手术、内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察

目的：比较内镜下食管静脉套扎术（EVL）联合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管胃底静脉曲经破裂出血的近期和无期疗效，探讨EVL结合EVS和两种方法单独应用的适应证。方法：12例肝硬化门脉高压症患行食管胃底静脉断流术，术后胃镜观察曲张静脉消失程度及合并出血的情况，其中6例术后做了EVL或EVS；32例行EVL结合EVS；9例单纯行EVS；5例单纯行EVL。所有病例术后随访3年，观察曲张静脉消失和复发程度以及出血情况。结果：食和胃底静脉断流术为急诊止血的可靠方法，但术后仍存在程度不同的曲张静脉，术后3年内再出血发生率高达66.7%（8/12），术后择期行EVL或EVS，曲张静脉可完全消退。EVL结合EVS曲张静脉完全消退达93.75%(30/32)，总疗程2-3周。内镜下治疗后3年内观察曲张静脉复发率仅为10.53%(4/38)，再出血发生率为6.52%(3/46)。结论：EVL结合EVS对食管胃底静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL和/或EVS可以同时达到降低门脉高压和消除曲张静脉目的。EVL结合EVS明显优于两单独应用的疗效，同时避免了单纯用EVS容易引起出血的可能性，并且缩短了单纯用EVL的疗程，克服了后期套扎的难度。     

功能性消化不良与功能性便秘胃排空情况及其相互关系的研究

目的了解功能性消化性不良（P-D）、功能性便秘（FC）的胃排空情况,并探讨其相互关系。方法选择符合罗马Ⅲ标准的FD患者63例,单纯FC患者34例,FD＋FC患者46例,无消化道症状的健康体检者40例作为对照组,上述所有患者及健康体检者利用^（13）C-辛酸呼气试验（OBT）进行胃排空时间测定。结果①FD组中胃排空延迟发生率占57．1％（36／63）,单纯Fc组中胃排空延迟发生率占58．8％（20／34）,FC＋FD组中胃排空延迟发生率占65．2％（30／46）,FD组、单纯FC组与FC＋FD组间比较无统计学差异（P〉0．01）,三组与对照组均有显著差异（P〈0．01）;②单纯FC组与对照组中无重度胃排空延迟病例出现,而FD（占38．1％）、FC＋FD（占34．8％）组中重度胃排空延迟病例所占比例较大,均与单纯FC、对照组有显著差异（P〈0．05）。结论胃动力异常与FD、FC的发病密切相关;FC患者重叠FD症状的几率较高;FD与FC尽管均存在胃动力异常,但严重程度不一,指导临床,需区别对待。     

胃和十二指肠粘膜常见病变大豆凝集素受体分布的研究

本文应用ABC酶标记亲合组织化学技术,分析大豆凝集素(SBA)受体在常见胃窦和十二指肠粘膜病变中的分布情况.结果表明正常胃窦粘膜表层上皮SBA阳性;正常十二指肠粘膜表层上皮SBA阳性.当胃窦粘膜发生肠上皮化生时化生区上皮SBA转阴;而当十二指肠粘膜发生胃上皮化生(GM)时,化生区SBA变阳性.认为SBA作为研究肠化和胃化的探针是有价值的.本文就部分十二指肠球部粘膜进行了超微结构的研究,并对GM的意义进行了探讨.     

缺血性结肠炎37例临床分析

目的研究缺血性结肠炎患者的临床、内镜、组织病理学特点。方法 2003年1月～2010年12月于我院确诊为缺血性结肠炎的住院患者37例,分析临床、内镜、组织病理学特点及治疗转归的情况。结果缺血性结肠炎的患者有不同程度的腹痛、腹泻、血便,常合并有基础疾病,病变以左半结肠多见,早期结肠镜及病理组织学检查是确诊缺血性结肠炎的关键。结论缺血性肠炎临床易误诊。诊断治疗及时治愈率较高。     

恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例

患者男,55岁。因“腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月”于2010年6月9日入院。入院查体：体温36．6℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感（＋）,反跳痛（-）,     

生长激素治疗肝硬化的临床研究

<正>肝硬化由于肝细胞损害使有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍,肝内外能量、蛋白质代谢紊乱,营养物质摄入减少,常出现不同程度的低蛋白血症及肝功能减退的临床表     

内镜黏膜切除术治疗上消化道局灶性隆起病变

<正>内镜黏膜切除术(EMR)是随着内镜治疗技术的不断发展而逐渐发展起来的,它是治疗癌前期病变及早期癌有效而可靠的方法。1984年日本首次报道了"黏膜剥脱活检术"(SB),主要用于早期胃癌的切除,并获得较为满意的效果[1]。内镜黏膜切除术方法很多,透明帽吸引法是借助于负压吸引,将病变吸入透明帽内,再进行处理的一种方法。笔者所在医院2001～2004年采用透明帽吸引法黏膜切除术治疗上消化道隆起性病变16例,治疗后全部进行了内镜随访。现总结如下。     

Survivin基因在不同胃黏膜中的表达的研究

目的:研究胃癌(gastric cancer,GC)及不同胃黏膜组织中生存素(Survivin)基因的表达关系,为临床应用以生存素为靶点的胃癌防治措施提供理论依据.方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测不同胃黏膜组织中Survivin.30例浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG);31例萎缩性胃炎(chronic Atrophic gastritis,CAG),15例异型增生(Dysplasia,Dys).胃癌组织32例.结果:从CSG→CAG→ Dys→GC过程中,Survivin表达均呈递增趋势.CSG灰度值(57.64±4.44)、CAG灰度值(55.05±6.97)、Dys灰度值(48.59±4.16);GC灰度值(32.25±4.13).Survivin表达在CSG、CAG、Dys、GC之间表达有统计学意义(P＜0.05).胃癌组织Survivin的表达与年龄,性别,肿瘤大小无关;在临床分期和组织分化程度方面Survivin阳性表达率明显不同,具有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin基因在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用.     

急性胰腺炎动物模型研究进展

动物模型是认识和研究人类疾病的重要工具。为探讨胰腺炎的发病机制、病因、病理生理及治疗方法，已经建立了众多的活体胰腺炎动物模型。由于活体胰腺炎模型具有操作简单、容易控制、便于观测全身变化指标和利于治疗研究等优点，目前应用较广泛，正确选择动物模型是进行胰腺炎研究的基本条件之一。本研究探讨几种常用的胰腺炎动物模型，可使我们更加了解胰腺炎的发病机制，为临床提供更好的治疗方法。     

胃食管反流病的症状评分及内镜下表现的对照研究

目的探讨用胃食管反流病（GERD）的症状评分及内镜下表现的对照研究来预测和评估是否有GERD及其程度。方法对500例有胃食管反流症状的患者按症状频率、病期与程度为评分标准进行症状评分，内镜检查是否有反流性食管炎（RE）并分级。比较症状评分与内镜分级的相关性，分析症状评分对GERD的评估价值。200例无症状体检者作为阴性对照。结果GERD症状评分与RE内镜分级呈正相关（r=0．560，P〈0．01）。RE组患者的症状评分高于非糜烂性反流病（NERD）组，RE组症状评分≥8分者有81．70％，NERD组为59．35％（P〈0．05）；RE患者烧心的程度及发作频率、反酸的发作频率与病期重于NERD。GERD组与无反流症状组内镜检查结果比较亦有统计学意义（P〈0．01）。结论症状评分是诊断GERD的一个良好的筛选项目。