单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.s RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P<0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P<0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P>0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P<0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P<0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.     

原发性硬化性胆管炎26例临床分析

目的 探讨原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC） 的临床特点,提高对该病的认识,降低误诊率。 方法 回顾分析2006 - 2011 年在本院诊治为原发性硬化性胆管炎的26 例患者的临床特征、实验室检查、超声影像学、病理组织学特点及治疗情况。 结果 26 例中男16 例,女10 例,年龄35 ～ 60（42.5±6.8） 岁。以黄疸（80.8%）、乏力（73.1%）、纳差（69.2%） 为主要表现,伴有皮肤瘙痒（34.6%）、发热（46.2%）、消瘦（26.9%）、脾大（19.2%）。实验室检查显示总胆红素、碱性磷酸酶、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶轻度升高;免疫检测显示IgG 升高18 例（69.2%）,抗中性粒细胞胞质抗体阳性9 例（34.6%）,抗核抗体阳性4 例（15.4%）,抗平滑肌抗体阳性1 例（3.8%）。胆道造影24 例（92.3%）显示不同程度的多灶性狭窄和节段性扩张的胆管改变。超声显示21 例（80.7%） 胆管壁增厚、回声增强、胆管节段性扩张和狭窄并伴有不同程度的淤胆。结肠镜显示8 例（30.8%） 合并溃疡性结肠炎。肝脏穿刺显示13 例（68.4%） 出现胆管周围纤维化增生,炎性细胞浸润。以熊去氧胆酸作为基础药物治疗,同时辅以保肝治疗,肝外胆道狭窄者给予支架置入,21 例临床症状体征明显改善;2 例合并自身免疫性胰腺炎以及3 例合并肝硬化患者治疗效果欠佳。 结论 PSC 是全身免疫异常体现在肝内外胆道的一种损伤,常伴有其他免疫性疾病,综合临床特征、血清生化学指标检测、免疫学指标检测、影像学和病理学检查,排除相关性疾病得以确诊。治疗无特效药物,主要是对症支持治疗。     

阶段性健康教育在爆裂性胸腰椎骨折患者中的应用

目的:了解健康教育对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响.方法:我院骨科住院需行手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,对照组采取常规健康教育方法,实验组根据患者的损伤情况及部位,有计划、分阶段对病人进行健康教育指导.评价两组患者日常生活活动能力、下床活动时间及对护理工作的满意度.结果:实验组患者下床活动时间明显短于对照组,日常生活活动能力评分明显高于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组患者对护理工作的满意度亦有所提高.结论:阶段性健康教育可提前胸腰椎爆裂性骨折患者下床活动时间、改善患者日常生活活动能力,并提高对护理工作的满意度.     

急性前壁心肌梗塞猪模型左室流场变化的相关研究

目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)研究滇南小耳猪急性前壁心肌梗塞前后左心室心室腔内血流流场变化特点.方法选取滇南小耳猪18只,在进行常规二维超声检查、VFM图像采集之后,开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)的中下1/3处,于1 h后再次进行常规二维超声检查、VFM图像采集,并分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数,进行对比分析.结果在急性前壁心肌梗塞后,LVEF、LVFS均减小(P<0.05);心梗后在大部分收缩期内左心室内仍可见涡流,且心梗后的漩涡横径(Dx)、漩涡纵径(Dy)、涡流总持续时间均大于心梗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论左心室前间壁心肌梗塞室壁运动减弱导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.     

颈动脉内中膜厚度及横截面积与冠心病关系的分析

目的通过颈动脉内-中膜厚度（IMT）及横截面积（IMCSA）的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法对128例接受动脉造影的患者行颈动脉超声检查并通过应用自主研发的计算机智能跟踪血管影像分析系统测量颈动脉IMT及IMCSA,比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT、IMCSA的关系.结果非冠心病者45例,冠心病单支病变组39例,多支病变组44例.冠心病患者的颈动脉两冠心病组颈动脉IMT均较对照组增厚（P〈0.05）,颈动脉IMCSA较对照组明显增大（P〈0.01）,并且随着冠状动脉病变累及支数的增加,IMT明显增加,IMCSA明显增大,多支病变组与单支病变组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论颈动脉IMT及IMCSA可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标;计算机智能跟踪血管影像分析系统测量准确,使用简便,值得推广应用.     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.     

早期应用活性乳酸菌饮品对重型颅脑损伤病人腹泻的影响

目的:探讨应用活性乳酸菌饮品早期干预重型颅脑损伤病人腹泻的效果。方法:将100例重型颅脑损伤的腹泻病人随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规鼻饲,观察组在常规鼻饲的基础上添加活性乳酸菌饮品。观察两组病人每天大便的次数和腹泻持续的时间。结果:观察组病人每天大便次数、腹泻持续时间低于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论:活性乳酸菌饮品能够改善肠黏膜屏障功能,降低重型颅脑损伤病人肠道菌群失调的比例,病人每天腹泻次数显著减少,腹泻持续时间明显缩短。     

北京市海淀区托幼机构消毒效果调查

托幼机构的预防性消毒工作质量,关系到儿童传染性疾病预防控制工作的质量。为了解海淀区托幼机构卫生消毒的工作现况,加强托幼机构的卫生管理,2006年我们对海淀区的142家托幼机构消毒效果进行了监测。1方法对儿童活动室、卧室内空气采用普通琼脂平板(直径9cm)沉降法采样。对物体表面和儿童手用浸有无菌洗脱液的棉拭子涂抹采样,餐饮用具采用大肠菌群快速测定法检测。结果判定标准,室内空气细菌总数≤2500cfu/m3为合格(参照国标GB15979-2002);物体表面及手细菌总数≤10cfu/cm2为合格,参照《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准,餐饮用具不得检出…     

肱动脉瞬时波强评价单心室患儿心室收缩功能

目的探讨瞬时波强（WI）技术评价单心室患儿心室收缩功能的应用价值。方法应用WI技术对27例单心室患儿和30例健康受检者的肱动脉进行检查,获取WI曲线,自动获得反映左心室收缩功能的W1峰值参数,并对W1与心室瞬时压力变化dP／dt的相关性进行分析。结果单心室患儿W1峰值较对照组显著减低（P〈0．01）,WI与心室dP／dt呈显著正相关（r=0．874,P〈0．01）。结论WI技术可作为评价单心室患儿心室收缩功能的新方法。