血清淀粉酶监测对 ERCP 术后胰腺炎的预测

目的 探讨为预测ERCP术后急性胰腺炎或持续重度高淀粉酶血症发生而测定血清淀粉酶的最佳时间.方法 对198例行ERCP术的患者分别测定术前即刻和术后2 h、4 h、8 h、24 h的血清淀粉酶值,将2 h、4 h、8 h的血清淀粉酶值分别与24 h的血清淀粉酶值及最终临床结果 比较.结果 198例患者中15例在ERCP术后24 h的血清淀粉酶水平仍高于正常值上限的5倍( > 575 IU/L),与其他淀粉酶水平较低的患者比较,在所有时间点上淀粉酶值都有显著性差异.虽然8 h点的血清淀粉酶水平判断术后胰腺炎的敏感性最高,但考虑实用价值可将4 h点作为一可靠预测指标.结论 ERCP术后4 h血清淀粉酶水平是有利于随访、具有经济效益、预测术后胰腺炎或重度高淀粉酶血症发生的指标.     

胃食管反流病与幽门螺杆菌及胃排空关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)与胃食管反流病(GERD)的关系,以及H.pylori对GERD患者胃动力的影响。方法按中华医学会的GERD诊断标准,确诊GERD患者200例,进行胃镜、胃排空时间及H.pylori检查,依据洛杉矶分级将反流性食管炎(RE)分为A、B、C、D四级,200例无消化道症状的健康体检者作为对照组,进行H.pylori检查。结果 GERD组的感染率明显低于对照组(P<0.05),反流性食管炎(RE)的炎症程度与H.pylori的感染率呈负相关,GERD患者中H.pylori阳性组和H.pylori阴性组间胃排空情况无统计学差异(P>0.05)。结论 H.pylori可能对GERD有潜在的保护作用;RE炎症程度越重,H.pylori感染率越低;H.pylori不影响GERD患者的胃动力。     

重症急性化脓性胆管炎急诊内镜治疗的临床价值

急性化脓性胆管炎是由于各种原因致使胆管急性不完全或完全梗阻、胆管内压力升高和细菌感染引起的胆管急性化脓性炎症,若不及时处理极易发展至重症急性化脓性胆管炎（ severe acute suppurative cholangitis, SASC）,出现多器官功能衰竭、胆源性的感染性休克,甚至危及患者生命。     

双气囊内镜排除小肠病变1例报道

我院对1例CT、上消化道造影和PET—CT怀疑小肠病变行双气囊内镜检查，现报道如下。     

胃肠镜诊治中并发穿孔11例分析

回顾性分析我院胃肠镜检查致穿孔11例患者的临床资料,探讨穿孔发生的原因和预防、治疗方法。提示内镜诊治后应密切观察患者临床症状及体征,做到早发现及早治疗;根据患者的临床状况及有无基础肠道疾病,可行内科保守治疗及内镜下治疗,穿孔者可以通过内镜下放置钛夹或金属支架封闭治疗,必要时外科手术治疗。     

胃排空异常影响因素的研究进展

胃排空受多种因素的影响,如神经系统、胃肠激素,以及局部某些调节因子的调控。这些调控作用的失常会造成胃排空障碍的发生,进而会导致如胃食管反流病、功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫等疾病的发生,因而胃排空的影响因素倍受关注。本文在复习有关胃排空影响因素的文献的基础上进行综述报道,旨在探讨胃排空的影响因素,为进一步研究胃排空障碍相关性疾病奠定基础。     

食管畸胎瘤并发食管破裂1例报告及文献复习

目的：探讨1例食管畸胎瘤并发食管破裂患者的临床表现、诊断方法及疗效,提高临床医生对该病的认识。方法：患者因进食后胸疼急诊入院,上消化道造影、胸部CT及胃镜均提示食管破裂,行急诊胸腔探查术。术中见食管破裂口长且坏死无法修补,改行食管切除、胃与食管颈部吻合术。结果：该患者手术过程顺利,术后病理提示食管畸胎瘤破裂出血。随访至今无术后并发症。结论：食管畸胎瘤并发食管破裂临床罕见,临床医师应提高对本病的认识,降低误诊率。     

内镜诊断食管结核一例

患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊。患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便。既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变。患者否认结核病史。来院食管镜检查：食管距门齿23～25cm处左侧壁见大小约1．8cm×2．2cm椭圆形溃疡性病变,底部覆白苔,边缘黏膜隆起,取材质脆,弹性差（图1）;距门齿27cm处左侧壁见形状不规则憩室,底部光滑。内镜诊断：食管溃疡,性质待定;食管憩室。病理结果：食管溃疡,其中可见类上皮结节和郎罕氏巨细胞（图2）。考虑为结核溃疡,     

肠易激综合征的药物治疗进展

肠易激综合征（IBS）是常见功能性肠病，其药物治疗效果未尽人意，控制症状是治疗的目标。由于肠易激综合征的病因及发病机制复杂，治疗困难，除了一些传统药物之外，一些新的药物开始备受关注。对于肠易激综合征的治疗应该遵循个体化，标准化，而在一些特殊病例中，也可以考虑辅助疗法。     

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 探讨胃食管反流病(GERD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对500例有GERD症状的患者(GERD组)进行内镜检查,判断是否有反流性食管炎(RE)并分级.做快速尿激酶试验,同时行14C呼气试验(14C-UBT),判断Hp感染情况.分析GERD与Hp感染的关系.选择200例无症状者(无症状组)作为阴性对照.结果 GERD组与无症状组Hp感染率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染对GERD可能有保护作用.