为急性发作,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻、便血等。彩色超声多普勒诊断率50%,CT诊断率100%。非手术治疗10例,手术治疗2例,住院期间死亡1例,治愈率91.7%。随访3个月～7年,死亡3例,死因分别为ASMVT复发、心肌梗死和脑卒中,复发的1例为出院后2个月患者自行停用抗凝药物所致。结论CT对ASMVT的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义,早期的抗凝溶栓治疗对提高患者的生存率有着明显的作用,延长抗凝治疗的时间有利于减少ASMVT的复发。     

临床罕见的迷走右锁骨下动脉一例

[病例] 男,47岁.因胸主动脉CT示胸主动脉夹层,胸主动脉附壁血栓(图1见封3),在全麻下行覆膜支架腔内隔绝术.取右桡动脉行有创动脉血压监测,术中左前斜30°造影发现主动脉弓部血管变异,自右向左依次为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,右椎动脉起始于右颈总动脉,夹层破口距左锁骨下动脉起始部3 cm.将收缩压控制在100 mmHg,经右股动脉切开,于左锁骨下动脉起始部置入覆膜支架一枚.     

下腔静脉滤器置入术62例报告

目的：探讨下腔静脉滤器置入在急性下肢深静脉血栓溶栓治疗中预防肺栓塞的应用价值。方法：61例下肢深静脉血栓患放置了62枚滤器。结果：本组60例患滤器成功置入，1例VENA TECH滤器释放后未打开，另于原位释放滤器一枚。两例长鞘穿破健侧骼静脉，术中及时发现，术后造影及随访未发现异常。本组病例随访1～30个月，发现滤器堵塞两例，经紧急溶栓后再通。滤器侧倾6例，角度均小于15度。未发现滤器移位，无穿刺部位血肿及健侧血栓形成。结论：在急性下肢深静脉血栓抗凝溶栓治疗前置入下腔静脉滤器，是预防肺栓塞安全有效的方法。     

下腔静脉滤器在老年下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器的作用.方法 87例下肢深静脉血栓患者,年龄＞55岁,平均65.8岁,其中8例经CTA检查确诊合并有肺动脉栓塞,治疗前置入下腔静脉滤器,并采用抗凝、祛聚、活血治疗.结果 下腔静脉滤器置入全部成功,经治疗,下肢深静脉血栓形成患者症状及体征好转或消失,无继发肺栓塞发生,3例患者分别于置入滤器后2、4、13个月出现下腔静脉阻塞.结论 下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞简便、安全、有效,远期并发症要重视,并掌握适应症.     

解剖外途径人造血管转流术治疗18例肢体动脉缺血性疾病

目的：探讨解剖外途径人造血管转流术在治疗肢体动脉缺血性疾病的应用价值。方法：采用解剖外途径人造血管转流术治疗18例肢体动脉缺血。上肢缺血4例采用腋—腋动脉转流术；下肢缺血14例分别采用腋—单股动脉转流术者3例，腋—双股动脉转流术者3例，股—股动脉转流术者4例，股—股—单侧腘动脉转流术者2例，股—股—双侧腘动脉转流术者2例。结果：18例手术均获成功，除2例因长期卧床，人造血管受压，分别于术后3、6个月人造血管血栓形成外，其余患者近中期效果良好。结论：解剖外途径人造血管转流术操作简单、创伤小、并发症少、手术安全，尤其适合于手术耐受性差的患者，值得进一步推广使用。     

外科治疗锁骨下动脉瘤12例

锁骨下动脉瘤发病率约占所有动脉瘤的 4% [1] 。由于该动脉周围解剖复杂显露困难 ,常给手术带来很大风险。1989年以来我们共收治锁骨下动脉瘤12例 ,报告如下 :1.临床资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 32 4岁。瘤体位于右侧 3例、左侧 9例。其中真性动脉瘤 5例 ,假性动脉瘤 7例。 10例瘤体位于锁骨下动脉主干 ,2例位于其主要分支 ,3例伴有动静脉瘘。假性动脉瘤均有明确外伤史。3例真性动脉瘤源于高血压动脉硬化、动脉畸形发育 ,2例原因不明。体检 :11例锁骨上窝搏动性肿块伴血管杂音 ;4例远端动脉搏动减弱或消失 ;8例有患侧上肢麻木、疼…     

34例周围动脉假性动脉瘤的诊治

目的 探讨周围动脉假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）不同治疗方法及适应证。方法 回顾性分析1999年10月～2006年10月34例周围动脉PSA的临床资料、治疗方法和疗效。结果 34例周围动脉PSA分别采用超声引导下加压治疗（5例）、超声引导下凝血酶注射治疗（5例）和手术方法治疗（27例）。超声引导下加压治疗5例,成功3例,2例改手术治疗。超声引导下凝血酶注射治疗5例,成功4例,1例改手术治疗。手术治疗27例,其中直接修补术12例,自体静脉补片修补术3例,动脉端端吻合1例,血管缝扎7例,人造血管重建术1例,自体静脉重建术3例;1例直接修补术后20d复发再次行直接修补术成功,其余26例均手术成功。所有病例无死亡,无远心端缺血加重。治疗成功后,假性动脉瘤包块消失。随访3～36个月,平均15个月,无复发。结论 外科手术仍是治疗PSA的主要方法,按照适应症选择超声引导下加压治疗、超声引导下凝血酶注射治疗也能取得良好的疗效。